上海市第十人民医院
骨科
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皮质内骨肉瘤可能会痊愈。其是一种较罕见的特殊骨肉瘤类型，恶性程度相对较低，最常见于股骨远端后侧。如可完整切除，可能痊愈，预后较常见的髓腔内高度恶性骨肉瘤好。
近年来采用3D打印技术，术前根据患者CT和磁共振影像资料确定肿瘤范围后，将患者的CT或磁共振数据导到3D设计软件中，设计接触导板，打印3D结构导板后在手术中覆盖于患者骨头上方，沿着结构导板即可，避免周围正常骨质过多去除。从而既精准地切除肿瘤，又可进行精准的后期重建，对患者术后肢体功能恢复非常有帮助。
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"皮质内骨肉瘤一般也称为骨旁骨肉瘤，是起源于骨周围的骨膜，向骨外生长，常趋向于包绕骨干，但是比较少见。男女发病率相似，虽然可见于任何的年龄，但是大部分多大于30岁。临床症状比较轻微，可以没有疼痛或者其他的任何表现，或者仅仅表现出肿块，有的时候肿块比较大，比如位于股骨下端后方的时候，可以影响正常关节活动。这种疾病近似良性，75%生长缓慢，反复切除后仍然可以反复发作，但是可以生活5年以上；25%为侵袭性，生物学行为近似硬化性肉瘤，主要见于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端。治疗取决于部位大小和侵袭性，根据分级，在一、二级可以大块切除，当然需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙；另外，三、四级首选截肢手术，加上大剂量的多种化学药物治疗，主要是针对于肿瘤繁殖周期为主。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/05收听(72112)
"皮质类骨肉瘤一般不会自发痊愈，需要手术治疗，骨肉瘤是一种多见于青少年的恶性的骨肿瘤，一般男性多见，好发于10-20岁的青年患者，一般有夜间疼痛症状，局部的肿胀，皮温升高，早期主要是通过核磁共振来发现。骨肉瘤是一种恶性肿瘤，具有侵袭性，可以远处转移，一般要早期发现、早期手术治疗。如果可以早期手术治疗切除干净，一般可以保证不会复发，当然还要进行全身性的治疗以及放、化疗等来评估。如果是恶性程度比较高的骨肉瘤，复发的可能就越大。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2023/04/04收听(11448)
"骨肉瘤起源于骨的间充质细胞，是最常见骨的原发性恶性肿瘤。WHO将骨肉瘤分为了两种类型，一种是中央性骨肉瘤，还有表面性骨肉瘤。其中表面性骨肉瘤又分为皮质旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤以及皮质内骨肉瘤。皮质内骨瘤是指肿瘤局限于骨皮质内的一种浅表型骨肉瘤，还没有突破骨皮质或者破入骨髓腔，十分罕见。这种疾病主要见于儿童以及青少年，年龄范围在5-43岁，平均年龄19.2岁，男性多于女性。在报道的17例中，11例男性，5例女性，一例没有注明。发生部位均位于长骨骨干，均发生于股骨和胫骨。临床表现没有特异性，可以没有症状或者偶然发现，也可以表现为局限性隆起性肿块，局部疼痛不适，伴有肿胀，皮肤没有红肿，没有搏动。有些病例具有轻微的外伤史，也有的碱性磷酸酶检查水平多为正常。对于这一种疾病，它的治疗要根据临床症状以及影像学表现，但是这些表现又缺乏特异性，因而诊断困难。主要是随着穿刺技术的广泛应用，容易获得细胞学证据，一经证实应立即进行手术根治治疗，可获得良好的效果，包括局部刮除，能够局部复发，转移不常见。一般预后都比较良好，局部广泛大块骨切除加化疗或者无化疗，可减少复发和转移，是最好治疗方法。"
2023/02/02收听(91152)
"皮质骨肉瘤治疗方式主要是做根治性的手术切除，以及前哨的淋巴结活检。做了根治性手术切除加前哨淋巴结活检以后，根据术后的病理选择是不需要做放疗或者化疗。如果有术后残留，需要做术后的辅助放疗以及化疗。如果淋巴结转移的比较多，可以做术后的辅助化疗。非常早期的皮肤潴留，做了根治性手术切除以后没有残留及淋巴结转移，可以采取观察等待的策略。早期发现皮质骨肉瘤主要是要做定期的随访观察，以及对于皮质骨的肿块做穿刺活检，明确到具体病理类型以后，根据不同病理类型选择相应的治疗方案，主要的治疗手段是做根治性的手术切除加系统性的淋巴结清扫。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/06/16收听(42072)
"皮质骨肉瘤是比较常见的骨的恶性肿瘤，一般发生于儿童或者青少年，主要发生于膝关节周围或者是肩关节周围。出现皮质肉瘤主要的治疗方式是手术治疗，手术将肿瘤完全切除，术后根据病理回报决定是否需要放疗、化疗以及其他辅助治疗方式。有些部位不适合手术切除，手术切除会导致严重的关节损伤，有可能会采取局部肿瘤切除，采取关节置换或者是其他办法，最严重的情况下，骨肉瘤有可能涉及到肢体的截肢，所以在是否能够保肢的情况下一定要慎重对待。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/10/18收听(62676)
皮质内骨肉瘤良恶性的区分主要通过X线片、CT、磁共振检查。非典型的皮质内骨肿瘤通过CT、磁共振... 何玉成│郴州市第一人民医院 2023/01/09播放(92128)
皮质内骨肉瘤良恶性的区分主要通过X线片、CT、磁共振检查。非典型的皮质内骨肿瘤通过CT、磁共振...
何玉成│郴州市第一人民医院
2023/01/09播放(92128)
"皮质旁骨肉瘤也叫骨旁骨肉瘤，它是起源于周围的骨膜，向骨外生长，但趋于包围骨干较为罕见。男女发病率相似，可见于任何年龄，但是大部分都大于30岁。它的症状比较轻微，可以没有疼痛的表现，仅仅表现出局部的肿块，有时候肿块甚至比较大影响到正常的关节功能。自然病程类似良性，75%生长缓慢，反复切除后仍然可以反复发作，但是可生存5年以上。25%的为侵袭性，近似硬化性肉瘤，主要见于长骨的干喉端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端。它的治疗方法主要是取决于部位、大小和清晰性，1-2节可以大块切除，当然需要留有正常的周围软组织和下方骨骼间隙，3-4节则首选截肢，加上大剂量多种化学药物治疗，选用的药物主要是以针对肿瘤繁殖周期为主。"
2023/10/01收听(99948)
"皮质旁骨肉瘤又称之为骨旁骨肉瘤。它是起源于骨周围的骨膜，向骨外生长，但是趋于包绕骨干，比较罕见。男女的发病率比较相似，虽然可见于任何的年龄，但是大部分的患者都大于30岁。它的症状比较轻微，可以没有疼痛的症状，仅仅表现肿块，有的时候肿块比较大，如果位于股骨下端的后方，可以影响正常关节活动。它的自然病程呈良性，75%生长缓慢，反复切除后可反复发作，但是仍然可以生存5年以上；25%为侵袭性，生物学行为近似硬化性肉瘤，主要见于长骨干骺端，尤其是股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端。它的治疗取决于部位、大小和侵袭性，根据分级1-2级可以大块切除，当然需要留有正常的周围软组织和下方的骨骼间隙，3-4级首选截肢，加上大剂量的多种化学药物治疗。"
2023/12/25收听(63650)
骨肉瘤是骨科中一种常见的恶性成骨性肿瘤，好发于儿童及青少年。如果患有骨肉瘤这种疾病是非常严重的，并且会危及生命，一般是肿瘤离躯干越近，死亡率越高。骨肉瘤的治疗难度非常大，如果不采取积极的治疗，骨肉瘤会出现转移，通常会转移到肺部，从而影响呼吸系统，造成肺功能衰竭，危及生命。对于骨肿瘤的治疗，目前通常采取的是局部广泛切除或者截肢手术，并在术前和术后按照个体化做新辅助化疗。由于目前医学科技的进步，骨肉瘤患者的五年生存率较过去大大提高，同时保肢率也有显著的提高。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/17收听(86870)
骨肉瘤是构成骨骼的细胞成分发生恶变产生的肿瘤，是较常见的骨肉原发性恶性肿瘤，占恶性肿瘤1/3左... 刘文生│北京积水潭医院 2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是构成骨骼的细胞成分发生恶变产生的肿瘤，是较常见的骨肉原发性恶性肿瘤，占恶性肿瘤1/3左...
刘文生│北京积水潭医院
2023/09/27播放(51008)
骨肉瘤是青少年最好发的原发的恶性肿瘤，老百姓常称之为骨癌。现在骨肉瘤的治疗效果还是相当不错的，原发的初治的骨肉瘤，五年生存率可以达到60%-70%，青少年患者得了骨肉瘤，首先要通过病理来明确肿瘤的病理类型，因为骨肉瘤的病理类型可以分为骨性的和软骨性的或者呈纤维性的或者混合性的。标准的骨肉瘤的治疗方案，包括手术前的化疗、手术治疗和手术后的化疗，临床上称之为新辅助化疗。骨肉瘤的好发部位主要是膝关节周围，其次是肱骨上端，其它部位也可以有累及，包括中轴骨都可以发生。临床上对于骨肉瘤的治疗效果还是不错的，通过规范的术前化疗，对于化疗效果好，化疗反应率比较高的患者，完全有条件进行保肢的治疗。绝大多数患者可以保留下来自己的肢体，可以有一个良好的术后功能，将来可以很好地融入社会。
唐顺│北京大学人民医院
2023/04/21收听(41778)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤... 杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，在小儿骨恶性肿瘤...
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/22播放(54352)
骨肉瘤是青少年好发的原发的恶性肿瘤，即骨癌。原发的初治的骨肉瘤五年生存率可达60-70%。骨肉... 唐顺│北京大学人民医院 2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤是青少年好发的原发的恶性肿瘤，即骨癌。原发的初治的骨肉瘤五年生存率可达60-70%。骨肉...
2023/12/30播放(61834)
骨肉瘤属于较常见的骨原发高度恶性肿瘤，起源目前仍无明确定论。目前认为骨肉瘤起源为诸多滞留因素，... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/26播放(70302)
骨肉瘤属于较常见的骨原发高度恶性肿瘤，起源目前仍无明确定论。目前认为骨肉瘤起源为诸多滞留因素，...
2023/03/26播放(70302)
骨肉瘤是一种骨的恶性肿瘤，是梭形细胞肉瘤，从髓内开始生长，由增殖的肿瘤细胞直接成骨或产生骨样的... 纪泉│北京医院 2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤是一种骨的恶性肿瘤，是梭形细胞肉瘤，从髓内开始生长，由增殖的肿瘤细胞直接成骨或产生骨样的...
纪泉│北京医院
2023/10/24播放(46006)
骨肉瘤顾名思义就是发生于骨的恶性肿瘤。骨肉瘤有好多种类型，骨内的细胞有成骨细胞、破骨细胞，还有一些纤维细胞，还有那些附属的神经、血管、淋巴等。这些组织、细胞都有可能发生变化，细胞发生变化以后产生的恶性肿瘤，我们叫骨肉瘤。这里有一个概念，就是肉瘤和癌的区别。癌和肉瘤都是恶性肿瘤，癌是指来源于上皮组织的一些恶性肿瘤，比如肝癌、肺癌、肾癌，这是来源于上皮的，而来源于骨的，因为骨是来源于间充质，所以它的肿瘤应该叫骨肉瘤，而不是叫骨癌。目前临床上，最常见的骨肉瘤的类型就是成骨肉瘤，成骨肿瘤又根据它的部位以及性状不同，又分好多亚型，比如骨膜下骨肉瘤，普通的成骨肉瘤，还有毛细血管扩张性骨肉瘤，还有骨外骨肉瘤等。现在的疾病分类里有一个明确的分类标准，是国际公认的，这种分类标准主要是便于大家统一评价，然后便于交流，也是更好的提高骨肉瘤的疗效而设计的。所以目前经常所说的骨肉瘤就是成骨肉瘤。
2023/12/27收听(22048)
"骨肉瘤是源于间叶组织的恶性肿瘤，病理学上以具有能够产生骨样基质的梭形恶性细胞为特征，虽然在肿瘤中也可以见到纤维或软骨组织，或者两者都有，但只要见到肉瘤细胞直接产生的骨样基质，无论数量多少，就决定了肿瘤的性质为骨肉瘤。骨肉瘤分为原发与继发。原发骨肉瘤是指没有先前的病损而直接发生者，继发骨肉瘤是有既往的病损或出现于放射治疗之后的，儿童和青少年的骨肉瘤约90%以上是原发的，与此相对应，60岁以上的骨肉瘤患者当中，1/4为继发。骨肉瘤根据其来源，可以分为经典的骨肉瘤、髓内高分化骨肉瘤以及皮质旁骨肉瘤等。"
汤小东│北京大学人民医院
2023/07/03收听(72084)
"骨肉瘤具体形成的原因还是不明确的，属于一种综合性作用结果，可能与环境、遗传、饮食、基因突变、病毒感染、射线辐射等有关系。骨肉瘤是一种常见的骨恶性肿瘤，是一种治疗比较困难的疾病。骨肉瘤确诊之后能手术治疗，以手术根治为主，除做肿瘤切除之外，还需要配合放化疗或周围区域淋巴结清扫等综合治疗。有一些患者有可能需要做截肢手术，但目前研究认为，保留患者正常生理功能是很重要的，所以单纯截肢对于骨肉瘤患者起到的效果并不是太好。"
孙伟│六安市人民医院
2023/02/21收听(24198)
骨肉瘤为一种来源于骨骼的原发恶性肿瘤，是青少年人群中位居第二的原发性骨肿瘤，资料表明约十万分之... 陈国奋│南方医科大学南方医院 2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤为一种来源于骨骼的原发恶性肿瘤，是青少年人群中位居第二的原发性骨肿瘤，资料表明约十万分之...
陈国奋│南方医科大学南方医院
2023/03/05播放(55750)
骨肉瘤是常见的骨恶性肿瘤之一，临床上多好发于男性患者，发病年龄有2个高峰，分别是年龄为20-30岁和50-60岁，20-30岁的成年人好发于长骨，好发于长骨的干骺端，50-60岁的成年人好发于扁骨。骨肉瘤临床上多以疼痛和肿胀为主要的临床表现，骨肉瘤的X线表现为骨质增生、溶骨性破坏、骨膜反应、骨膜下有明显的新生骨增生，病理诊断为诊断的金标准，病理分类分为骨母细胞型、软骨母细胞型和纤维母细胞型3种。对于骨肉瘤的治疗早期病例以根治性的手术为主，对于中晚期的病例则是以放疗、化疗为主的综合治疗，但骨肉瘤无论是对放疗还是化疗都是极不敏感的恶性肿瘤。
闫春│青岛市市立医院
2023/02/09收听(40808)
北大一院 施学东
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