高血压200mmHg没有症状严重。有的患者觉得没有症状，所以不需要治疗。但是高血压达到200mmHg对人体的损伤非常大，并不是没有症状就不需要治疗，长期不治疗的高血压对人体的血管、心、脑、肾或者眼底器官都会产生不同程度的损害，而且患者如果在高压状态下有其它应激的状态，血压可能发生急性升高，很可能造成重要脏器功能障碍或者不可逆的损害。

当血压＞180/110mmHg，其实都可以诊断为成人无症状重度高血压，患者一定要进行积极治疗，不要因为没有症状而忽视或者不去管理自己的血压。因为在血压升高的时候，血管内的血流导致血管内皮损伤，损伤部位聚集血小板和红细胞，导致血栓形成，影响脑血管会引起脑血栓，影响到心脏引起冠脉粥样硬化，也会导致微血管瘤的出现。如果血管瘤发生在眼底，可能引起眼底出血，发生在颅内导致脑部出血。长期高血压也对肾脏造成不可逆的影响，导致肾小球硬化、缺血、玻璃样变，最后导致肾小球滤过率下降或者肾功能衰竭，都是非常严重的并发症。所以高血压患者千万不能因为自己没有症状而去掉以轻心不去治疗。