为什么肱骨外科颈骨折多见于女性_有来医生

武展雄
副主任医师

山西白求恩医院

骨科

为什么肱骨外科颈骨折多见于女性

2020-12-20 12:50播放 :

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视频内容

肱骨外科颈骨折多见于老年女性，肱骨外科颈位于肱骨头与干交界处，是松质骨跟皮质骨的移行处。该部位骨质疏松较严重，是受力薄弱点，较容易发生骨折。老年女性经常会发生老年性骨质疏松，而且女性在绝经以后随着雌激素减少，钙流失会增多，骨破坏大于骨的形成，造成严重骨质疏松，造成肱骨外科颈受力薄弱点，所以在受到外力，如摔倒手掌托地，或者肘部托地，肩膀受到外力会倒，容易导致肱骨外科颈骨折。

所以对于老年女性，尤其是绝经以后的女性，常规要进行抗骨质疏松治疗，比如补钙、加活性维生素D3，以及使用抗骨质疏松的药物。还要注意，不要让老人摔跤等受到一定外伤。

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"肱骨外科颈骨折多见于老年人，并且以女性为主。女性到了这个年龄，因为绝经以后由于激素的改变，钙的流失相当迅速，这个年龄群骨质疏松比男性来讲要严重一点。肱骨外科颈这个位置本身就是松质骨和密质骨之间的交界处，它本身就是应力的薄弱环节，再加上骨质疏松，骨的脆性就更加增加了。所以女性相对男性来说骨质疏松厉害，同样女性就容易骨折。"

语音时长00:59''

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什么是肱骨外科颈骨折

"肱骨外科颈位于解剖颈下2-3cm，胸大肌止点以上，此处由松质骨向皮质骨过渡且稍细，是力学薄弱区，骨折较常为发现。常见的症状是骨折处有肿胀、疼痛，活动受限，多是由于间接的暴力所导致的骨折。骨折年龄各个年龄段均可发生，以老年人较为常见。肱骨外科颈骨折移位多比较严重，局部出血是比较多的，所以应该特别的注意。"

语音时长01:13''

曾宪付│随州市中医医院

2018/06/08收听(67196)

什么是肱骨外科颈骨折

"在临床上肱骨外科颈骨折是骨科常见的一种骨折。骨折发生的位置是在肱骨头与肱骨干交界部位，就是松质骨与皮质骨交界的部位。由于松质骨与皮质骨的交界，这个部位形成一定的缺陷，这个部位受伤比较容易导致骨折，这种类型的骨折或这个部位发生的骨折，常常被称为肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折发生以后，一些老年病人是可以通过手法复位保守治疗的，老年病人对于功能要求不是太高，并且上肢骨折并不会负重。即便有稍微的畸形，在骨折愈合后也不会产生很大疼痛或者后遗症。但是对于青年人，应该主张积极的手术治疗，尽量解剖复位，才能更好的恢复，尽可能减少术后并发症的发生。因为青年人对于肱骨的要求比较高，所以对并发症的要求是比较高的，才能满足日常生活需要。"

语音时长01:27''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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肱骨外科颈骨折怎么处理

"肱骨外科颈骨折的治疗，和骨折的错位程度以及骨折的类型具有明显的相关性。如果肱骨外科颈骨折没有明显移位，不需要进行手法复位。可以进行三角巾悬吊上肢3-4周，进行康复功能锻炼。同时，配合消炎镇痛药物洛索洛芬钠，促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。对于外展型的骨折以及内收型的骨折，首先可以进行手法复位，然后使用外展架固定或者石膏固定，防止并发症。另外，对于粉碎性的骨折，大部分情况下可以进行手术治疗。手术能够进行良好的解剖复位，促进骨折的愈合。但是，对于很多老年患者，不能耐受手术，可以进行三角巾悬吊，任其自然愈合。手术之后4-6周的时间，还需要进行积极的康复功能锻炼，热敷、烫洗之后进行，循序渐进，避免暴力。"

语音时长01:17''

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肱骨外科颈骨折怎么处理

"肱骨外科颈骨折可以通过以下几种方法进行处理：第一、稳定性骨折、无移位或轻度移位骨折，特别是老年人的嵌插性骨折，用三角巾悬吊伤肢2-3周，即可开始功能锻炼；第二、对于移位骨折，应根据骨折类型、移位情况、年龄及全身情况等施行手法复位、外固定治疗，通过手术纠正成角。重叠、旋转及侧方移位用超肩关节夹板或U型石膏固定，内收型骨折可将上肢用外展架固定；第三、对于骨折移位、严重骨折段不稳定，并有软组织嵌入、手法整复失败或外固定治疗失败者，特别是青少年需开放复位内固定，手术经肩关节前侧切口暴露骨折端，骨折复位后以T型钢板固定或张力带、钢丝固定。术中应注意修复肩袖，术后4-6周间关节开始活动。"

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肱骨外科颈骨折后遗症

"肱骨外科颈骨折是老年性的骨质疏松性骨折常见的一种骨折，它的骨折部位主要在肩关节肱骨头的下面，是一个很常见的骨折。这个骨折根据它骨折的严重程度也分不同的类型，如果有条件的话还是应该做手术，手术可以把这个骨折恢复-一个解剖的位置。另外，可以用钢板固定，固定在一个解剖的位置，这样骨折愈合以后不会遗留太多骨性结构的异常，功能也会得到一个好的恢复。肱骨外科颈骨折的后遗症，如果不做手术的话，有些人会出现肱骨近端的解剖结构变异，有些人会出现肱骨骨颈的一个短缩，内收的状态或者外展的状态，肱骨外科颈骨折最严重的情况是会导致肱骨头完全跟肱骨外分离。后遗症就是肩关节的活动障碍，肩关节活动范围没有原来好了，阴天下雨也会出现疼痛，这是一个后遗症。还有可能出现肱骨头缺血性的骨坏死，这是另外一个后遗症。还有有可能是因为骨折畸形愈合或者不愈合导致肩关节的疼痛、活动受限，基本上肱骨外科颈骨折主要的后遗症就是这些。"

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张道俭│北京大学第一医院

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肱骨外科颈骨折后遗症有哪些

"肱骨外科颈骨折可能存在的后遗症，比如创伤性肩周炎，肩关节的地方反复的疼痛不适，另外就是肩关节的功能活动受限，比如外展上举或者前后摆动等，还有远期少部分可能出现肱骨头缺血坏死，这种主要见于严重的肱骨外科颈粉碎性骨折。对于肱骨外科颈骨折，首先是完善局部的X片检查，必要时CT和三维重建，准确判断肱骨外科颈骨折的类型以及移位程度。对于没有明显移位的肱骨外科颈骨折，或者严重的粉碎性肱骨外科颈骨折，可以选择悬吊保守治疗。如果是明显的移位影响功能，需要考虑手术切开复位钢板螺钉内固定。手术后及时的功能康复训练有助于减少创伤性肩周炎、肩关节功能活动受限等问题。"

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肱骨外科颈骨折应该如何用药

"中医治疗肱骨外科颈骨折还是要强调内外兼治。外指外固定，内指内服药。内服药里面来讲，按照中医早、中、晚三次中医辨证施治。早期就是以活血化瘀、消肿止痛为主，因为病人早期就是比较肿痛，1-2个礼拜的时候用桃红四物汤之类；中期肿消的差不多了，但是病人还是痛，这时接骨续筋，处方以和营止痛汤为主。中晚期到晚期，病人骨头长的差不多了，或者有些骨头长得比较慢，这时候要强调补肝肾、强筋骨，用六味地黄丸加味之类的。"

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"肱骨外科颈骨折的手术过程，采取颈丛加臂丛的麻醉方式，在麻醉满意了之后，可以术区常规消毒铺无菌单，采取前外侧入路或者纯外侧入路，切开皮肤及皮下组织，需要注意的是要保护头静脉，防止对头静脉造成损伤。另外，劈开三角肌，向深部进行显露，显露至骨组织可以探到骨折处，并且手法复位骨折处，并以克氏针等临时固定。取外侧的钢板或者锁定接骨板，置入接骨板之后逐个钻孔，钻口之后置入等长的螺钉，然后采取C臂透视。如果对位对线良好的情况下，内固定物位置也是满意的情况下，就可以冲洗术区，而且逐层缝合，留置引流条，术毕。"

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