中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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对于肾结石、尿酸高的患者,饮食需要注意,采用低嘌呤饮食,即含有嘌呤比较高的食物,尽可能不吃或者少吃。最常见高嘌呤食物包括啤酒、海鲜、羊肉以及各种肉的肉汤,还有蘑菇等菌类,豆制品,比如豆腐、豆浆等。
以上食物的嘌呤物质含量都非常高,如果不小心摄入这些嘌呤比较高的食物,食物会在体内会转化成尿酸。一方面会加重高尿酸血症,另一方面这种尿酸会经由人体的肾脏,在肾脏内慢慢形成结石,加重肾结石,所以一定要注意低嘌呤饮食。
当然,对于肾结石合并有尿酸高的患者,不仅饮食上减少嘌呤摄入,还需要适当地增加饮水量,帮助冲刷泌尿系统。使得尿酸,尤其是刚刚形成小结晶尿酸进入泌尿系统排出体外。除多饮水、多排尿外,还要适当增加运动,这样有利于人体对尿酸产生良好的代谢。
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"尿酸升高容易导致肾脏结石,这种结石称为尿酸性结石。典型的表现是在X线下不显影,在B超底下可以发现,所以称之为阴性结石。结石的体积不大,最早表现为非常微小的结晶,结晶做一种凝结核,逐渐沉积而生长成体积较大的结石。同其他类型的结石一样,也可伴有肾脏积水,伴有腰痛或泌尿道感染等症状。如果确诊有尿酸性的结石,可以暂时不给予体外冲击波或手术治疗,可以给予降尿酸治疗。当尿酸水平降低以后,结石可以发生自然溶解的现象。尿酸增高,绝大多数的情况与饮食中含有嘌呤的饮食有关。嘌呤摄入过多以后可以合成尿酸,容易导致痛风,导致泌尿系统结石发生,所以尿酸高的患者禁忌食用海鲜、动物内脏及饮酒等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/07/12收听(73776)
" 尿酸高引起的肾脏结石多考虑肾脏的尿酸性结石。治疗首选药物治疗,可选择降低尿酸的药物,再通过多饮水、多排尿,定期检查结石变化的情况,因为尿酸高引起的结石,通过控制尿酸以后再通过水化治疗,这样结石的体积可以逐渐缩小并且可以排出体外,常用的药物,比如别嘌醇片、苯溴马隆片或者枸橼酸氢钾钠颗粒等,服用一疗程以后再进行B超检查来动态观察肾脏结石的变化,如果肾脏结石体积逐渐缩小或者部分结石已被排出体外,则建议继续服药,等待血尿酸水平降至正常、肾脏内结石完全排出或者融化为止。但是如果服药以后,肾脏结石的大小没任何变化,反而出现了肾脏积水则此时可以考虑手术,比如选择输尿管软镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等手术方式直接取出结石,治疗结石的同时仍然需要使用药物来控制尿酸。"
2023/08/04收听(14830)
"并不是有肾结石就出现尿酸高这种临床表现,肾结石是不会引起尿酸高的,但是尿酸高的病人是有可能引起尿酸结石的,也就是说尿酸高有可能引起肾结石。尿酸是人体的一种代谢产物,可以在泌尿系统形成沉积引发肾结石,但肾结石这种疾病是不会造成尿酸高这种临床表现的,两者是不能倒过来的。肾结石包括很多种类的结石成分,尿酸结石是其中一种,还有感染性结石以及含钙结石等等,需要进行结石成分分析才能够准确的判断结石成分,然后选择相应的方式来预防结石或者溶化结石等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/08/16收听(45682)
一个人的血中出现了尿酸增高以后,就需要进行降低尿酸的治疗,排出尿酸就是一个治疗办法,过多的尿酸从肾脏排出,有可能在肾脏沉积形成尿酸性结石。由于过多的尿酸排泄经过肾脏时,形成结石的核心存在,而聚集在这种核心之外形成的结石称为尿酸性结石,肾结石是由多种原因造成的,可以含有很多成分,尿酸性结石只是其中的一部分。发生了尿酸性结石以后,需要积极的进行治疗,以免造成严重的后果,例如疼痛、出血、积水等。尿酸经过肾脏的时候容易被肾小管上皮细胞吸收,造成特殊的尿酸性肾小管损害,称为尿酸性肾病,所以说尿酸升高和肾结石有一定的关系。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/23收听(28542)
"尿酸高还有肾脏结石,则需要到医院根据具体的检查结果,给予对症处理的办法。1、如果确诊是因为尿酸高形成尿酸结石,则建议口服药物进行溶石治疗,可选择别嘌醇或者枸橼酸氢钾钠颗粒等进行治疗。治疗过程中监测尿液的pH值,观察结石变化的情况。2、可能尿酸高,但合并有其他草酸类结石或者磷酸盐结石等,则建议口服别嘌醇片或者苯溴马隆片等进行降尿酸治疗。同时,根据结石的大小、位置等来选择体外冲击波碎石,或者选择经皮肾镜手术等方式将结石去除。肾脏内,最大径小于2cm以下的结石首选体外冲击波碎石, 超过2cm可选择输尿管镜或者经皮肾镜等方式。同时,如果肾脏最大径的结石小于2cm以下,但合并重度积水或者合并严重的疼痛等,也可考虑输尿管软镜或者经皮肾镜碎石方案,建议遵照医嘱选择最适合患者的方案进行治疗。"
2023/10/21收听(39712)
肾结石具有多种成分,最常见的是草酸钙结石,然后是磷酸盐结石,再然后是尿酸盐结石,还有碳酸盐结石、胱氨酸结石以及混合性结石等。草酸钙结石或者含草酸钙的混合性结石,占到80%-90%,因此大部分结石是草酸钙结石,尿酸结石只占不到10%的比例。患肾结石的患者不一定都是尿酸高的患者,在平时生活上要注意多饮水。如果尿酸确实高,可以针对这个进行药物治疗和饮食调整,不要吃动物内脏,少吃海鲜,不要喝酒,豆制品少吃。如果通过饮食调整尿酸仍然不容易下降,可以口服抗尿酸的药物,例如别嘌呤醇、苯溴马隆等。尿酸高不仅容易长尿酸结石,还有可能引起痛风等,所以太高的尿酸还是应该积极的降下去。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/17收听(91868)
"肾脏结石患者如果出现尿酸水平升高,则考虑形成尿酸性肾脏结石,往往由于尿酸浓度过高,经肾脏代谢排出以后先在肾脏内形成结晶,其后逐渐形成结石。结石体积一般不大,可以进行体外冲击波碎石,也可以进行药物治疗。如果患者疼痛症状明显,可以先进行体外冲击波碎石,口服降尿酸的治疗定期复查。排石期间需要适当多饮水,每日饮水量要大于2500mL。结石排除以后可以收集排出的石头进行结石分析,明确是否为纯尿酸结石。日常生活中饮食上需要减少海鲜制品的摄入,减少嘌呤类物质的摄入,同时避免饮酒以防止尿酸水平继续升高,而导致结石体积进一步增大。肥胖患者还需要控制体重,饮食控制基础之上口服药物、充分饮水也可以预防结石的发生。"
2023/08/22收听(64614)
"血尿酸增高确实是容易出现尿酸盐结石,在临床上是非常确定的,所以主张在结石生活预防的角度来讲:第一、要养成多喝水的习惯。第二、尽量健康饮食。目前已经证实的一些因素有以下这几个方面,高盐、高脂饮食容易出现结石,高尿酸饮食容易出现结石。哪些食物容易出现高尿酸血症?动物的内脏,一些鱼、鱼皮,比如沙丁鱼这些食物。还有一些特殊情况,比如植物蛋白含量比较高的,这样一些食物容易出现的问题就是氨基酸代谢非常缓慢,所以代谢产物会比较多,容易形成胱氨酸结石,所以主张还是可以适当的摄入一些动物蛋白,减少植物蛋白的摄入,尤其是豆类制品的摄入。另外从饮食角度讲,我们还建议患者养成多摄入水果和纤维的食物成分,蔬菜、瓜果都应该适量的增加摄入比例。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/06收听(61022)
尿酸高在饮食上要注意低嘌呤饮食,有些食物里面含的嘌呤很多,则要尽量避免,如动物的内脏、马鲛鱼、... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/09/05播放(66374)
尿酸高在饮食上要注意低嘌呤饮食,有些食物里面含的嘌呤很多,则要尽量避免,如动物的内脏、马鲛鱼、...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/09/05播放(66374)
尿酸高的病人尽量不要吃含嘌呤高的食物,哪一些饮食嘌呤比较高呢?首先是动物内脏,然后是贝壳类的海鲜,然后是肉汤,再就是一些腌制的干菜。现在的研究表明酒类,不管是啤酒还是白酒,都尽量少摄入,因为酒精能够减少尿酸的排泄,造成血尿酸增高。但是有观察表明,适当的饮用红酒并不造成尿酸的升高,所以说中等量以下的红酒还是可以适当的喝。以前曾说,豆制食品和奶制品也可以造成血尿酸的增高,但是近些年的研究显示,豆制食品和乳制品食用之后,不但不造成尿酸的升高,有部分甚至可以将降低血尿酸。所以说适当的或者是较多量的应用豆类或者奶制品是可以的。再就是说,果糖的摄入是其实是对高尿酸血症是非常不利的因素,果糖一个是造成体内的胰岛素抵抗,第二造成血尿酸的明显升高。比如说一些含果糖比较高的水果、饮料,甚至是说含果糖苏打水都不建议食用。含果糖比较高的水果有什么呢?主要是苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、桂圆、杨梅、石榴,咱们可以吃一些就是含果糖不高的水果,比如西瓜、椰子、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子之类的。其实高尿酸血症或者是痛风的病人,并不一定完全吃素,因为只有在痛风急性发作期的时候,才需要严格的控制,在缓解期时,达到一般控制就可以了。
张冷│清华大学玉泉医院
2023/09/10收听(94712)
尿酸高的人最主要的是要避免吃一些含有嘌呤高的食物,比如沙丁鱼、动物的内脏、老火靓汤、熬得比较浓的肉汁,这些都是禁忌的。像一些低嘌呤的食物,可以随便吃,这个量是不限的,像各种的蔬菜、水果、粗粮,这些都是不禁忌的。中嘌呤的食物需要限量,就是一周吃一两次是没问题的,如豆腐一周吃1次或2次都是可以的。所以总原则就是:低嘌呤的食物随便吃,中嘌呤的食物要少吃,高嘌呤的食物要禁止吃。建议大家上网上去下载食物嘌呤的含量表贴在厨房里,一目了然哪一些的食物是不可以吃,哪一些食物是能吃的。另外其实限制食物的摄入,只能控制尿酸的20%-30%,最主要的是体内的代谢障碍所导致的尿酸升高,所以即使管住了嘴,尿酸也有可能不能达标。最主要的就是要加强运动,要增加代谢率,然后不要熬夜,不要酗酒,这才是最主要的方面。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2023/04/09收听(99222)
"尿酸高不能吃什么?尿酸高的人不能吃高嘌呤的食物,例如内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料等,其中也包括肉汤,海产品如海蛤等等,油炸、烧烤食品、肥肉以及各种高含量的奶油制品等,都属于脂肪含量高的食物,在食用上也要注意。除此之外像高嘌呤的食品,这里面包括了很多,但蔬菜里面也有一些,在食用的时候一定要去看一下这种食物的嘌呤含量有多少?当然对于尿酸高的患者也并不是什么都不能吃,比如鸡蛋、牛奶,像网上说蘑菇不可以吃,但实际上尿酸高的人对于蘑菇还是可以吃的,因为在加工过程中,蘑菇含嘌呤的含量已经就很低了,所以尿酸高的人饮食上并不是绝对的,而是要根据自己的习惯,对于高嘌呤的食物尽量不要去吃,但是也不能够光吃素,肉尽量是少吃。"
杨铁生│北京大学人民医院
2023/11/15收听(92888)
"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生,目前几乎所有的食物都含有一定的嘌呤,针对高尿酸血症的治疗应限制高嘌呤的饮食而不是多吃什么。一般要戒酒,比如白酒、啤酒、红酒、黄酒以及各种含有酒精的饮料等。同时不要吃海鲜喝肉汤、不要吃动物内脏以及含嘌呤过高的肉类等食物。同时还要注意适当的多饮水,每天饮水量在2-3L左右,保证足够的小便量以达到促进尿酸排泄的目的。如果通过饮食无法将尿酸控制在正常范围内,应考虑使用降尿酸的药物来进行治疗,可进一步检查血尿酸以及24h尿尿酸来明确具体尿酸升高的类型,比如可以选择抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的药物,比如苯溴马隆等进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/06收听(88556)
对于尿酸高的患者,绝大多数的食物可以吃。如果把食物进行分类,根据每单位公斤内嘌呤的含量分成高、... 穆荣│北京大学第三医院 2023/08/15播放(60902)
对于尿酸高的患者,绝大多数的食物可以吃。如果把食物进行分类,根据每单位公斤内嘌呤的含量分成高、...
穆荣│北京大学第三医院
2023/08/15播放(60902)
"尿酸高的患者不能吃的食物,包括动物内脏、鱼籽、虾、火锅、浓汤。下列这些食物患者需要严格的限量,只能适当的少食用,比如鲈鱼、鲫鱼、甲壳类的食物以及干豆类食品。但是,如果是用干豆制作的豆制品,比如豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐干等,患者可以适量的食用。鼓励患者食用的食物是鸡蛋、牛奶、各色蔬菜、根茎类的蔬菜,以及瓜果、粮食。除了不能吃什么,患者喝什么也很重要,患者不能饮用含酒精的饮料,以及富含果糖的甜饮料和各类超市供售的果汁。患者可以喝白开水、低脂牛奶、柠檬水以及各类茶。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/02/28收听(29202)
高尿酸血症的患者在饮食上有一定要求,首先要按100g食物中含嘌呤的含量,把食物分为高嘌呤食物、... 于江红│郑州人民医院 2023/07/19播放(80378)
高尿酸血症的患者在饮食上有一定要求,首先要按100g食物中含嘌呤的含量,把食物分为高嘌呤食物、...
于江红│郑州人民医院
2023/07/19播放(80378)
"痛风或高尿酸血症人群,饮食原则要遵循四大避免,先要避免高嘌呤类食物,主要有动物的内脏,比如肝脏、肠类等,还有海鲜类的食物,如贝类、虾蟹、海鱼,以及肉汤、火锅汤。避免要避免酒类以及含酒精的饮料,啤酒、黄酒嘌呤含量要高于白酒和葡萄酒,应当由其避免,还要避免含糖类的饮料,饮料含糖成分越多,发生痛风的风险同样就会增加,同时避免甜点,甜点中还有非常丰富的果糖,过量食用同样会增加血尿酸水平。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/08/13收听(46140)
很多人关心高尿酸血症患者不能吃什么,事实上这也是在高尿酸血症治疗中非常重要的一个问题。高尿酸血症患者应该进食高嘌呤饮食呢。什么是高嘌呤饮食?就是说100g食物当中,嘌呤的含量在一百到一千毫克之间,这种食物叫做高嘌呤饮食,包括我们很多人所熟知的肉汤、啤酒以及一些海鲜类的产品,螃蟹、蟹黄、虾等等。还有一些禽类的产品,动物的内脏包括肝脏、肺脏、肾脏、心脏等等这些都是高嘌呤饮食。哪些食物是可以吃的?低嘌呤饮食是高尿酸血症患者的安全饮食,什么叫低嘌呤饮食?指的是嘌呤的含量,在一百克食物当中小于90mg这种就是低嘌呤饮食,包括我们所经常熟知的米、面、咖啡、可可等。那么哪些蛋白是低嘌呤饮食?我们所知道的动物的蛋类以及奶类都是低嘌呤饮食,都是高尿酸血症患者相对安全的饮食。
程永静│北京医院
2023/10/06收听(39704)
很多人关心高尿酸血症患者不能吃什么,事实上这也是在高尿酸血症治疗中非常重要的一个问题。高尿酸血... 程永静│北京医院 2023/10/22播放(63370)
很多人关心高尿酸血症患者不能吃什么,事实上这也是在高尿酸血症治疗中非常重要的一个问题。高尿酸血...
2023/10/22播放(63370)
尿酸高的患者应避免食用以下物质:一、食物:1、海鲜,如沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、扇贝... 刘爱华│北京医院 2023/10/18播放(74492)
尿酸高的患者应避免食用以下物质:
一、食物:1、海鲜,如沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、扇贝...
刘爱华│北京医院
2023/10/18播放(74492)
湖北省中西医结合医院 温暖
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