哈尔滨市第一医院
骨外科
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确定病理骨折的条件，通常需要根据病史、临床表现、影像学等辅助检查综合判断，具体情况如下：
1、临床病史：患者有肿瘤病史、骨髓炎病史或者骨质疏松病史，如果局部发生骨折，通常提示为病理性骨折；
2、临床表现：患者受到轻微外力即发生局部的骨折，如脊柱骨折、腕关节骨折、股骨颈骨折，则多数提示为病理性骨折；
3、辅助检查：拍摄X光片、核磁共振等，能够确认局部的骨质结构发生改变，如骨质疏松、局部占位、骨髓炎症。通过病理组织学检查，能够确认局部病理性骨折的具体类型，均提示病理骨折。
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"病理性骨折包括三大类，第一种因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变所引起的骨折。第二种是病理性的骨折，骨质疏松各种营养不良及内分泌等因素引起的导致全身性骨质疏松引起的骨折。第三类是骨发育障碍所引起的一种先天性疾患引起的病理性骨折，例如先天性成骨不全，又称脆性综合征。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(18080)
"病理性骨折是指某些疾病基础上出现了骨折，比如是结核、肿瘤、骨质疏松、先天性骨发育不良，这些骨头被某些病破坏，再遇到轻微的外力，甚至没有外力，在自身重力的情况下发生的骨折。从片子来看病理性骨折骨皮质比较薄，骨小梁减少，骨皮质可以变得像白纸一样薄。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/26收听(54418)
"病理性骨折主要是骨头发生病变之后而引起，具体情况如下：1、良性肿瘤：会出现骨质的一些破坏，骨质破坏之后，破坏比较严重的情况下会导致骨折发生。2、恶性肿瘤：恶性肿瘤会与周围侵蚀，会长得比较快，恶性肿瘤在发展过程中有可能会导致皮质断裂，而出现病理性的骨折。3、感染或结核的原因：会出现骨头坏死及骨强度下降，在稍微受伤之后会出现病理性骨折。4、骨质疏松：在骨质疏松的情况下出现骨折，也叫做骨头的病理性骨折。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/08收听(10964)
"在临床上，如果出现病理性骨折后，首先要分析判断是由于什么原因导致的骨折，病理性骨折在临床上有很多疾病会导致，如转移性病变导致的病理性骨折，还有骨质本身发生病变而导致的，如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症等多种疾病，都会导致病理性骨折。出现病理性骨折后，首先要针对骨折采取正确的治疗，可以考虑进行保守治疗，给予石膏或支具等外固定；还可以考虑进行手术治疗，行切开复位内固定术，可以采用钢板、髓内针、克氏针等多种方法进行治疗。治疗骨折后，还要对原发病采取治疗，才能取得比较好的效果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(22638)
病理性骨折是由于骨折端本身有病理性结构破坏，在轻微外力或没有外力的情况下出现断裂。 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/28播放(45849)
病理性骨折是由于骨折端本身有病理性结构破坏，在轻微外力或没有外力的情况下出现断裂。
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/28播放(45849)
"所谓病理性骨折就是由于骨肿瘤、骨感染、骨质疏松症、纤维异常增殖症、脆骨病等骨骼的病变，导致骨骼的强度下降或者脆性增加，受到轻微的力量以后就发生骨折。病理性骨折的治疗要治疗骨折本身，同时对病理性骨折的致病原因进行治疗。其治疗方法要根据每个致病原因不同而具体个体化，比如骨囊肿或者是其它良性肿瘤导致的病理性骨折，治疗要进行肿瘤完全刮除，再进行骨折的复位固定。如果肿瘤比较大，还可能会需要进行植骨或者使用骨水泥暂时占位以后再植骨。如果是恶性肿瘤导致的病理性骨折，可能还需要结合放疗和化疗，并且还有可能会需要截肢，术后愈合以后再进行功能重建。对于骨质疏松症引起的病理性骨折，治疗就是复位固定骨折，同时要进行抗骨质疏松治疗。其他的比如骨纤维异常增殖症导致的病理性骨折，如果是病变部位短，也可以进行整个病变病变段切除。如果病变的范围比较广泛，每次骨折以后进行复位固定即可。"
郭小磊│郑州人民医院
2019/03/11收听(59864)
"病理性骨折是由于局部骨质出现了疾病，导致骨质的强度下降，在轻微外力的作用下出现局部的骨折，常见原因包括骨的代谢异常、骨肿瘤、骨感染等等情况。病理骨折要针对原发病进行治疗，如果是由于代谢性原因，导致骨质代谢异常出现的病理骨折，要进行的全身代谢性疾病的治疗，由于肿瘤造成的病理性骨折，要对肿瘤进行治疗，感染也要控制感染，积极治疗原发病。在治疗原发病的基础上，再进行相应的骨折处理，也就是原发病是首要的，其次再进行骨折的治疗。原发病治疗不好，骨折的治疗效果也不会很好，所以病理性骨折不治疗好不了，一定要经过相应原发病治疗以及骨折的治疗，两大方面的治疗内容。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/25收听(90640)
病理性骨折多半是由于骨折局部受到了侵袭而导致，一般是由于外伤导致骨折之后，进行X线的检查而发现的。病理性骨折并不是在局部就一定是恶性，有很多是良性的引起，比如骨囊肿或骨纤维增生不良，都有可能引起病理性骨折，需要在手术中进行病理检查，才可以确定良、恶性。如果病理性骨折条件允许，多半是需要进行手术治疗，将局部的病灶切除，然后植骨，一般需要1-2年的时间才能恢复。当然，有些病理性骨折是由于身体其他部位的肿瘤转移而来，需要结合人的身体状态而决定最终的手术或治疗方式。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/08收听(63028)
病理性骨折是指因为原发的或者是转移的疾病，引起骨骼本身的病变。我们正常的骨外周都有致密的骨皮质... 周健强│海南医学院第一附属医院 2019/03/15播放(83056)
病理性骨折是指因为原发的或者是转移的疾病，引起骨骼本身的病变。我们正常的骨外周都有致密的骨皮质...
周健强│海南医学院第一附属医院
2019/03/15播放(83056)
病理性骨折不能够自愈，因为病理性骨折发生的原因是骨骼先有疾病，然后在外力的作用下发生骨折，常见的骨骼的疾病像骨髓炎、骨肿瘤等等，只有将骨骼原来的疾病治好，骨折才能够愈合。如果是骨髓炎，需要抗生素抗感染，或者是将死骨摘除、窦道搔刮，等到骨髓炎治好了以后，骨折才能够愈合。如果是骨肿瘤，良性的需要把良性的肿瘤切除，骨折才能够愈合。如果是恶性的肿瘤，则一般需要截肢，单纯的靠自身的愈合不可能自愈。
郭会卿│河南省中医院
2021/05/04收听(64230)
"病理性骨折不能自愈，病理性骨折通常有两大类原因：1、由于某种病菌感染导致，比如化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎等，长时间对骨质逐渐侵袭而导致骨皮质破坏，从而导致病理性骨折。如果不针对骨髓炎做系统治疗，产生的病理性骨折不可能自愈。2、由于骨肿瘤导致的病理性骨折，骨肿瘤产生之后，对于骨皮质会产生持续性的破坏，从而引发病理性骨折。如果不治疗原发疾病，不可能使病理性骨折自愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/11/25收听(12080)
任何肿瘤转移到骨头，都会对骨头强度造成影响，当病变发展、骨质破坏达到一定程度后，病变骨头会出现... 刘文生│北京积水潭医院 2019/08/09播放(51952)
任何肿瘤转移到骨头，都会对骨头强度造成影响，当病变发展、骨质破坏达到一定程度后，病变骨头会出现...
刘文生│北京积水潭医院
2019/08/09播放(51952)
"病理性骨折常见的原因如下：1、化脓性骨髓炎：细菌感染造成骨髓炎症，导致化脓性骨髓炎，骨质强度会遭到严重的破坏，受到轻微外力即可以导致病理性骨折，患者会有全身发热、局部肿胀等临床症状，拍摄X光片并结合血常规检查，能够明确诊断。2、恶性骨肿瘤：可以造成骨质破坏，使骨骼在轻微外力的作用下发生病理性骨折，患者会有局部的肿胀、活动受限，拍摄X光片可以发现骨质破坏、存在骨肿瘤。早期通过手术治疗切除病灶，并进行病理组织学检查，进一步确认肿瘤的性质。早期诊断、早期治疗，可以使病理性骨折得到完全性治愈。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/22收听(63358)
病理性骨折有的是可以治好的，有的是没有办法治好的。由于良性肿瘤导致的病理性骨折，只要将瘤体彻底切除，并且充分植骨，绝大多数的病理性骨折都可以按时愈合。如果是恶性肿瘤形成的病理性骨折，就不一定能治好了。有一些恶性肿瘤导致的病理性骨折，对瘤体做彻底切除或者分段切除之后，充分的植骨并且行牢靠的内固定还是非常有可能将骨折治好的。但是有一些恶性度极大，复发几率极高或者是特别容易转移的肿瘤，单纯的治疗骨折可能就没有太大意义了。最终可能是要做截肢治疗的，这样的病理性骨折就不能够被治好。
2019/04/14收听(44148)
"以下三点可以帮助确定是否是足底筋膜炎：一、足底疼痛，疼痛的特点是走路时感觉足底疼痛，休息时不痛或者有轻微的疼痛，走路过多或运动过量时疼痛加重，也可以表现为久卧、久坐以后下床或下地时足跟部疼痛加重，稍微活动以后，疼痛有所减轻。二、用手触摸、按压足跟及其前方足底正中部有明显的压痛，局部筋膜紧张变硬。从外观上看，足底部可以有轻度的肿胀，但皮肤不红、不热。三、拍片检查显示足部骨质无异常，年龄较大者可以有跟骨骨刺，患病时间长或者炎症较重者，足底超声或者核磁共振检查可以表现为足底筋膜的增生、肥厚、水肿和炎症。"
李俊海│北京中医药大学第三附属医院
2019/02/27收听(11874)
"只要是在非主动意愿条件下发生的流产，都应该叫做自然流产，自然流产主要是相对于人工流产而言，人工流产主要是在意愿的条件下不愿意继续妊娠而采取的终止妊娠的方法。自然流产界定的周数是在妊娠28周，只要是在妊娠28周之前发生的非主动的流产，都应该叫做自然流产，其主要分为早期流产和晚期流产，早期流产主要是在妊娠12周之前发生的流产，叫做早期自然流产。如果是在12-28周之内发生的流产，叫做晚期自然流产。根据胚胎以及胎体是否完全排出，又分为不完全的自然流产和完全的自然流产等。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/08收听(49168)
"在临床上，如果确定患者是阑尾炎，主要依据的是患者病史、临床症状或者体格检查以及相关实验室检查等。通常来说，如果患者出现转移性右下腹部疼痛，并且疼痛位置比较固定，压痛比较明显，基本就可以确诊为阑尾炎。右下腹压痛，是急性阑尾炎最常见的体征，压痛点最常见于麦氏点，可以随阑尾位置的变异而改变，但是，压痛点始终会在这个位置上。发病早期的时候，有的患者甚至会出现上腹部以及脐周疼痛，但是，最终都会归结于右下腹压痛。如果确诊阑尾炎，患者需要及时进行手术切除，以免贻误病情，对患者的生命造成危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/16收听(97170)
"出现以下情况可以确定存在心肌缺血：一、突然间感觉头晕、眼花、心跳低于60次\/分，伴随血压降低。二、剧烈运动或者体力劳动时出现胸闷、心悸和呼吸困难，在休息后能逐步缓解。三、身心疲惫或者精神紧张的时候，胸骨后左心前区域出现压榨性、闷胀性疼痛，其疼痛会发散至颈部、左肩和左肩胛骨内侧，持续1-5分钟，休息2-3分钟会自动消失。四、在饮酒或处于保暖不足时，出现胸痛、胸闷症状。五、低枕睡眠或者平躺时，感觉胸闷、心悸、憋气，需要调整睡姿或者坐起才可以缓解症状。以上情况均为心肌缺血的症状，一旦出现及时去医院进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，在医生的指导下使用药物进行治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(50436)
强直性脊柱炎的确诊需要以根据病史、体格检查、症状和辅助检查进行综合评判，强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，病因不是很明确。主要根据好发于20-40岁的男性，多有家族史，DR片可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，晨起僵硬，活动后有所缓解。早期无何不适，抽血测HLA-B27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉偏高。同时可以排外其他疾病引起的非特异性炎性改变，基本可以确定强直性脊柱炎。
刘胜才│吉安市中心人民医院
2020/04/17收听(69232)
"牙疼可有多种原因，如深龋、牙髓炎、根尖炎、牙龈脓肿、牙周脓肿、牙周膜等这些疾病都可以引起牙疼，具体如下：1、龋齿会引起牙疼，但是是激发疼，比如吃了冷的、热的，食物进到龋洞里头都会引起疼痛，这种疼痛是激发疼不是自发疼。2、牙髓炎的疼痛是自发疼，不吃东西也不喝水坐在那就会疼而且是阵发性的、一跳一跳的疼，冷热刺激更会引起强烈的疼痛。3、根尖炎的疼一般自发疼不是很明显，但是扣疼很明显，因为炎症在根尖垂直方向的扣会把力量直接传导到患处引起强烈的疼。4、牙周膜炎也是会有扣疼，但是也没有强烈的自发疼，牙周膜炎也有一个特点，会有侧方扣疼，这是标志性的一个特点。5、牙龈脓肿还有牙周脓肿都没有强烈的自发疼，但是有牙龈的压疼，牙周脓肿有牙周带形成、牙槽骨吸收。所以这些疾病唯独牙髓炎是有自发疼，可以作为牙髓炎最有诊断意义的标志。"
李凌│北京积水潭医院
2020/04/23收听(97462)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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