河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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患者出现右肺下叶占位或肺占位，无论右肺、左肺、上叶、下叶均属于占位，并非绝对是癌症。而肺部占位病变多数是肺癌，通过经皮肺穿刺、气管镜活检，能够确切诊断种类。同时存在转移性癌，如前列腺、肝脏、乳腺、宫颈、子宫、卵巢等位置转移至肺脏，且早期通过穿刺证实肺部有其他地方癌转移。
同时肺部占位病变可能属于良性病变，见于肺结核、肺炎性甲流、肺真菌病、良性肿瘤，如错构瘤、畸胎瘤等良性瘤，均可以经过肺穿刺证实良恶性。此外无论良性、恶性，建议患者鉴别清楚，再积极进行穿刺、气管镜确诊与明确治疗方案。
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"右肺下叶占位不一定是癌症，也可能是炎症、结核瘤或者肉芽肿。右肺下叶占位性病变往往可以通过体检发现，但是对于发现的占位性病变性质的判断要通过穿刺活检，或者手术以后明确病理，看是不是癌症或者其它的良性病变。对于右肺下叶占位性病变，主张手术以后病理或者穿刺病理明确病理性质，再根据病理性质决定下一步治疗手段。约20％-30％的右肺下叶占位性病变是癌症，特别是对于吸烟、中年人以上或者有肺癌家族史的患者，更要小心是不是癌症。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/07/31收听(42754)
右肺下叶有占位，是指存在异常的东西，占据本来应该是肺的位置，称为肺占位。肺占位最多见的是肺部肿... 李英│河南省人民医院 2023/08/26播放(92866)
右肺下叶有占位，是指存在异常的东西，占据本来应该是肺的位置，称为肺占位。肺占位最多见的是肺部肿...
李英│河南省人民医院
2023/08/26播放(92866)
"右肺下叶结节不一定是癌症，也有可能为炎性结节。发现肺部结节首先需要排除的就是炎性结节，应用消炎药物等对症治疗后，炎性结节会缩小或者消失。良性肺结节的常见疾病类型有炎症、结核、寄生虫等原因，临床上直径小于5mm的微小结节恶性概率非常低；对于大于6mm的实性结节，需要定期复查胸部CT。如果结节逐渐增大，需要穿刺查病理明确诊断是否为肿瘤，但是大部分的肺部结节属于良性，其中只有5%属于恶性。对于有毛刺征，内部空洞等情况的结节恶性程度较高，如果结节边缘光滑，无毛刺则良性可能大。"
罗璐│许昌市中医院
2023/03/21收听(60700)
"右肺下叶结节不一定是癌症，但是需要排除肺癌。右肺下叶结节可能是肺部炎症结节、结核结节以及真菌感染导致的结节，也有的是肺部恶性肿瘤。具体性质要看结节的病理特点、影像学特点以及肿块穿刺活检结果。如肺部的感染性结节主要表现为淡薄的阴影，抗感染治疗有效。如果是结核，主要是发生在双下肺背段以及双上肺的结节，同时伴有胸膜增厚或者胸腔积液。真菌感染多是表现为空洞，同时伴有低热、盗汗等。肺部肿瘤表现为结节的密度比较高、不均匀，抗感染治疗无效，行穿刺活检找到癌细胞就可以确认癌症。"
2023/05/20收听(70300)
右肺下叶结节并不一定是癌症，右肺下叶结节是否是癌症，要根据具体情况具体决定。肺部的良性结节也较... 李胜文│山西省人民医院 2023/03/04播放(50244)
右肺下叶结节并不一定是癌症，右肺下叶结节是否是癌症，要根据具体情况具体决定。肺部的良性结节也较...
李胜文│山西省人民医院
2023/03/04播放(50244)
"肺门充满了血管、神经、淋巴结及肺组织，如果发生上述变化，比如淋巴结肿大、肺部炎症甚至有肿瘤占位，要给予胸部高分辨CT，或者胸部增强CT来进一步明确诊断。如果影像学仍然不能确诊，需要做纵隔胸腔镜取病理穿刺，也可以行无痛纤维支气管镜，镜下了解是否有肺门中央支气管阻塞，阻塞的病理性质需要根据支气管肺泡灌洗液，和镜下纤支镜活检，来决定是否为恶性肿瘤也就是癌症。所以右肺门占位癌症的可能性比较大，但必须结合进一步的检查才能够确诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/06/28收听(73068)
出现右肺下叶小结节，指在相关检查中，比如胸部平片、胸部C T或者胸部磁共振的检查中，发现右肺下叶有阴影的情况。右肺下小结节的原因比较多，比较常见的原因是肺部炎症，往往由病毒、细菌或者支原体感染造成，比较常见的是细菌性感染，往往会有发高烧、咳嗽、咳痰的症状出现，需要静脉点滴抗生素进行治疗。另外，出现右肺下叶小结节的原因可能是发生肺结核，结核杆菌导致结节产生，此时情况就比较复杂，首先要去结核病院做正规长期的抗结核治疗。此外，右肺下叶出现小结节的情况，有可能是发生了肺部肿瘤，而肿瘤有良性和恶性之分，需要去做强化CT，明确肿瘤的性质。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/08/08收听(76010)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，... 徐建光│海南医学院第二附属医院 2023/12/17播放(90232)
右肺下叶小结节是指小结节位于右肺下叶，肺部直径≤30mm的结节，结节恶性概率随结节大小而改变，...
徐建光│海南医学院第二附属医院
2023/12/17播放(90232)
"右肺下叶小结节一般情况下不严重，如果结节边缘光滑，没有毛刺征，考虑为良性结节，以定期复查为主，建议半年或一年后复查。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小以及进一步检查，判断结节的良恶程度。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，考虑为良性结节。如果结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑有恶性结节的可能性，可进一步通过肺增强CT、支气管镜穿刺活检明确诊断，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/06/01收听(47066)
"当肺内出现结节时，我们要结合结节的形态和患者的临床症状进行评估。肺内结节分为了良性结节、恶性结节和致病菌而引起的结节，临床上以良性结节最为多见，良性结节一般是边缘光滑、没有毛刺征，患者临床症状不明显，只需要定期复查即可。如果患者的结节较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，我们需要进一步完善痰查癌细胞、支气管镜或者结节的穿刺活检以明确诊断。患者确诊为恶性结节时我们需要考虑手术治疗，在手术治疗的基础上，可以配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗等等。"
2023/10/23收听(68866)
"右肺下叶小结节的严重程度，主要是根据患者本身的因素，还有结节的影像学检查来综合判断。患者本身的因素主要是看年龄是否大于45岁，是否有吸烟史或者是有二手烟史，家族是否有肿瘤病史或者患者本身有肿瘤病史，或者既往有慢性肺部疾病史，如慢阻、肺肺纤维化等，还有职业相关的是否有职业暴露病史。结节的影像学主要是看结节大小、结节个数、结节形态，周边有没有毛刺，有没有分叶密度，密度是看结节是实性的，还是磨玻璃性的来综合判断。如果是小于5mm的实性结节，可以在当地医院观察看；如果是大于5mm的结节，不论是实性的还是磨玻璃性，最好去呼吸专科或者是肿瘤科进一步咨询，明确是否需要做进一步检查，还是需要随诊，随诊的间隔时间是多少。不要自己在家乱用药、乱想，结节90%以上都是良性的，但是也有一部分是恶性的，不要抱侥幸的心理，如果发现了结节一定要去正规医院，去呼吸科咨询明确的随诊时间。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/07/07收听(38968)
"右肺下叶结节是否严重，主要是根据结节影像学描述、患者本身的情况来综合判断，具体如下：1、不严重：如果结节<5mm，患者也不抽烟，家里没有肿瘤病史，而且患者既往肺部也没有疾病，没有职业暴露史，就是不干那种尘多的工作，一般问题不大，定期复查CT就行，如果是评估结节的风险比较低，肺癌的可能性比较小，就不需要特殊处理，定期复查肺CT就可以，当地呼吸科医生可能会建议一年，或者是半年复查一次CT。2、严重：如果结节比较大，实性结节>8mm，磨玻璃结节>6mm，同时患者可能还抽烟，有肿瘤病史，既往肺部有慢性疾病等因素，就需要去正规医院的呼吸科，或者是肿瘤科进一步检查，明确结节的性质，如果评估可能是恶性的结节，就是早期肺癌，需要做手术。"
2023/12/12收听(94700)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部... 吴海凤│江西省人民医院 2023/12/02播放(94934)
肺部分为左右两肺，其中右肺分为上叶、中叶及下叶。根据肺部结节专家共识，肺部直径小于3cm的局部...
吴海凤│江西省人民医院
2023/12/02播放(94934)
如果患者的结节是恶性结节，病情是严重的，如果患者的结节是良性结节，病情是不严重的，所以当患者出现上述影像学改变时，要根据结节的形态、大小以及进一步的相关检查，评估结节的性质。如果患者结节较小，边缘光滑，临床考虑为良性结节，定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。如果患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善结节的穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞等相关检查，确诊为恶性结节后可考虑手术治疗、放疗、化疗等。
2023/01/23收听(11942)
右肺下叶小肺大疱不属于严重的情况。肺大疱是由各种原因导致肺泡内的压力增高，肺泡壁破裂融合而在肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/08播放(44998)
右肺下叶小肺大疱不属于严重的情况。肺大疱是由各种原因导致肺泡内的压力增高，肺泡壁破裂融合而在肺...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/08播放(44998)
"肺炎的严重性取决于肺部感染的炎症程度、患者的临床症状、有无合并症及患者的个体情况综合判断的。肺炎的病情与肺炎的发生部位没有直接的关系，右肺下叶炎症是否严重要综合上述多种因素判断的，例如右下肺炎症范围小、临床症状轻微、无明显的并发症形成、患者既往身体健康且非高龄的患者，此时肺炎多不严重，予以合理有效的抗感染治疗，疾病会较快的痊愈。对于高龄患者，右下肺大范围的炎症、临床症状重，患者伴发肺脓肿、脓毒血症形成、患者基础疾病较多的，此时肺炎严重，如处理不及时患者可以出现重症肺炎或出现呼吸衰竭、心力衰竭，严重者可以危及患者生命。故发生肺炎时要综合多种因素，准确的判断病情以指导治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2023/07/14收听(73118)
如果从部位上来讲，右肺下叶肺癌的严重程度比其他部位要好。因为右肺下叶活动度比较大，有利于手术切... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(37732)
如果从部位上来讲，右肺下叶肺癌的严重程度比其他部位要好。因为右肺下叶活动度比较大，有利于手术切...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/13播放(37732)
肺占位分肺良性占位和恶性占位。一般所说的肺占位大多数是指恶性占位，最多见的是肺癌，如果确定是右肺占位，需要到上级医院做进一步检查，首先需要行胸部CT，根据胸部CT上影像学表现进一步判断是良性占位，还是恶性占位。如果高度怀疑是恶性占位，根据占位的位置是中心型的，还是周围型的决定进一步检查。如果为中心型的，在支气管内可以行支气管镜检查，取活检，明确病理诊断；如果是周围型的，可以经皮肺穿刺取活检，明确病理诊断。所以，不管是右肺什么地方的占位都需要进一步检查，明确病理诊断才能进行下一步治疗。早期可以手术治疗；中期可以手术治疗结合放化疗；如果是晚期，根据病人的情况只能进行放化疗或分子靶向治疗。
林祥晓│济宁医学院附属医院
2023/10/16收听(25946)
占位指影像学检查中发现人体内出现多余物体，右肺占位指胸部CT或胸片检查中发现患者右肺存在病灶，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/18播放(71556)
占位指影像学检查中发现人体内出现多余物体，右肺占位指胸部CT或胸片检查中发现患者右肺存在病灶，...
2023/01/18播放(71556)
"肺占位是一个影像学上的概念，不是指某个具体的疾病，是一种影像学上的改变。右肺占位从字面上来看，是指右侧肺部出现了一个占位性的病变。占位性的病变说明不是肺部本身存在的组织，是一个新出现的病变多为实质性，一般有以下几种情况：一、肺部感染性病灶，多为慢性肺部感染，出现了肉芽组织或者形成瘢痕瘤；二、右侧肺囊肿也可以表现为右肺占位，肺囊肿是一种良性的病变，只要没有合并感染不需要治疗；三、肺部良性肿瘤，包括肺部血管瘤、细胞腺瘤和结节样增生；四、肺部恶性肿瘤，主要指肺癌。右肺占位说明肺部存在一个实质性病灶，需要进一步检查明确其性质，恶性肿瘤应当及早治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/01/18收听(91726)
湖北省中西医结合医院 温暖
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