脚踝扭伤两个月不好需要拍核磁吗

李涛
副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

手外科

脚踝扭伤两个月不好需要拍核磁吗

2023-11-23 10:00播放 :

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视频内容

脚踝轻度皮肤软组织损伤，一般2个月就能恢复正常的功能。如果2个月以上仍无法恢复，则需要进行核磁检查来排除深部组织病变以及损伤，同时排除相关病灶形成的可能性。

脚踝扭伤常见的是皮肤软组织损伤，在经过一段时间的休息或经过局部药物治疗后，多数都能够很快缓解。若未能及时缓解，要警惕是否存在肌腱和韧带的损伤，如韧带的撕裂、肌腱水肿，需要借助核磁共振等影像学的检查判断是否需要进一步的治疗。

核磁共振通过对受伤组织以及水肿显像的不同，来显示组织的结构及病变情况。对脚踝的软组织，包括韧带、关节、肌腱等都具有很好的诊断价值和意义。

腰间盘拍CT还是核磁

"对于腰椎间盘突出的患者，拍CT和磁共振都是需要的，因为拍CT和拍核磁共振看到的内容不同。对于腰椎间盘突出的患者积极进行CT，主要还是明确椎间盘突出部位、突出大小、骨质增生的严重程度以及是否存在椎管狭窄。积极进行核磁共振，可以从不同方位来明确椎间盘突出大小以及对脊髓神经根受压的严重程度，从而确定治疗方案。如果椎间盘突出比较大，对脊髓神经根受压非常严重，就有必要积极的进行手术治疗。通常可以进行微创摘除椎间盘，也可以进行开窗摘除椎间盘手术治疗。"

语音时长01:12''

程斌│济南市中西医结合医院

2023/12/09收听(27932)

02:25

腰间盘突出拍CT还是核磁

腰椎间盘突出既可以做腰椎磁共振检查，也可以做腰椎CT检查，以上两项检查都可以确定腰椎间盘突出的...

张俊仁│山西中医药大学附属医院

2023/07/05播放(72368)

颈椎病是拍CT好还是核磁好

"在发生颈椎病的时候，一般要同时进行CT和核磁共振的检查。因为两种检查各有各的优势，具体优点如下：1、CT检查：能够更清楚的观察到颈椎的骨质、后纵韧带和黄韧带的骨化情况，还可以看到颈椎骨质增生、骨赘的形态和椎管的容积，这些是核磁共振上无法仔细观察到。2、核磁共振检查：可以清晰的看到软组织的结构和情况，比如脊髓受压的程度、颈椎间盘突出的方向和压迫脊髓或神经根的位置，以及颈髓在矢状位上的多节段综合性，整体观以及整体的改变，这样对脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病的整体的观察和判断都非常有优势。"

语音时长01:23''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/04/12收听(94096)

颈椎病拍核磁还是CT好

"颈椎病拍核磁好，还是CT好，这个问题没有答案，因为这不是选择题，二者各有优点和缺点，严格的说，二者为互补关系。一般来说，核磁共振看软组织的情况比CT好，还有看脊髓、神经根、椎间盘突出的情况比CT好，而看骨的情况核磁共振就不如CT，以及看椎体有无增生，还有椎间盘有无钙化，就要做CT。因此，临床上有时既需要查核磁共振，又需要查CT，才能更进一步的明确诊断，从而指导治疗，特别是需要手术的患者，这两种检查常都需要检查。有的时候还需要拍X光片，三种检查方式综合起来判断，才能决定手术方案和治疗方式。"

语音时长01:12''

王瑞国│日照市中医医院

2023/12/05收听(50452)

颈椎病拍核磁还是ct好

对于病人有颈椎病的情况，最好行CT和磁共振一起检查。因为CT是横断面的平扫，对于颈椎病患者有没有出现明显的椎间盘突出，椎管狭窄以及椎管内脊髓、神经根受压、水肿的情况看得是比较清楚的。而磁共振是平扫加纵切，能够很好的看到椎管内立体的情况。磁共振对于软组织显影比较清楚，对于颈椎病患者，有没有出现椎管内韧带肥厚、硬化，以及有没有出现颈后部的肌肉、筋膜、韧带出现痉挛、水肿的情况看的是比较清楚的。所以对于颈椎病的患者，最好行颈部的CT和磁共振的检查。

语音时长01:18''

王富│济南市中西医结合医院

2023/08/06收听(80074)

02:48

脑出血拍CT还是核磁

怀疑是脑出血的患者，临床首选CT检查，可明确诊断出血部位、血量和占位效应等。磁共振对急性脑出血...

王一凡│中国人民解放军第四七六医院

2023/02/18播放(97690)

腰间盘突出拍核磁还是CT

腰间盘突出如果要进行详细的检查，核磁和CT都要进行拍摄。这二个检查拍摄的意义不一样，核磁可以清晰显示腰间盘突出的类型，腰盘突出压迫神经损伤的程度，但不能够显示后纵韧带钙化、后纵韧带骨化以及骨质增生的程度。CT确能够清晰显示腰间盘突出，同时能够显示骨质增生、黄韧带肥厚以及后纵韧带钙化、骨化的程度，对于核磁的缺点能够进行弥补。所以在腰间盘突出检查时，建议进行核磁和CT同时检查，其能够避免漏诊。特别对于微创进行腰间盘突出手术的患者，拍摄CT、核磁以及X线片必不可少。

语音时长01:21''

常克武│七台河市人民医院

2023/04/30收听(74456)

01:26

颈椎病拍ct还是核磁

患有颈椎病时，首选是核磁共振的检查，颈椎有七个节段，核磁共振可以把颈椎的七个节段明确看清，同时...

赵波│西安交通大学第二附属医院

2023/07/19播放(51744)

加强核磁和普通核磁的区别

"增强核磁共振和普通核磁共振的区别大概有以下几点：1、增强核磁共振是在普通核磁共振平扫的基础上，通过静脉注射对比剂进行检查的一种方式，而普通核磁共振就是直接利用核磁共振仪器进行扫描。2、检查的适应症不同，增强核磁共振检查适合于可疑病灶的检出，或者对病灶良恶性的判断，而普通的核磁共振检查只是适合于患者出现任何症状的筛查，3、价格不同，加强核磁共振的价格是在普通核磁共振价格基础上，加上造影剂的费用，所以价格更高。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/10/30收听(63146)

腰椎间盘突出患者拍CT还是核磁

"腰椎间盘突出应该查核磁共振，核磁共振的成像原理主要是对病变组织水信号进行成像。腰椎间盘突出是退行性病变及造成的脊髓、神经的压迫，在核磁共振上会表现出明显的压迫的影像学，以及神经根是否出现水肿。同时，可以查清是否存在椎体终板炎的改变，所以应该更适合于核磁共振来检查。CT主要是看组织的密度大小，比如骨骼密度和肌肉组织密度必然不同，通过影像学的密度差异来显示差别。一般的情况下，CT作为选择做腰椎间盘突出，成像上并不是很清晰，所以还是建议查核磁共振。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2023/10/14收听(57788)

脑梗患者拍ct还是核磁

"如果得了脑梗，可以拍头颅CT，也可以拍头颅核磁，但是CT显示病灶不如核磁清楚，对于后循环的病灶，如脑干、小脑的病灶显示的很差，容易漏诊。此外，一般脑梗24-48小时后CT上才可以显示脑梗的病灶，因此CT对于脑梗的敏感性比核磁差。但是如果得了急性脑梗，为了争分夺秒，需要先进行头颅CT的检查，除外脑出血，可以进行静脉溶栓治疗，在这之后可以完善磁共振检查，可以清楚的反映患者病灶的部位、大小。有些患者不能进行磁共振检查，如体内有金属或者起搏器，就只有进行头颅CT的检查。"

语音时长01:22''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/10/14收听(42296)

腰椎间盘突出患者拍CT还是核磁

"腰椎间盘突出患者，建议CT和核磁共振两项检查都要做，因为CT和核磁共振观察腰椎间盘突出的角度不一样。通过CT主要是来观察横断位，可以较好来观察突出的椎间盘是否压迫到双侧神经根，以及突出的椎间盘占据椎管内的位置，有时候还可以清晰的看到椎间盘骨化和后纵韧带骨化。拍摄核磁共振可以从矢状位较清晰的看到整条脊柱的信号，可以观察到多节段腰椎间盘突出受压情况，对于评估椎管的狭窄非常有帮助。"

语音时长01:20''

黄恺│浙江省立同德医院

2023/07/04收听(75804)

膝盖疼拍核磁还是ct

很多患者因为膝关节疼痛而到门诊就诊，大夫在做完面对面的体格检查之后，有的大夫会建议做X光片，有的大夫会建议做CT，还有的大夫会建议做核磁。什么样的患者适合做什么样的检查，是不是有一定原则？其实作为临床大夫，判断患者是拍核磁还是该做CT，其实是要结合膝关节疼痛的原因，以及膝关节疼痛的程度，来进行综合判断的。比如存在外伤的患者，怀疑存在膝关节的骨折，可能会初步先拍X光片。但如果没有发现明确的骨折或者存在可疑的骨折线，可能要进一步做CT来明确诊断。如果是运动的损伤，而怀疑有半月板和韧带的撕裂，还有关节软骨的损害，可能会借助于核磁的检查。因为核磁检查的成像，对于半月板和韧带等软组织来说，效果是较好的。

语音时长01:12''

李晔│北京协和医院

2023/05/15收听(12632)

膝盖疼拍核磁还是CT

"患者膝关节出现疼痛症状，一般需要拍摄核磁共振，而不是CT，具体情况如下，膝关节疼痛多数为膝关节内部病变，如半月板损伤、关节软骨损伤、韧带损伤等，通过核磁共振，可以清晰的显示以上病变部位、病变程度，主要是由于以上结构均含有大量氢原子。CT扫描主要适用于膝关节外伤，如膝关节骨折，CT对骨折线的敏感程度更佳，而对于常见的慢性膝关节疼痛效果不好，而且CT不能呈现膝关节的立体图像，尤其是关节内部的立体图像，只能显示骨骼的立体图像。因此，临床上一般根据病变的情况，选择核磁共振检查来确认膝关节疾病。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/05/25收听(22016)

02:01

脑CT没事还要拍核磁吗

做了脑CT，有时候还是有必要拍核磁的，因为颅脑CT对于发现脑出血、骨折、钙化的诊断价值比较高。...

孙春娟│烟台毓璜顶医院

2023/12/11播放(81484)

脑ct没事还要拍核磁吗

"一般做头颅CT在没有事情，结果正常的情况下不需要再做核磁共振检查，只有头颅CT看不清楚，看到脑内有病灶的情况下才需要复查核磁共振。一些特殊部位，如果要查脑干的病变，或者是急性期，比如有脑梗急性期，在前1-2天内做CT是不显影的，要看缺血性的脑梗死是不是有病灶的情况下需要复查核磁共振。脑卒中急性期做CT的目的是除外出血，而不是诊断脑梗死，脑梗死急性期的时候必须做核磁共振检查。"

语音时长01:22''

国红│北京医院

2023/05/02收听(16310)

01:45

全脊柱核磁一次可以拍完吗

全脊柱核磁共振检查是一种新型的检查，只要有相关设备，就可进行一次拍完。目前多数三级医院的核磁共...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/07/19播放(85754)

核磁与增强核磁的区别

核磁一般指平扫，而增强核磁是在平扫的基础上通过静脉注射对比剂，从而使病灶进行显影的检查方式。所以主要区别增强核磁比核磁多了注射对比剂，会多扫描几个序列，打针可以利用病灶和正常组织血液供应量功能来源不同，摄取造影剂之后磁共振信号不同，从而来确定病变种类或性质，很多脏器肿瘤比较复杂，普通核磁一般是无法确定性质。而在注射对比剂之后利用病变增强的时间、顺序、形态等不同来判断更为准确，所以一般做普通核磁发现疾病之后都会建议患者做增强核磁。

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2023/09/12收听(38882)

脚踝扭伤有必要拍核磁共振吗

通常脚踝扭伤没有必要拍摄核磁共振，如果严重的脚踝扭伤则需要拍摄核磁共振，具体如下：一、轻度脚踝扭伤：是大多数患者容易发生的情况，此时不需要拍摄核磁共振。只需要局部制动休息，配合局部冷敷，患肢抬高以及弹力绷带加压包扎，即可以减轻肿胀和疼痛症状，怀疑有骨折时只需要拍摄X光片即可。二、严重脚踝扭伤：踝关节肿胀、疼痛比较严重，而且活动受限，则需要进行核磁共振检查，确认是否有脚踝韧带的撕裂。如果有撕裂则需要短期内进行手术治疗，在肿胀严重之前进行手术，病人可以快速恢复，如果肿胀已经发生，则需要等待肿胀消退后再进行手术治疗。

语音时长01:24''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/02收听(84348)

01:42

为什么有时候头疼既拍CT又做核磁

CT与核磁是目前颅脑病变最主要的影像学检查方法。但各有优势，互相补充。CT检查速度快，对急性脑...

王一凡│中国人民解放军第四七六医院

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