浙江大学医学院附属第二医院
产科
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在临床上脐带脱垂有隐性脐带脱垂和脐带脱垂两种情况。一旦发生脐带脱垂,存在较大的风险。在临床上较容易碰到脐带脱垂,即脐带掉到阴道里或者会阴,这时医生要把手伸到阴道里,把脐带往宫腔里回纳,同时产妇要做头低臀高位,主要目的是为了减轻子宫、胎头对脐带的压迫,减少胎儿窒息以及胎儿死亡的发生率。另外种情况是在产程中发生脐带脱垂,特别是在宫口近开全或者开全的时候脐带掉出来,这时也要把手伸进到阴道进行回纳,同时用抑制子宫收缩的药物。
总而言之,脐带脱垂如果在第一产程,宫口没有开全的情况下,可能马上要剖宫产,这样比较安全。如果已经宫口开全,头比较低,这时要做产钳助产,即阴道助产,主要是尽快把小孩生出以后,才能够防止小孩在宫内窒息。
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脐带脱垂指孕妇胎膜破裂的情况下脐带脱出宫颈口外或进一步脱出于胎先露下方,经宫颈进入阴道。甚至有... 崔青│烟台毓璜顶医院 2021/01/13播放(94652)
脐带脱垂指孕妇胎膜破裂的情况下脐带脱出宫颈口外或进一步脱出于胎先露下方,经宫颈进入阴道。甚至有...
崔青│烟台毓璜顶医院
2021/01/13播放(94652)
孕妇脐带脱垂主要是指在孕妇胎膜破裂以后,脐带从宫腔里掉到宫颈管以及阴道里,部分可以到会阴部,即... 王利权│浙江大学医学院附属第二医院 2020/10/26播放(78319)
孕妇脐带脱垂主要是指在孕妇胎膜破裂以后,脐带从宫腔里掉到宫颈管以及阴道里,部分可以到会阴部,即...
王利权│浙江大学医学院附属第二医院
2020/10/26播放(78319)
"可能会引起脐带脱垂的原因有以下几点:1、异常胎先露。根据数据显示,有异常胎先露症状的胎儿,脐带脱垂的概率明显增加。其中,横位胎先露导致脐带脱垂的概率最高。2、胎头浮动。如果胎儿发育过大或者产妇骨盆狭窄,在生产时会容易发生胎头入盆困难的情况,进而发生胎膜早破,引发脐带脱垂。3、脐带过长。根据数据显示,脐带的长度超过75厘米时,发生脐带脱垂的概率会明显增大。4、双胎妊娠。双胎妊娠时大多数胎位并不固定,在生产时容易出现胎先露和胎位异常,从而提高脐带脱垂的风险。因此,孕妇需要在各个时期做好产检,发现异常情况及时处理,在生产前做好准备。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/03/02收听(18690)
脐带脱垂是产科非常严重的急症。孕妇本身没有特别明显的感觉的,因为脐带脱垂多数发生在突然破膜以后,比如胎位不正,胎头高浮,羊水过多。像这种情况,胎头没有很好的入盆,也就是在胎头胎先露这个部位和骨盆的间隙比较大,突然羊水破了以后,脐带有可能会经过这个间隙滑脱,从而导致脐带脱垂。像这种情况对胎儿的影响非常大,需要急症手术终止妊娠。或者短时间内如果能够经阴分娩,可以试产,但必须在有紧急手术终止妊娠的条件下才可以。
王俊虎│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(23065)
"通常胎儿娩出以后脐带都需要做结扎,如果结扎的位置不对,外观留的比较长,就可以看到脐带突出一部分,这样就感觉脐带有一点偏长。还有一个是通常说的脐疝,脐部的先天畸形,局部没有长好,局部有一个肌肉的缺损,这样脐部可以有腹腔内容物突出,导致的脐部病变,感觉像脐部比较大,可能会形容成脐带的脱垂。这种病变如果是因为结扎部位不当,造成脐带残存的比较长,可以重新结扎,结扎到正常位置解决问题。如果是脐疝的话,根据脐疝的情况来判断一下,普通的脐疝如果缺损的疝环直径在2cm以内,可以考虑让它自愈。如果是比较大超过2cm,尤其是等他过了两岁还没有好的,还没有痊愈的可以考虑手术闭锁缺损、解除脐疝,最终治愈脐带的脱垂。"
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/04/17收听(81459)
脐带脱垂指脐带在分娩前,先于胎儿脱出阴道口,甚至会阴部,属于产科中比较危急的情况。因为胎儿在分... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/11播放(62519)
脐带脱垂指脐带在分娩前,先于胎儿脱出阴道口,甚至会阴部,属于产科中比较危急的情况。因为胎儿在分...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/11播放(62519)
"脐带脱垂是胎膜破裂时脐带脱出宫颈口外,降至阴道内甚至漏于外阴部,是比较严重的并发症,主要原因有以下几点:第一、胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位等,是脐带脱垂的主要原因,在胎位异常的情况下很容易出现此种症状,因此一定要引起重视,做好预防工作。第二、胎头未衔接,考虑是胎头浮动导致,如果骨盆狭窄或胎儿过度发育,可能会导致胎头和骨盆不相称,因此会出现胎头浮动情况,从而引发脐带脱垂。第三、有可能是脐带过长或胎盘低置等问题导致,当脐带长度超过75cm时发生脱垂的可能性相对来说比较高。第四、可能是胎儿过小或羊水过多导致的脐带脱垂,由于胎儿过小,不能跟骨盆入口紧密衔接,或者羊水过多破膜后出现脐带脱垂等症状。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/07/28收听(20161)
"脐带脱垂是指在胎膜破裂的时候脐带脱出于宫颈口以外,甚至脱出于外阴口以外,当发现脐带脱垂的时候只要胎心尚好,需要尽快争取娩出胎儿。如果脐带脱垂的时候宫口已经开全,建议紧急实行产钳术,尽快娩出胎儿,同时也要做好抢救新生儿的准备。如果发现脐带脱垂的时候宫口还没有开全,需要将产妇的臀部垫高,助产人员戴手套将手浸入到产妇的阴道内,将胎先露上推避免脐带受压,要尽快行剖宫产娩出胎儿,也要提前做好抢救新生儿的准备。"
2019/12/27收听(97536)
脐带脱垂有胎儿本身的原因,脐带过长刚好搭到耳朵或者是胎头和宫颈之间掉下去,这是几率的事。大部分孕妇因为胎头是比较大,相对骨盆慢慢的胎头扎下去之后,脐带很难到胎头的下面,其实真的脱垂挺少的。有的就是胎膜早破之后,破水之后胎头还没有入盆就破水,头的位置很高,压不住宫颈,中间会有空隙,随着胎膜破了之后羊水流出,脐带就有可能带出来,这也是有可能的。一旦发生脐带脱垂,很容易就发生胎死宫内,因为脐带是胎儿和母体之间的一个交通,如果脱垂、夹闭、嵌顿之后,相当于掐住了孩子的脖子,孩子没有呼吸了。
周丹│北京医院
2019/08/26收听(20351)
"脐带脱垂是非常危险的,脐带脱垂是在生产的过程当中胎膜破裂了,脐带脱出在宫颈口外,甚至掉在阴道内,有些甚至露在外阴部,就叫做脐带脱垂。一般脐带脱垂最常见的原因就是胎位异常,包括臀先露,肩先露,还有头盆不称、羊水过多等情况。胎膜破裂之后,脐带随羊水一起掉落在阴道当中,这种情况是非常危险的,特别是对于宝宝来说是非常危险的,因为胎先露的部位,不管是头还是臀,下降之后就可以压迫脐带,导致脐带血流中断,从而出现胎心率下降,甚至胎心完全消失,出现胎死宫内的情况,所以,一般脐带血流阻断不能超过7-8分钟,如果超过7-8分钟,宝宝就已经胎死宫内了。一旦发生脐带脱垂,首先,医生要用热的生理盐水纱布把脐带裹好,防止冷空气的刺激,然后立即做剖宫产,终止妊娠。不管怎样,脐带脱垂是非常危险的,对于医务人员来说,在整个监测过程中要格外注意,对于妈妈来讲,如果是双胞胎,胎位有异常或羊水过多时,一旦发生胎膜早破,自己要学会在屁股底下垫个小枕头,把屁股抬高,防止脐带脱垂。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/02收听(29120)
"急性心力衰竭,因为它发病急,时间短,病人症状比较重,首先要到医院,到医院以后,首先是病人双腿下垂,采取坐位,然后高流量吸氧,吸氧采用酒精湿化的氧,因为它同时能降低肺泡表面的张力,减轻病人的呼吸困难。病人如果严重,可以注射吗啡,吗啡可以减轻病人的紧张情绪,同时可以扩张动脉、静脉,减轻心脏的前后负荷。再就是和慢性心衰一样的强心利尿剂,扩血管剂的应用,就是西地兰,还有利尿剂呋塞米、托拉塞米的这些利尿剂的应用,还有血管扩张剂的应用。对于病人症状非常严重的,比如出现极度的循环衰竭,血压很低的这种病人,要积极给予补充血,补充容量的同时要积极的升压处理,用多巴胺让病人的血压升起来,保证心脑的血液供应。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/22收听(31665)
急性心力衰竭主要是低氧表现,所以要做氧疗,还有强心、利尿、扩血管治疗。主要是利尿治疗,利尿的目... 徐志育│海南省人民医院 2021/06/06播放(76105)
急性心力衰竭主要是低氧表现,所以要做氧疗,还有强心、利尿、扩血管治疗。主要是利尿治疗,利尿的目...
徐志育│海南省人民医院
2021/06/06播放(76105)
"脐带脱垂的症状,可以分为胎膜没有破,还有胎膜已经破的临床表现。在胎膜没有破的时候,在胎动还有宫缩以后,胎心率会突然减慢,改变体位,上推胎头或者抬高臀部以后,胎心可以迅速的恢复。在胎膜已经破了以后,在阴检的时候,在胎儿的先露部旁边,或者是先露部的下方,或者在阴道内都可以摸到脐带,或者是脐带脱垂的比较厉害,已经脱出阴道口外,在阴道外阴上也可以看得到。脐带脱垂是产科一个很严重的并发症,情况比较紧急,如果没有处理,在短时间内胎儿就可能会出现急性缺氧,甚至胎死宫内。所以,一旦发现脐带脱垂,一定要急诊行剖宫产手术,尽快的娩出胎儿。"
宋杰│海南省人民医院
2018/09/14收听(27674)
"脑疝是指脑部占位性病变引起脑组织沿着生理的通道和非生理的通道进行的挤压,导致血管神经受压的一种症状。出现脑疝的时候,要及时的诊断来进行针对性的有效治疗,比如脱水降颅压,甚至要开颅减压。脑血管疾病死亡的患者,其中至少有一半是死于脑疝,所以脑疝是临床上最危重的一个脑部疾症。对于脑疝的患者经过及时针对性的治疗,部分患者可以得到缓解,但是死亡率仍然较高。"
谢宗亮│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(62345)
产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克,以防止感染,具体方法如下:... 陈海涛│浏阳市人民医院 2020/01/17播放(97934)
产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正失血性休克,以防止感染,具体方法如下:...
陈海涛│浏阳市人民医院
2020/01/17播放(97934)
"慢性心力衰竭救治的主要目的就是提高患者的生存质量,改善患者的预后,减轻症状,减少对心脏的进一步的损害,从而提高患者的生活质量。还有就是改善心肌的耐量,这是它的治疗原则。它的治疗在临床上,如果病人出现心力衰竭的症状,就是心慌、气短,不能平卧,活动后严重,同时有一些原发的心脏的基础病,应该立即到医院就诊。治疗的过程也是一个比较难缠的过程,首先需要吸氧,然后就是药物的控制。药物在临床上最多的就是强心的药物,如西地兰,然后利尿的,有短效的利尿剂,髓袢利尿剂。现在心力衰竭最常用的,根据指南上的主要是“金三角”的药物。"
2018/06/21收听(91451)
脑溢血的救治与出血量具有直接联系:1、对于出血量较少,即大脑出血量<30ml,小... 翟延青│临汾市中心医院 2018/06/06播放(95903)
脑溢血的救治与出血量具有直接联系:
1、对于出血量较少,即大脑出血量<30ml,小...
翟延青│临汾市中心医院
2018/06/06播放(95903)
氨基甲酸酯类农药中毒,救治的措施主要是迅速彻底清除毒物,再加上药物治疗。如果是经皮肤吸收中毒的赶紧脱下沾染农药的衣服,用清水彻底清洗皮肤。如果农药溅入眼睛,用生理盐水或者2%的碳酸氢钠溶液冲洗。口服中毒的,如果口服后一小时之内就诊的,可以用清水或者是1%-2%的碳酸氢钠溶液洗胃,洗胃之后用活性炭吸附,之后再用泻药进行导泻,把还没有吸收进入血液中的农药清除出来。如果就诊时已经超过一小时,就不再用活性炭吸附。意识不清的病人要在气管插管的保护下进行洗胃,药物治疗方面主要是尽早应用阿托品或盐酸戊乙奎醚注射液,根据中毒的严重程度决定用量。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/25收听(91460)
癫痫持续状态的救治分为医院前救治和医院内救治,具体如下:1、医院前救治:因为没有... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(51117)
癫痫持续状态的救治分为医院前救治和医院内救治,具体如下:
1、医院前救治:因为没有...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(51117)
如果患者出现双硫仑样反应,通常最便捷且行之有效的治疗或救治方式是输液治疗。快速建立静脉通道,通... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2021/10/11播放(78620)
如果患者出现双硫仑样反应,通常最便捷且行之有效的治疗或救治方式是输液治疗。快速建立静脉通道,通...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2021/10/11播放(78620)
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