首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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夜间发热、头痛，首先要看发烧是持续性低烧还是高烧状态。高烧应该尽早到医院诊治，低烧伴疼痛需排除以下问题：1、结核病史；2、其它周围神经慢性炎症；3、中枢神经系统问题。需要做相关检查，如头颅核磁共振检查、拍胸部CT，或者最少需拍X线检查，抽血检查血常规、血生化。于神经内科找到相关病因后，可应用药物调整。如果持续发热且伴有头痛，原因要引起重视，否则可引起不可逆性损害后果，因此患者应于神经内科进行诊治。
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"白天正常，晚上出现头疼的症状，考虑白天精神心理压力过大、工作过于劳累引起，白天工作压力大，注意力都集中在工作或者生活上，对头疼不太敏感或者顾不上，到晚上空闲的时候才感觉到了头疼症状，这类头疼大多数是神经性头痛。但器质性病变也会引起头疼的症状，如高血压病、脑瘤、脑血管痉挛等，有的高血压患者白天血压正常，晚上血压升高导致头疼症状，可以到医院检查血压，先排除高血压病，出现头疼的症状，可能是某些疾病的先兆症状，如脑血管疾病等，不可大意以免延误病情，出现头疼症状尽快到医院神经内科就诊，检查后对症治疗。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/04/04收听(59628)
一到晚上就发烧，要看具体的病程，也就是这个疾病已经有多长时间了。因为很多疾病可以一到晚上就发烧，常见的如结核、自身免疫性疾病，都是可以晚上发烧的。晚上发烧要看伴随着哪些症状，比方有咳嗽、咳痰、乏力、消瘦、食欲下降，这些情况一般都跟结核相关，可以引起一到晚上就发热的症状。另外如果有免疫病，会有关节疼、皮疹、口干、牙齿脱落，这些和免疫有关系，可能是自身免疫相关的发热，也是晚上发热。所以要查清楚原因，才知道具体是什么疾病引起的发烧。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/12收听(73786)
"一到晚上就出现头痛的现象，首先，患者要考虑是否有神经血管性的头痛。可因白天过度的紧张，过度的精神上的劳累，这时会诱发神经血管性的头痛。其次，还建议患者要测量血压，是否在晚上的时候出现了血压升高这种生物钟的现象。血压也是有生物钟现象的，有的患者可能出现晨起血压升高，有的患者表现的是午后的血压升高，也有的患者表现的是在睡前出现血压升高的现象。必要时，患者可以做24小时动态血压的监测。最后，考虑患者是否存在上颌窦炎，或者是存在下鼻甲肥大。建议患者可以到五官科进行检查，明确是否有鼻窦炎以及下鼻甲肥大这些疾病。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/09/11收听(28072)
"一到晚上患者就出现头疼的症状，可能是神经功能紊乱或血压波动引起的，但是也不能完全排除颅内肿瘤、颅内占位压迫引起的，需要结合患者发病的具体症状、诱因以及相关的检查明确：1、患者如果在白天的时候比较劳累，精神比较紧张，处于大脑过度的疲劳状态，会导致神经功能紊乱，患者会感觉到头疼的症状。可能还会伴有头昏昏沉沉的不舒服，头部有紧张感、束带感的症状。2、患者一到晚上就出现头疼的症状，也有可能是血压波动升高引起的，可以通过测血压明确。3、如果是持续性的头疼，一定要考虑是颅内肿瘤、颅内占位等引起的，建议患者完善头部CT或头部磁共振的检查明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/28收听(59154)
"到了晚上就会出现头痛的症状，而白天头痛就比较轻，或者完全没有头痛的症状，这种头痛首先考虑是紧张性头痛或者神经性头痛的可能性比较大。白天的时候因为注意力在工作或者生活上，往往对头痛的症状并不放在心上，或者感觉不到。而到晚上工作一般已经放在一边，这时神经又比较敏感，往往对头痛的症状就比较敏感。如果是隐隐作痛伴有心烦、焦虑的情况，可以口服调节神经的药物来进行治疗，比如维生素B1。再加上止痛的药物，比如罗通定。如果这种症状经常出现，就应该去医院的神经内科进一步的检查，测量血压，看看有没有晚上血压升高导致的头痛，可以做脑ct，看看有没有脑部的病变，比如脑肿瘤诊断明确以后，针对性的进行治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2023/10/05收听(74446)
"一到晚上就出现头痛，有可能是副鼻窦炎所引起，主要见于上颌窦炎或者下颌窦炎。主要是抗炎治疗，常用药物包括头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦，同时可以加用替硝唑、甲硝唑或者奥硝唑进行抗炎治疗。如果患者为慢性时，也可以考虑穿刺冲洗治疗，必要的情况下可以考虑手术治疗。如果患者头痛严重时，也可以应用对症止痛的药物，包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生和对乙酰氨基酚等等。也可能是由于原发性头痛疾病，比如丛集性头痛引起，丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛。患者主要表现为一侧眼眶眶周，或者额颞部持续性的钻痛、牵拉撕裂痛，也可以出现绞痛等等，多数患者于夜间发病，可能以入睡后1-2小时发病时较多，患者的症状可以持续15-180分钟不等，可以突然停止，也可以缓慢缓解，主要是对症止痛治疗，可以应用佐米曲普坦和舒马普坦等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/05/06收听(75084)
晚上出现头痛症状常见情况如下：1、肌紧张性头痛：可能是劳累后局部肌肉过度疲劳引起... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(64108)
晚上出现头痛症状常见情况如下：
1、肌紧张性头痛：可能是劳累后局部肌肉过度疲劳引起...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(64108)
"头痛的种类较多，国际分类大约有150多种头痛，包括偏头痛、紧张性疼痛、丛集性疼痛、睡眠性疼痛等。不同的头痛症状不同，病因不同。 一到晚上就头疼，这种比较有规律的疼痛大多考虑紧张性疼痛，与压力焦虑有关，睡眠不好，缺乏运动，姿势不对，眼睛不适都可以触发头痛。治疗上可以应用布洛芬等药物，生活习惯上主要是作息时间规律，劳逸结合，改善睡眠，并对压力、焦虑等不良情绪进行适当的管理。一到晚上就头痛，也可能是睡眠性头痛，此头痛的表现主要为双侧头部轻度或中度的搏动性疼痛，可持续三小时左右，治疗主要是口服咖啡因片。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(23658)
引起夜间头痛的常见原因如下：1、原发性头痛：比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，... 国红│北京医院 2023/08/25播放(79404)
引起夜间头痛的常见原因如下：
1、原发性头痛：比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，...
国红│北京医院
2023/08/25播放(79404)
"如果患者在每天固定的晚上时间，出现了头痛的症状，这时首先要检查是否有血压的升高，患者可能是在固定的时间内出现了高血压的情况，因为人体的血压也是有生物钟的现象。另外，患者可能是由于心脏方面的疾病所引起，建议患者可以做动态心电图的检查，观察每天到晚上的时间，是否有心律失常的情况。由于患者出现了心律失常，这时会导致心脏的每搏输出量减少，脑部的供血就会减少，而出现了头痛的症状。另外，还可以见于患者是神经血管性的头痛，由于白天过度的工作、劳累所引起的，一到晚上就出现头痛的症状。"
2023/02/21收听(14294)
"出现一到晚上就发烧的现象，首先肯定是导致发烧的病因持续性的存在，所以发烧的情况并没有消失。到了晚上的时候，人体的代谢活动是会减慢，这个时候身体的抵抗力和调节作用也会减弱。尤其是体温调节中枢发挥体温调节的作用在白天比较强，到了晚上往往就比较弱，所以一旦出现导致发烧的疾病在晚上很容易出现发烧的症状。但是在白天不太一样，由于身体的代谢率是比较快，抵抗力也是比较强，身体的调节作用以及肝脏肾脏的解毒功能都比较强，所以不太容易出现发烧的表现。这时候找出发烧的病因来进行针对性的治疗十分有必要，只要进行针对性的有效的治疗，往往晚上发烧的情况也可以得到有效的改善。大多数的情况下是发生感染所导致，可以根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎的治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/27收听(79578)
"孩子晚上发烧是经常出现的一个表现，因为白天的时候孩子活动比较频繁，新陈代谢比较旺盛，白天的时候孩子通过频繁的活动出汗比较多，可以带走体内多余的热量。白天的时候宝宝喝水比较多，孩子体温发烧的情况不容易被家长察觉，晚上的时候孩子的基础体温就比白天偏高，而且孩子晚上睡觉的时候，机体免疫功能处于低下的状态，容易受到病毒或细菌的感染，所以晚上的时候高烧的情况是比较容易出现的。孩子发烧的时候要注意观察体温情况，如果孩子体温比较高，超过38.5℃以上，要给孩子吃退烧药，退烧药可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚。吃完退烧药以后适当给孩子喝点水，喝点水可以促进体内血液循环，加速药物的吸收。另外，喝水可以帮助宝宝排汗、排尿，对体温的下降都是有一定的促进作用。所以孩子晚上发烧的情况是经常出现的，可以在家里暂时进行观察体温的变化，如果体温不是很高，不超过38.5℃，可以采取物理降温的方式。如果孩子的体温比较高或者精神状况不好，最好及时去医院就诊，查明孩子发烧的原因，采取对因治疗。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2023/10/01收听(50904)
人体体温不是一个恒定温度，有正常的生理波动曲线，与生理及代谢等因素有关。一般下午至傍晚略高，午... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/12播放(65898)
人体体温不是一个恒定温度，有正常的生理波动曲线，与生理及代谢等因素有关。一般下午至傍晚略高，午...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/12播放(65898)
"一到晚上就发烧，按照原因可以分为生理性发热，以及病理性发热两大类型。对于生理性发热的症状，与个体体质、外界环境等因素具有一定关系，如婴幼儿皮肤汗腺发育不完全、室内环境温度过高等。对于生理性发热可以做好室内环境通风换气，减少穿着衣物数量、控制室内温度等方式，进行改善后再行观察。病理性发热是由于身体某个或者多个器官组织出现病变，而引起的一种应急变态反应，如上呼吸道感染、病毒性肺炎、血液系统性疾病等。如果患者出现发烧症状持续，或者高烧等症状，需要尽早到正规医院接受进一步检查，确诊具体病因，再进行对症治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/14收听(25100)
发烧指发热，肠胃炎患者到晚上就发热，说明患者可能处于疾病发作期，尤其是合并细菌或者病毒感染会引... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/07/14播放(28945)
发烧指发热，肠胃炎患者到晚上就发热，说明患者可能处于疾病发作期，尤其是合并细菌或者病毒感染会引...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/07/14播放(28945)
头疼通常需要精确诊断头疼的病因、病灶，才能有效干预、治疗头疼。头疼病因比较多，病灶也比较多，可... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/01/03播放(66280)
头疼通常需要精确诊断头疼的病因、病灶，才能有效干预、治疗头疼。头疼病因比较多，病灶也比较多，可...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/01/03播放(66280)
"脑实质、脑神经和脑血管病变及颈部疾病、精神心理因素以及其它系统的疾病都可以引起头痛，脑实质性疾病引起的头痛多见于脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑部原发性或转移性的肿瘤、寄生虫感染以及外伤所造成的脑挫伤、颅内血肿等。脑神经病变引起的头痛以舌咽神经痛、枕神经痛和三叉神经痛多见，脑血管性头痛可见于偏头痛、丛集性头痛、蛛网膜下腔出血、未破裂的脑动脉瘤和动静脉畸形、脑出血、缺血性脑卒中。颈椎病是常见的引起头痛的颈部疾病，精神、心理因素造成的头痛多见于神经官能症、抑郁症等。此外，严重的高血压、贫血、肾性脑病、肝性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒等也可以引起头痛。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/07/23收听(79942)
"一到晚上就出现了头痛、恶心的症状，这时患者需要做头部CT的检查，排除患者颅内占位性的病变，排除脑积水，还需要排除静脉窦血栓以及脱髓鞘病变。患者很有可能是神经血管性头痛所引起，在白天工作比较繁忙，没有得到充分的休息，到晚上就会出现头痛的现象。另外，患者还需要测量血压，人体是有生物钟现象的，每个人的血压也有生物钟的现象，是否一到晚上就出现了血压升高的情况，这时建议患者可以做24小时的动态血压监测，观察一到晚上头痛、恶心时血压的情况。"
2023/01/31收听(64562)
"一到下午晚上就出现头痛的现象，首先要考虑患者是否有偏头痛。如果患者有偏头痛，建议患者平时可以口服养血清脑颗粒进行缓解。另外有的患者每到下午和晚上会出现血压的升高，是否由于血压升高而引起的头痛，建议患者到诊所测量一下血压。午后疼痛还有一种情况下鼻甲肥大以及鼻窦炎，这种情况都会出现下午的时候以及晚上头痛的症状加重，因此建议患者到五官科进行检查，排除这几种疾病的可能性。再者平时不能够吸烟、喝酒、不能吃辛辣、刺激性的食物。"
2023/04/27收听(28084)
"白天没事、晚上头疼主要见于以下几种情况：一、偏头痛：偏头痛的患者偏头痛发作的时候，有固定部位和固定时间的疼痛，而且疼痛的性质大致相仿。二、高血压：血压控制不好的患者，特别是上午血压比较好，下午血压比较高的患者，晚上的时候血压超过了脑部的自身调节，很容易出现头痛，主要是表现为头部搏动性的疼痛为主。三、癫痫：需要考虑是不是存在癫痫的发作，不典型癫痫症状的患者可以表现为晚上固定时间的头痛，需要去进行脑电图的检查和头颅核磁的检查来明确。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/03/23收听(47399)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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