脚趾甲砸黑了疼，首先需要观察，其次需要固定、冷敷、使用药物，以及一些其他的处理。

1、观察：首先要拿手顶脚趾底端、掐脚趾两边，观察是否有疼痛的感觉，甚至脚趾的末节是否有畸形，主要是排除脚趾是否被砸骨折；

2、固定：如果确实有骨折症状，且疼痛越来越剧烈，建议拍X光片。如果是骨折，必须得固定；

3、冷敷：如果没有骨折，或骨折固定完后，通常需要在24h之内进行冷敷，冷敷的主要目的是防止淤血继续流出，冷敷后，即24-48h后给予热敷，热敷的主要目的是促使其快速机化、快速吸收；

4、使用药物：如果在此期间脚趾疼，可以口服止疼药物；

5、选择鞋子：同时穿尽可能宽松的鞋，不要穿包头鞋，以及不要穿一字拖，否则脚趾头露在外面，容易再次受损伤；

5、放血：3天后，即72小时之后，也有可能是5天后，需要观察脚趾甲下面黑色的部分是否出现波动感，如果有波动感，整个黑色部分，即靠近指甲的边缘，可以稍微翘指甲，将淤血放出，也能减缓疼痛。