浙江省人民医院
康复医学科
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颅前窝骨折最易受伤的神经是嗅神经,嗅神经主要负责嗅觉;其次是视神经,主要支配眼睛的视物功能。
颅骨可以简化为半球模型,颅盖是半球形,颅底是平面,颅骨骨折按骨折部位分为颅盖跟颅底骨折,额部前方受到撞击以后导致颅前窝骨折。颅前窝骨折可能累及眶顶与筛骨,出现鼻出血、眶周围广泛血斑,也称为熊猫眼;还有广泛球结膜下出血表现。如果脑膜跟骨膜破裂,合并脑脊液鼻漏或者气颅,说明颅腔跟外界相通,可能有感染风险,称为开放性损伤。脑脊液鼻漏早期是血性物质,需要与鼻衄进行区分。颅前窝骨折还有单侧跟双侧嗅觉障碍;眶内出血后眼眶突出,视神经受损伤以后或者视神经管骨折可出现不同程度的视觉障碍。
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颅底骨折在神经外科急诊比较常见,包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折最常损伤的是... 杨冬│中日友好医院 2023/03/13播放(33440)
颅底骨折在神经外科急诊比较常见,包括颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折最常损伤的是...
杨冬│中日友好医院
2023/03/13播放(33440)
颅前窝骨折最容易损伤的神经是嗅神经,实际上还包括嗅束和嗅球。这三部分位于前颅底的... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(30789)
颅前窝骨折最容易损伤的神经是嗅神经,实际上还包括嗅束和嗅球。
这三部分位于前颅底的...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(30789)
颅前窝骨折最易损伤的神经一般情况下都是嗅神经,因为嗅神经走行于颅前窝的中央两侧,有两根嗅神经,往往嗅神经相对比较稚嫩而且粗大。一旦有颅前窝骨折,则有可能会造成嗅神经牵拉、撕扯甚至碎裂,非常容易损伤到嗅神经,而且嗅神经质地比较脆,一旦损伤无法修复,位置相对固定,所以,一旦产生整体的移位或者骨折,最容易伤到嗅神经。在临床上很多人伤到嗅神经之后就会出现嗅觉减退甚至丧失,如果单纯减退,还有一部分可以恢复。但是,如果是嗅神经出现断裂,会直接导致嗅觉丧失,没有办法恢复。
高亦深│威海市中心医院
2023/03/07收听(43550)
"在临床中颅中窝骨折最易损伤的神经就是面神经,患者出现了颅中窝骨折后合并面神经麻痹,也就是面瘫的产生,主要是从解剖结构上进行分析。颅中窝的骨折都属于颞骨的骨折,而面神经自脑干发出后,走行在颞骨之内,一旦颞骨出现了一定的损伤形式,面神经首当其冲的被干扰、损伤,因此最易损伤的神经就是面神经。对于这样的患者而言,如果面神经还有一部分的功能,后期很大程度上经过内科药物以及康复功能锻炼,能够恢复一定的面神经功能。但是如果颅中窝骨折损伤后完全面瘫,基本上后期没有良好的恢复程度。"
2023/11/30收听(93240)
颅中窝骨折是颅底骨折比较常见的好发部位,因为颞骨常在外伤时容易发生骨折,侧旁的颞骨骨折,骨折线... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/30播放(92182)
颅中窝骨折是颅底骨折比较常见的好发部位,因为颞骨常在外伤时容易发生骨折,侧旁的颞骨骨折,骨折线...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/30播放(92182)
"在临床的工作当中,并没有颅前窝、颅中窝或者颅后窝,容易造成受损几率的学说。如果从临床表现来讲,颅中窝受损的几率相对比较高,但是也并不能完全说明颅中窝最易损伤。因为是跟受力方向的不同,受力位置的不同,受力大小的不同共同决定的。一般情况下来讲,对于额部的损伤,很多就会出现颅前窝的病情变化,比如直接拿头撞墙,像这样的很多都是颅前窝的骨折。对于侧面受伤,比如被人从侧方击打太阳穴,很容易引起颅中窝的损伤。而如果后脑勺着地,又会损伤到颅后窝。每一个受伤机制的不同,也决定的每一个相对受伤概率的不同,是一定要根据具体情况进行具体判断的。"
2023/07/07收听(88978)
"前颅窝底骨折的患者往往会对患者的筛板和眶板造成影响,导致患者出现明显的嗅神经损伤,出现嗅觉减退和嗅觉丧失。这类患者同时容易伴有脑脊液鼻漏,当发生这样的情况时让患者采取半卧位,头偏向患侧,尽量保持肢体制动,避免再下地活动。治疗期间预防性的使用抗生素,防止发生颅内感染。另外注意保持鼻腔的清洁,尽量不要选择使用棉球进行堵塞,防止发生逆行性感染,患者有颅内高压可以适当的使用脱水、降颅压的药物帮助降低颅内压,脑脊液鼻漏经2-4周左右的时间仍不见愈合可以考虑通过手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/09/29收听(44736)
颅脑外伤可以引起颅底骨折,颅底分为颅前窝、颅中窝、颅后窝,三者骨折的临床表现不相同,具体如下:... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(35210)
颅脑外伤可以引起颅底骨折,颅底分为颅前窝、颅中窝、颅后窝,三者骨折的临床表现不相同,具体如下:...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(35210)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折,主要表现为熊猫眼,即一侧或双侧熊猫眼,此外根据骨折合并症的不... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/08播放(66636)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折,主要表现为熊猫眼,即一侧或双侧熊猫眼,此外根据骨折合并症的不...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/07/08播放(66636)
"对于颅前窝骨折的护理,一定不要堵塞脑脊液的流出道,这一点一定要跟患者沟通,因为一旦堵塞脑脊液的流出道,很容易造成细菌的逆行感染,形成灾难性的颅内感染,对患者非常不利。一定要注意营养状态,颅前窝骨折一般属于高消耗性质的疾病,一旦发生,体内会迅速产生负氮平衡状态,这时要给予低盐、低脂、高蛋白质饮食,可以有效减少对于能量的损耗,加强愈合能力。一定要注意患者眼睛的护理,因为颅前窝骨折很容易使患者眼球受损。一旦患者眼球受损,后续需要积极治疗,尤其是要用眼药水保护角膜,才能够减少后期不良反应的发生。"
2023/10/22收听(53736)
"颅前窝骨折可以累及到眼眶,造成鼓膜下出血,渗透到皮肤下层,形成也就是老百姓说的熊猫眼。还累及筛骨,脑脊液沿着骨裂隙流入鼻腔,流出清亮的液体,叫脑脊液漏,所以治疗主要还是根据这两方面。熊猫眼这一块不需要特别处理,只需要观察,定期复查头颅CT即可。如果出现脑脊液漏,形成鼻漏,不能堵塞,只能通过通畅的引流,应用抗生素来预防颅内的感染,不需要做手术来修补这个瘘。一般的经过保守治疗,卧床休息2-3周,瘘就应该能够治愈,颅前窝骨折是不需要特别的手术来干预只是作为观察,密切的随访即可。"
孙英飞│中日友好医院
2023/11/03收听(42374)
"当患者发生颅前窝骨折的时候,会有一些特殊的临床表现,具体如下:1、熊猫眼征:患者在颅前窝骨折时会出现熊猫眼征,也就是在受伤以后,患者双侧的球结膜会出现明显的淤血,局部皮肤青紫、肿胀,这时看起来就像熊猫眼一样。2、脑脊液鼻漏:表现为患者的双侧或者一侧鼻腔,发现有持续不断的血性脑脊液流出,有些患者会出现无色、清亮、透明的液体流出。发生这样的情况时,称之为发生脑脊液鼻漏。3、嗅觉减退:有些患者在颅前窝骨折时会出现明显的嗅神经功能损伤,导致患者出现嗅觉减退,甚至丧失的情况。"
2023/04/11收听(60414)
"病人出现颅前窝骨折,可出现一侧或者两侧的黑眼征,眼睛睁不开或者熊猫眼。如果骨折线经过额筛窦,会产生鼻出血以及脑脊液的鼻漏以及嗅觉减退。如果气体进入颅内,产生外伤性的颅内积气,其他的症状前额部有皮肤的损伤、结膜下瘀血、单侧或者双侧得视神经的损伤。所以对于病人的颅前窝骨折的损伤,如果有熊猫眼、脑脊液鼻漏或者外伤后颅内积气的情况,可基本上断定颅前窝骨折。一般来说,通过CT或者核磁共振的检查可以看到骨折移位的程度。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2023/10/18收听(21454)
对于颅前窝骨折后的护理,需控制颅前窝,以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏,则... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/31播放(52896)
对于颅前窝骨折后的护理,需控制颅前窝,以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏,则...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/31播放(52896)
颅前窝的损伤不是骨科医生诊治范围,是神经外科医生需要管理的工作,颅前窝和颅后窝都是颅底骨折,常... 李子荣│中日友好医院 2023/03/23播放(61676)
颅前窝的损伤不是骨科医生诊治范围,是神经外科医生需要管理的工作,颅前窝和颅后窝都是颅底骨折,常...
李子荣│中日友好医院
2023/03/23播放(61676)
"颅前窝骨折,可以做如下的治疗以促进恢复:1、患者要保持严格的制动休息,不要下床活动。同时所有的大小便都要在床上解决。2、要采取一些体位引流的方式,防止脑脊液渗漏。也就是说,在某些情况下,可能需要患者长期处于某个体位,以防止脑脊液漏出。3、要采取抗感染、预防破伤风、降低颅内压、活血祛瘀止痛的药物,进行治疗。4、在饮食上,要注意多吃一些富含膳食纤维的食物。同时多饮水,以保持大便通畅。如果有便秘的情况,一定不要过度用力,需要向医生要开塞露,然后帮助排便。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/12/28收听(18300)
"颅前窝骨折处理的方法,都要以内科药物保守治疗方式为主,但是一定要根据实际病情进行判断。如果患者只是单纯的线性骨折,合并轻微的脑脊液鼻漏,要卧床休息,给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施为主。这个时候可以进行适当的头部三维CT重建,明确前颅窝底骨折的具体形态,有很多都能治愈。如果损伤的比较严重,经过检查之后发现是粉碎性骨折或有骨质缺损,压迫到了脑组织,就需要通过开颅手术进行修补,有的时候还需要进行钛网直接植入,能更加牢固。所以一定要根据实际进行判断,内科药物保守不佳的情况下需要考虑手术治疗。"
2023/11/03收听(60030)
颅前窝骨折是颅脑损伤中比较常见的一类颅底骨折,常常是一种线性的骨折。在临床上并不需要特殊治疗,... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/21播放(33450)
颅前窝骨折是颅脑损伤中比较常见的一类颅底骨折,常常是一种线性的骨折。在临床上并不需要特殊治疗,...
2023/12/21播放(33450)
"颅前窝骨折是可以自愈的,但是也一定要根据当时的具体情况进行具体对待。在临床当中,对于一些单纯的线性颅前窝骨折,一般都没有问题,哪怕是有一定的脑脊液漏,也并没有一些特殊的表现,都可以在临床上自愈,只需要患者卧床休息、预防感染、保持大小便通畅、保持营养状态良好,基本上后期都能够自愈,大约需要两周左右。有的时候一些颅前窝的骨折是属于粉碎性骨折,并且伴随着颅前窝大面积瘘的产生,或者是出现了大面积颅骨缺损的表现,像这样的颅前窝骨折是没有办法自愈的,往往采取保守的方式进行治疗,但是最终还是要通过外科手术的方式进行修补,只有这样才能从根本上解决颅前窝骨折的问题,所以一定要根据情况进行具体对待。"
2023/02/07收听(27626)
"颅前窝骨折的特征可以表现为以下几个方面:第一、剧烈的头痛:头痛性质通常非常剧烈,常致患者无法忍受。第二、恶心、呕吐:一旦发生,多为喷射性呕吐,主要是由于颅内压升高所致。随着颅内压的进行性升高,呕吐会愈加频繁和剧烈。第三、意识障碍:也可能会导致昏迷。第四、脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏:说明脑脊液可以通过骨折线的间隙渗入到鼻腔内和外耳道,脑脊液会呈透明或者青色滴在衣服上。出现该类骨折后,一定要尽早去医院就诊,及时进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/03收听(79828)
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