中国中医科学院西苑医院
心血管科
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高血压分为两类，原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压指的是有明确病因导致高血压，比如甲亢引起的高血压，甲状腺功能恢复正常后，血压就恢复正常，再比如肾动脉狭窄引起的高血压，肾动脉血管通畅后，血压也可恢复好。原发性高血压目前来讲病因并不清楚，临床上常用五大类降压药，包括钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂。这五种药物都有效降低血压的作用，具体每个病人适合哪一种药物，需要医生帮助判断哪一种药物更适合来就诊的病人。
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"高血压药哪种好？这个要结合患者的具体情况来选择。首先，利尿药适用于有排尿异常并伴有水肿表现的患者，如果患者有痛风或者高尿酸血症的患者，尽量不要选用。β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔，适用于心率过快、焦虑的患者，同时伴有心绞痛、心梗、心衰，还有快速心律失常的患者，可以选用此药物。糖尿病人、哮喘、周围血管病的患者，尽量不要选用此类药物。还有就是钙离子阻滞剂，比如氨氯地平、络活喜、硝苯地平等，具有抗动脉硬化的作用，可以治疗各种类型的高血压，但是它会引起头痛、水肿、面色潮红。如果患者服用后有水肿，也尽量不要选用此药物。还有血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素、α受体阻断剂，这两类药物作用相似，但是对于肾动脉狭窄的患者尽量不要选用此药物。"
张宁│河北省人民医院
2023/01/30收听(98150)
降压药物主要分为五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂。目前上市的药物中大部分都是长效的降压药，使用频率一般为一天一次，因此大部分长效的降压药物降压效果都非常好。可以持续24小时甚至超过一天保持降压效果，使血压平稳达标。利尿剂有一些药物的药效是比较短的，可以反复使用或者是换用其他药物来达到长效降压的效果。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/06/07收听(38828)
治疗高血压哪种药物好，首先要明确降压治疗的原则是小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药和个体化。降压药物的种类包括：1、利尿剂。2、β受体拮抗剂。3、钙通道阻滞剂。4、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。各类降压药的特点和适用人群：1、噻嗪类利尿剂一般适合合并有心衰和盐敏感性高血压的患者，不良反应有乏力、尿量增多，痛风的患者应用之后可能会使痛风症状加重，应酌情使用。2、β受体拮抗剂有抑制心肌收缩力、减慢心率的作用，主要适合于不同程度的高血压，尤其是心率比较快，合并心绞痛或慢性心力衰竭的患者。对急性心力衰竭和病态窦房结综合征、房室传导阻滞的患者，应该禁用。3、钙通道阻滞剂适合于老年性高血压，高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压效果，对嗜酒的患者也有显著的降压作用，适合于合并糖尿病、冠心病、外周血管病、肾功不全的患者，但是其中的一类非二氢吡啶类药物对于心率过慢、传导阻滞的患者，使用时应该慎重。4、血管紧张素转换酶抑制剂适合于胰岛素抵抗、糖尿病肾病的患者，但是对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者是禁用的，这些患者应用之后可能会出现咳嗽，咳嗽的时候可以改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/04/28收听(95198)
高血压患者应该吃低钠盐，因为钠盐摄入量与血压水平和高血压的患病率呈正相关。研究表明饮食当中钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.2mmHg和1.2mmHg。高钠饮食是我国大多数高血压患者发病的主要危险之一，在我国大部分地区人均每天盐的摄入量在12克以上。按照世界卫生组织标准，每人每天摄入的盐应该小于5克，建议尽量减少烹调用盐，减少味精、酱油等含盐的调味品，尽量少吃或不吃含盐高的各种加工食品，如咸菜、火腿、香肠等。
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/06/23收听(85288)
对于高血压、心脑血管疾病患者，在临床中首推低钠盐，减少每日食盐摄入总量，有助于预防动脉粥样硬化... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/11/10播放(49281)
对于高血压、心脑血管疾病患者，在临床中首推低钠盐，减少每日食盐摄入总量，有助于预防动脉粥样硬化...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/10播放(49281)
目前降压药分5大类，包括钙拮抗剂类，ACEI类药物如依那普利、贝那普利、卡托普利等，ARB类药... 李彦红│山西医科大学第二医院 2023/10/20播放(67464)
目前降压药分5大类，包括钙拮抗剂类，ACEI类药物如依那普利、贝那普利、卡托普利等，ARB类药...
李彦红│山西医科大学第二医院
2023/10/20播放(67464)
水果是高血压合理膳食模式中重要的可食用食物，水果富含维生素、矿物质、微量元素、膳食纤维等，对高血压患者有益。各种水果对于高血压患者而言均可以食用，梨、苹果、西瓜、香蕉、橘子、柚子、山楂、葡萄、杨桃、菠萝、柠檬、猕猴桃有明显的降压、降脂等作用，对高血压患者更为适宜，可根据自己的喜好选择食用，每天的食用量应该大于150g。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/08/23收听(31642)
高血压的患者通常建议食用富含钾的水果，常见的日常水果中，香蕉、苹果、黑加仑等含钾量均比较高。同... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/14播放(39423)
高血压的患者通常建议食用富含钾的水果，常见的日常水果中，香蕉、苹果、黑加仑等含钾量均比较高。同...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/14播放(39423)
"对于有高血压、高血脂的人群，口服药物没有特殊的禁忌，选择同时口服即可，注意不要漏服。对于治疗高血压和高血脂的药物，一般没有特殊的相互作用。对于高血脂的人群，如果应用辛伐他汀等代谢周期比较短的药物，推荐晚上进行口服。而对于瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物，一般24小时的时间任意时间口服都可以，但晚间口服比较好。对于高血压的人群，降压药物一般推荐在晨起口服。如果一天2次，推荐在早晨7点之前以及下午的4-5点进行药物的口服。高血压和高血脂的人群在吃药时一定要注意定期复查，血压和血脂都要控制在目标范围以内。"
杨文涛│东营市人民医院
2023/03/24收听(78520)
"出现肾功能不全之后，应该积极的控制血压，控制血压是为了积极主动地保护靶器官肾脏。可以选用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这两类药物在应用的时候，应该注意在早中期能够延缓肾功能的恶化，需要注意在低血容量时或肾脏功能退化的晚期。如肌酐清除率小于30ml\/min或血肌酐浓度超过265μmol\/L，即3.0mg\/dL时，应用这两类降压药物可能会使肾功能的情况继续恶化，所以在应用这两类药物时，应该积极的监测患者的肌酐清除率及血肌酐的变化。"
张伟│吉林市人民医院
2023/06/03收听(52612)
高血压患者的饮食应该以低盐、低脂为主，即减少钠盐、脂肪的摄入，以更好地控制血压、血脂。平时应吃... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/20播放(81386)
高血压患者的饮食应该以低盐、低脂为主，即减少钠盐、脂肪的摄入，以更好地控制血压、血脂。平时应吃...
周恒│武汉大学人民医院
2023/07/20播放(81386)
"遗传的高血压，吃临床上常用的五大类降压药都很好，这五大类的降压药如下：1、血管紧张素转换酶抑制剂，普利类的药物；2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，沙坦类的药物；3、血管扩张剂，CCB类的药物；4、钙离子拮抗剂以及β受体阻断剂，洛尔类的药物。5、利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米，还有醛固酮等。遗传性高血压是综合因素作用的结果，查不到明确的原因，因此必须对各种危险因素进行相关的控制和治疗，除了降压药之外，还要戒烟、戒酒，并注意饮食，多运动，保持心态的稳定。"
范书英│中日友好医院
2023/10/16收听(30754)
"高血压的患者吃哪种盐都不是特别的建议，不管是含有加碘的盐还是脱碘食盐，都能够使血压上升，不利于血压的控制。高血压的人群在平时的饮食中，应该以低盐、低脂、低胆固醇的饮食为主，多吃绿色的蔬菜、水果，尽量避免肥肉、煎炸、烧烤等食品的摄入，另外还应该戒烟、戒酒，不喝浓茶、咖啡等刺激性的食物。高血压的患者在平时要注意每天测量血压2-3次，根据血压波动的情况，及时调整降压药物，才能使患者尽快恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/09/19收听(44818)
目前常用的降压药物分为五大类，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/12播放(76936)
目前常用的降压药物分为五大类，如钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、β受体阻滞剂和利尿...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/12播放(76936)
一旦患有尿道炎， 侯剑刚│复旦大学附属华山医院 2023/04/19播放(38086)
侯剑刚│复旦大学附属华山医院
2023/04/19播放(38086)
脑梗在急性期可以使用的药物有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，也可以使用降脂稳定斑块... 母艳蕾│北京医院 2023/06/08播放(41593)
脑梗在急性期可以使用的药物有抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，也可以使用降脂稳定斑块...
母艳蕾│北京医院
2023/06/08播放(41593)
治疗胃食管反流病的药物包括：一、促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，这类药物可能通过增加下食管括约肌的压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物、食管反流及减少其在食管的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者或作为与抑酸药合用的辅助治疗。二、抑酸药，可有效降低损伤因素的作用，是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，以质子泵抑制剂治疗，可以迅速控制症状治愈食管炎。质子泵抑制剂适用于症状重、有严重食管炎的患者，按治疗消化性溃疡的常规用量疗程4-8周，如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。三、抗酸药，如铝碳酸镁、硫糖铝、铝镁加，仅用于症状轻且间歇发作的患者。
苏琳│北京大学人民医院
2023/11/25收听(13470)
"高血压目前治疗有五大类药物：第一类，钙离子拮抗剂，也就是地平类，例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。第二类，血管紧张素转化酶抑制剂，也就是普利类，包括福辛普利、培哚普利等。第三类，血管紧张素受体拮抗剂，也就是沙坦类，包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦，以及替米沙坦等。第四类，β阻滞剂，包括美托洛尔、比索洛尔等。第五类，利尿剂，如氢氯噻嗪等。这五类药物可以单药服用，也可以组合服用，其中沙坦类和普利类不建议同时使用。"
张煜│复旦大学附属华东医院
2023/10/06收听(70566)
"治疗糜烂性胃炎，首先饮食方面尽量不要吃生冷、硬、辣食物，同时饮食要有规律，最好能做到定时定量，不要暴饮暴食，不要吸烟、饮酒，睡前2-3个小时尽量不要进食食物，包括咖啡、浓茶等。药物治疗方面首先可以使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、达喜、施维舒等，还可以使用抑制胃酸分泌的药物，如H2受体拮抗剂、法莫替丁、雷尼替丁以及质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。药物治疗后如果效果欠佳，可进一步完善胃镜检查和呼气试验，以明确胃黏膜的病变状况以及是否合并有幽门螺旋杆菌感染。如果存在着幽门螺旋杆菌感染，应尽早根除幽门螺杆菌，对治疗糜烂性胃炎有显著效果。通常采用四联疗法根除HP，同时定期复查胃镜对监测治疗效果也有很重要的意义。"
刘序友│广州市红十字会医院
2023/01/08收听(79658)
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死的... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/11/30播放(36011)
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，从而引起血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死的...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/11/30播放(36011)
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