脑转移瘤还有治疗的必要性吗

2023-04-11 02:52播放 :

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脑转移瘤患者具有治疗必要性,若不积极治疗,多数患者在脑转移瘤发现后生存期较难超过3个月,经过积极治疗后生存期可达到数年之久。进行包括手术在内的规范化合理治疗,对于脑转移瘤患者生活质量以及生存期改善均具有显著意义。脑转移瘤分为以下几种情况,如:

1、单发脑转移瘤:单发、巨大、有明确占位性脑转移瘤可以通过神经外科手术将病灶切除,使患者获得良好治疗效果。特别是全身转移灶控制良好,以及原发灶控制比较满意患者,经过手术治疗、后续辅助放、化疗,可以获得较长生存期,部分患者甚至可以生存10年左右。并且在有效生存期内,患者生活质量比较高,可以恢复日常生活自理,甚至恢复正常工作;

2、多发脑转移瘤:建议手术切除患者主体瘤灶,对于体积较小、比较深在的转移瘤,可以通过放疗进行控制。此外还需根据患者原发灶情况辅以化疗,使患者获得更好的治疗效果。

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脑转移瘤如何治疗?

脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了,如果再有脑转移,比如单发的是原发癌控制,单发的脑转移癌如果手术完以后,效果应该是最好的。但是有些情况下,比如说因为脑转移癌的进展比较快,可能比全身癌进展要更快一些,全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重,全身癌可能治疗没有机会,所以说有时候可能脑转移癌优先处理,这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后,他就知道原发癌的病理性质,是腺癌还是鳞癌,下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小,原发癌可以不做手术,因为拿到病理了。二就是减压,脑转移癌进展非常快,症状非常重,如果不把占位解除,可能会很快威胁到生命,而且肿瘤拿掉以后,水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善,而且是立竿见影。其他治疗,比如说多发,特别多发,超过3个以上,而且位置比较散在,如果特别小,不适合手术,可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后,也可以用全身性化疗药物,原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速,有一些靶向药物可能效果相对好一些,比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移,最后再考虑可能做全脑放疗,尽量延迟全脑放疗时间,因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。

语音时长02:17''

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2023/11/13收听(91826)

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什么是脑转移瘤?

脑转移瘤是全身的肿瘤,恶性肿瘤通过血行转移,转移到脑组织内,就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高,所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤,比如最常见的还是肺癌、乳腺癌,还有消化道肿瘤,或者一些白血病等血液系统的肿瘤,也可以发生颅内的播散,还有一些中枢神经系统,脑内的肿瘤,它再发生颅内的转移,脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌,一般来说,肿瘤比如说肺癌,它在肺内可能生长的不是很快,但是一旦转移到颅内,因为环境变了,它生长得非常快。一般来说,这种病人主要特点是病情进展快,可能有些病人按周算,就是几周或者1周就有变化,病人会出现头疼、恶心、呕吐,根据不同的位置,比如说有一些位置,额叶,病人可能很快就会出现精神差、淡漠,或者躁狂等,比如说功能区的,即使很小的瘤,因为转移癌,主要特点是周围水肿特别厉害,所以有时候可能瘤不大,水肿面积非常大,在功能区病人会很快出现肢体的无力,浑身的麻木,甚至语言区,病人很快就出现言语障碍,所以主要特点就是进展比较快,头疼、恶心、呕吐,这些症状可能非常明显。

语音时长01:52''

张明山首都医科大学三博脑科医院

2023/12/30收听(89000)

怎样治疗脑转移瘤?

脑转移瘤一般是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶,引起的脑转移瘤最为常见,但是不管什么原因引起的脑转移瘤,它的治疗一般都有以下几种方法,首先是对症治疗,比如因为脑转移瘤引起癫痫,可能需要用一些抗癫痫药物来控制;病人有颅内压增高的症状,可能需要用甘露醇来进行脱水治疗,类固醇激素来减轻水肿,控制颅内压。手术治疗和术后全脑放疗是脑转移瘤的标准治疗方法,特别是对转移瘤体积比较大,或者瘤周水肿比较严重,部位比较表浅,适合手术切除的病人,应该考虑把转移瘤切掉。对于肿瘤巨大,颅内压已经失去代偿能力,或者转移瘤合并出血,以及引起梗阻性脑积水,或者有脑疝表现的这种转移瘤,更应该积极手术,甚至急诊手术治疗。通过手术治疗,患者不仅可以达到迅速降低患者颅内压的目的,改善患者的症状,而且还能显著延长患者的生存期,同时还能提高患者的生存质量,做完手术之后,病人可能完全恢复到生活自理。当然也有一些部位,比如位于脑干、丘脑,或者基底节深部的一些脑转移瘤,或者一些多发散在的小转移瘤灶,这种情况就不太适合手术治疗,怎么办?可以考虑立体定向放射外科治疗或者全脑放疗。当然,在其他肿瘤的治疗过程中,化疗也是比较常用的一种治疗方法,但是全身化疗,对于脑转移瘤的效果还不太确切,可能和血脑屏障影响有关;对于一些小细胞癌、乳腺癌、生殖细胞瘤以及非霍奇金淋巴瘤的脑转移,化疗还能发挥一定的效果。

语音时长02:21''

范存刚北京大学人民医院

2023/01/31收听(51758)

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