后背左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

郭向飞
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

疼痛科

后背左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

2023-07-05 05:59播放 :

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视频内容

后背左肩胛骨下方疼痛，要区别是器质性问题还是功能性问题，具体如下：

1、器质性疾病，如心脏缺血，疼痛会反映在左侧肩胛下区。除疼痛外，还可表现为疼痛向左侧肩部等处的放射，并且随着活动量的增加，发作的程度和频率也会增加；需要去心内科做超声心动图、心电图，以及冠脉造影等明确诊断；

2、功能性疾病，包括局部软组织损伤，或者肌筋膜炎；这种情况主要通过保守治疗、药物治疗和疼痛科的冲击波治疗，或者局部神经阻滞治疗消除病因；

3、肺部有问题，会牵涉到后背出现疼痛，需要患者及时到医院做肺部或者胸部CT明确诊断后采取相应治疗。

381

后背左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，如果说在后背的区域，靠近左侧肩胛骨下方出现疼痛，要分析原因，还是要结合附近的解剖结构来进行分析，比如说后背位置包括胸椎椎体、椎旁肌肉、血管、神经、软组织。对于肩胛骨本身如果有外伤，也可能会引发疼痛。刚才说的解剖结构，如果因为外伤造成了椎体的骨折，还有因为长期的姿势不良或者受凉、受累、活动过度造成的肌肉劳损，还有筋膜或者肌肉的无菌性炎症，都会引发位置产生疼痛。除去骨科的问题之外，还有其他科室的问题，比如说胸科的胸膜炎或者是肋软骨炎、肋间神经痛，甚至说最担心的心内科出现了心梗或者心绞痛的发作，也可能会串到或者放射到后背左肩胛骨下方出现疼痛。因此，当产生类似症状的时候，一定要结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合分析判断，才能找到具体的原因。"

语音时长01:23''

李晔│北京协和医院

2023/07/17收听(44528)

后背左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"后背左肩胛骨下方疼痛的原因有很多，与过大强度的体力劳动导致背部肌肉拉伤有关。这种情况无需紧张，局部患侧的肌肉在24小时内冷敷，随后进行热敷治疗；还可以使用中医理疗，但是一定要到正规的医院去做理疗，避免二次损伤。也可能是病理性因素导致，可能是炎症刺激导致的疼痛，比如肩关节周围炎，早期以肩关节、颈、背部疼痛为主，建议遵循医嘱使用抗炎、止疼的药物，疼痛难忍可适当的口服止痛的药物，肩关节周围炎以预防保健为主，注意肩关节部位的保暖以防止受凉。"

语音时长01:10''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2023/01/13收听(28724)

后背左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"后背左侧肩胛骨下方疼痛，最常见的是肩关节周围炎所导致，尤其是在中年女性病人发生的比较多，考虑和长时间的慢性劳损相关。尤其是外伤之后也会导致肩袖的损伤，病人会出现局部疼痛，伴有上肢活动受限，活动的时候也会导致症状的加重，而胸片或者是CT的检查通常是阴性。可以选择物理治疗的办法，通过按摩、热敷、针灸，以及适当的功能锻炼，症状能够逐渐的好转。如果持续的疼痛，应该进一步检查，因为有一部分肺结节或者是肺组织肿物的病人，也会表现为不典型的肩背部的疼痛，而CT或者薄层CT检查可以进一步确诊。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/06/19收听(27954)

肩胛骨下方的后背疼痛是怎么回事

"肩胛骨下方的后背疼痛是怎么回事，肩胛骨下方的后背这个地方主要是背阔肌，有一些伸方的肌肉，还有脊柱旁边的椎旁肌这些肌肉，这个地方疼痛一般首先考虑的还是这些肌肉发生了一些肌肉筋膜炎，为最常见的病因，经常跟白天的工作太多、弯腰太多、肌肉用得太多、肌肉疲劳有关，同时有可能合并着凉、一些不良的刺激，引起这些肌肉发生了肌肉筋膜炎，从而产生一些疼痛。有些人因为干活太多，可能导致肌肉损伤，最后修复完了之后形成一些肌肉的纤维化，再按着这个地方肌肉会出现明显的纤维化、疼痛等这样的情况。这个地方的后背疼痛还要除外一下有没有可能是深部的问题，有些时候有些人是因为泌尿系的感染、肾炎或者是肾部的结石，也可能导致这个地方深部的疼痛、背部的疼痛，还有有些人可能是因为胸，椎或者是腰椎的间盘突出，椎管狭窄压迫了一些窦椎神经，也可能引起这个地方相应后背的肌肉疼痛。其它的像有些是因为特殊的一些内脏的问题，比如说有些人是胰腺炎，有些人胰腺癌会导致后背中间的地方疼痛。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2023/06/14收听(14088)

左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"左侧肩胛骨下方疼痛，首先考虑的疾病是肩关节周围炎。病人以中老年人比较多见，主要原因是由于日常生活当中慢性劳损导致的。表现为肩关节活动受限，尤其是外展时更加明显，严重影响到了病人的日常生活。通常行X片检查没有明显阳性的发现，但是，病人会有明显的肩关节酸痛，所以，应该适当的进行体育功能锻炼，或者局部的按摩，也可以练习蜘蛛爬墙的动作。另外，外伤之后导致的肩袖损伤或者小关节紊乱，通常需要进行肩关节的核磁共振检查或者三维CT重建，必要时可以进行手术治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/01/03收听(92276)

左肩胛骨下方里面疼痛是怎么回事

"左肩胛骨下方里边疼痛可能有以下几种原因：第一、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以出现肩胛骨内侧的疼痛，常是由于劳累或者着凉而导致，这时要进行相关的查体以及相关的检查排除其它的疾病，进行早期的诊断和治疗；第二、带状疱疹，在带状疱疹的早期也可以出现肩胛骨下方里边的疼痛，这时要进行观察，在潜伏期1-2周之后就可以出现疱疹，这时要到皮肤科进行诊断和治疗；第三、肋骨的疾病，当肋骨出现肿瘤或转移瘤时，可以出现肩胛骨下方里面的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查进行诊断；第四、脊柱的疾病，当脊柱出现骨质疏松、压缩性骨折，或者是出现了肿瘤、结核时，也可以出现肩胛骨下方里边脊柱处的疼痛，这时要进行脊柱的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗。"

语音时长01:35''

常克武│七台河市人民医院

2023/12/29收听(65234)

01:41

左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

左肩胛骨下方疼痛病因如下：

1、肩背肌损伤，如大小菱形肌、斜方肌损伤；

王翔│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/08/28播放(51670)

02:08

左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

左侧为什么不是右侧？就举个例子，左肩胛骨下方的疼痛，肩胛骨是一个很特殊的骨质，在人体后背上左右...

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/27播放(92612)

01:54

左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

左肩胛骨下方疼痛，常见原因如下：

1、局部筋膜软组织损伤：常由于活动不当或活动力度...

高嵩涛│河南省人民医院

2023/06/15播放(69076)

后背的左肩胛骨里面疼痛怎么回事

"如果患者后背的左肩胛骨里面有疼痛感：首先，要排除是否因外伤导致，如果肩胛骨受外伤导致了骨折或者周围韧带、软组织、关节受损伤，就会出现里面疼痛的症状。其次，如果排除了外伤的原因，左侧的肩胛骨里面疼要考虑到心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者心肌炎、心包炎等情况都会有疼痛的症状和感觉。最后，对于呼吸系统的疾病，要考虑到是否患有气胸或者肺栓塞，也会有左肩胛骨里侧的疼痛，左侧的肺感染或者胸膜炎等也会导致左肩胛骨里侧疼痛。"

语音时长01:09''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/05/05收听(43158)

左后背肩胛骨附近疼痛是怎么回事

"如果患者在左后背肩胛骨处附近出现了疼痛，要排除是否外伤而导致，在左后背肩胛骨处受外伤会导致骨折、骨裂、软组织挫伤而引起疼痛。另外，对于一些高危胸痛也要格外重视，如左侧的张力性气胸、主动脉栓塞、肺栓塞或者急性冠脉综合征，对于中度危险的胸痛常有冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肥厚型梗阻性心肌病。呼吸系统的疾病，如大面积的肺感染、胸腔积液，也会在左后背肩胛骨处出现疼痛的症状。对于一些轻度危险的胸痛，例如患者左侧出现了带状疱疹、肋骨炎、肋软骨炎、肋间神经痛等情况时也会有上述症状。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/08/15收听(13502)

01:53

左后背肩胛骨附近疼痛是怎么回事

左后背部肩胛区疼痛可能由于颈椎病、颈背筋膜炎、棘上韧带炎，或者其他疾病产生放射性疼痛导致，具体...

纪泉│北京医院

2023/04/22播放(67792)

左后背肩胛骨附近疼痛是怎么回事

在整个肩胛骨和脊柱中间，有很多肌肉和韧带相互连接，在整个肩膀一个固定姿势时间长，劳累、劳损或者负重的情况比较多，容易产生肌肉、韧带的无菌性炎症产生疼痛。比如经常伏案工作，低头玩手机，在电脑面前工作或者经常扛重物。最近一段时间要多休息，避免劳累、劳损的动作，在疼痛的地方外用活血化瘀止痛的膏药，配合热敷、按摩、理疗甚至针灸的治疗，能够缓解症状，应该问题不大。如果没有明显缓解，可能和这些病变关系不大，出现心肌缺血、心脏病，也可能放射到左肩膀后背的部位疼痛，要去医院的心脏内科检查排除。

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/08/23收听(41944)

左侧后背肩胛骨下方疼痛怎么回事

"在临床上病人出现左侧后背肩胛骨下方有疼痛的现象，导致的原因主要是由于局部肌肉发生劳累、劳损而产生的，比如由于病人的局部有长期慢性负重活动，可以出现左侧后背肩胛骨下方的肌肉、肌群发生疲劳性损伤，病人就会产生酸痛现象。病人的左侧后背肩胛骨下方，如果着凉时间较长可以影响局部的气血运行，出现局部血流速度减缓就会产生酸性物质堆积，病人就会出现疼痛表现。另外如果病人的左侧肩胛骨部位在受到外力后，也容易出现肩胛骨下角发生骨折，病人同样会有局部的针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、影响病人正常活动等现象。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/11收听(62374)

01:22

左肩胛骨下方疼痛是怎么了

左侧肩胛骨下端部位是左侧后肋部位，该部位疼痛因为后方肋骨疼痛，其实最常见的是肋神经本身问题，如...

张嘉│北京协和医院

2023/11/05播放(82392)

01:56

左肩胛骨下方疼痛是怎么回事，怎么办

左肩胛骨下方的疼痛，通常由于胸背筋膜炎症所导致。此种软组织炎症会造成胸背部的慢性疼痛，通常会偏...

纪泉│北京医院

2023/06/08播放(29596)

左背部肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"左背部肩胛骨下方疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现肩胛骨下方背部的疼痛，这时要进行观察，在潜伏期1-2周过后可以出现疱疹，这时要到皮肤科进行诊断和治疗。第二、肋间神经痛，肋间神经痛的患者也可以出现一侧背部肩胛骨下方肋间神经走行处的疼痛，这时要进行相关的查体排除其他的疾病进行诊断，常为放射样的疼痛、针刺样的疼痛或隐痛。第三、肋骨的疾病，当肋骨出现肿瘤或转移瘤时也可以出现一侧肩胛骨下方的疼痛，这时要进行肋骨的CT、ECT的检查进行诊断。第四、肺部的疾病，当肺部出现肿瘤、结核和炎症或者是胸膜出现肿瘤，也可以出现肩胛骨下方的疼痛，这时要进行肺部的CT检查进行诊断，必要时进行病理检查进行诊断。"

语音时长01:28''

常克武│七台河市人民医院

2023/12/13收听(33640)

女性左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"女性左侧肩胛骨下方的疼痛是怎么回事？一般来说左侧肩胛骨下方疼痛是指肩胛骨下角处的位置出现的疼痛，此部位引起疼痛的原因较多，是临床上较为好发的疼痛位置，常见的原因主要包括：第一、肩胛骨下方的局部软组织筋膜炎，常见于中青年女性，多与长期的伏案工作、低头看电脑等生活方式相关。寒冷是其重要的刺激性原因，常见于夏天吹空调以后出现肩胛骨下方的疼痛，尤其是肩胛下角处出现明显的疼痛。此时疼痛较为剧烈，有时范围较广，可影响至肩关节以及颈部的活动，当颈部后伸时疼痛加重，查体左肩胛骨下降有明显的压痛。所以出现此类的情况以热敷、理疗、口服非甾体类抗炎镇痛药为主，大多数可以获得明显的缓解；第二、主要见于颈椎退变性的疾病，如颈椎病或者颈椎骨质增生压迫到了支配肩胛骨区域的神经，从而反射地引起左肩胛骨区域的疼痛，包括肩胛骨下方的疼痛也是比较明显的。造成此类的疼痛由于神经痛程度往往较重，出现疼痛的同时有时常伴有支配区域的感觉，以及运动的无力、感觉的消失，以及胳膊的麻木、头晕等其它颈椎病常见的伴随症状。如出现此类症状早期也仍以保守治疗为主，包括药物、理疗、牵引等方式，极少数症状较重的需要局部的封闭甚至手术治疗；第三、见于中老年女性，尤其有高血压、冠心病的患者要注意不典型心绞痛，有时可以牵扯到左肩胛骨下方的疼痛，也就是肩胛角的位置。这种疼痛往往与情绪激动以及劳累相关，口服硝酸甘油可以缓解。如果出现此类情况则应尽快到心内科就诊，除外不典型的心肌缺血所诱发的肩胛骨下方疼痛。"

语音时长02:33''

李宏│北京大学第一医院

2023/11/30收听(18960)

女性左肩胛骨下方疼痛是怎么回事

"女性左肩胛骨下方出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。外伤有可能会导致肩胛骨的骨折、肩胛骨下方肋骨骨折，以及局部软组织的损伤，需要积极的完善检查，包括肩胛骨的三维重建等。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤，有可能是不良的生活习惯所导致的，比如长时间的低头、枕头太高或太软、睡的床比较软、过度的受凉以及长时间对着电脑或手机等，这些不良的生活习惯容易导致肩胛骨下方局部软组织反复受到牵拉，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症，时间长了还会导致局部软组织的慢性劳损，所以会引起左侧肩胛骨下方的疼痛。神经根型颈椎病也会引起神经根受到刺激压迫，导致神经根异常放电，肩胛骨部位也会出现放射性的疼痛。"

语音时长01:16''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2023/04/06收听(71270)

女性左肩胛骨下方疼痛怎么回事

"女性病人表现为左侧肩胛骨下方疼痛，可以是下列疾病所导致的：第一、也就是常见的肩关节周围炎，主要症状是局部疼痛，活动时还会出现疼痛的加重伴有左侧上肢活动受限，是由于长时间的劳损所导致的，或者是既往有外伤的病史。第二、有一些病人是由于胸腔内的疾病，胸膜的疾病或者是胸腔的感染，也会导致局部疼痛，并且还会伴有咳嗽、咳痰。另外也会出现咳痰带血，尤其是发生于肺部的疾病，应该及时的进行CT检查，单纯的炎症或者感染，可以通过抗炎、抗感染治疗的方法好转。如果是肿瘤所导致的，必要时还需要选择进一步的手术治疗。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2023/04/21收听(89652)

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