视神经脊髓炎失明能治好吗

孙雅菲
副主任医师

河北医科大学第二医院

神经内科

视神经脊髓炎失明能治好吗

2023-06-23 00:56播放 :

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视频内容

视神经脊髓炎患者出现视神经损伤较常见，可表现为单眼或双眼同时受累，甚至可在短时间内患者出现严重视力损伤。如果明确诊断后及时治疗，多数患者经急性期激素冲击治疗可使视力恢复到一定程度，甚至部分患者视力可完全恢复到正常，不产生任何影响。

部分患者可能恢复不佳，但治疗过程中也无需过于担心，有时可能住院时间较短，不一定十余天即可恢复，但神经存在自我修复功能，后续可能达到一定修复程度。少部分患者可遗留视力功能损伤，可通过后续规范化治疗，从而避免再次复发而累及视神经、加重视神经损伤，故应尽量保护现有视力功能。

视神经脊髓炎失明能治好吗？

"视神经脊髓炎主要侵犯视神经和脊髓，对视力损害是比较明显的事情。视神经脊髓炎的视力损害主要表现为眼痛、视力下降或者失明，有时候可以有视野缺损，可以单眼或者双眼间隔或者同时发病。视神经脊髓炎在病情比较轻的时候可以经过治疗能治好，就是视力能有所恢复。但是如果视神经脊髓炎反复出现视力下降，视神经出现了一个萎缩，这种视神经脊髓炎的失明可能就会是持久的。"

语音时长00:52''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/02/17收听(32030)

01:59

视神经脊髓炎能治好吗

视神经脊髓炎是指人眼睛的视神经，包括全身脊髓发生炎症的改变，原因主要有两大类，不同类型治愈率不...

孙冉│首都医科大学宣武医院

2023/07/19播放(55530)

02:02

视神经脊髓炎能治好吗

视神经脊髓炎病程长，易复发，所以应坚持长期治疗的原则。目前临床上治疗视神经脊髓炎的方法包括急性...

赵忙所│清华大学玉泉医院

2023/04/08播放(51774)

视神经脊髓炎能治好吗

"视神经脊髓炎是以视神经、脊髓同时受损为临床表现特点的疾病，对于这种病的治疗，常用的是激素冲击疗法和免疫球蛋白的治疗。通过正确的诊断、合理的治疗，大部分视神经脊髓炎能够得到较好的控制，恢复正常的生活和工作。当然一部分视神经脊髓炎的病人还有复发的可能，所以在急性期之后应当重视，尽量少感冒，避免过于劳累，避免疾病的复发。"

语音时长01:08''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2023/10/17收听(22444)

视神经脊髓炎能治好吗？

视神经脊髓炎它有一个特点，也是缓解复发。主要是侵犯视神经和脊髓，而且有时常合并其他的自身免疫性疾病。目前普遍认为视神经脊髓炎完全治愈就是说不复发的这种可能性是比较小的，但针对于每一次急性发作使用大剂量激素冲击治疗，患者还是逐渐可以恢复的。但是在急性发作治疗或者治愈以后，更重要的要放在预防复发的方面，主要是避免发烧、感冒，避免劳累，还要坚持服用免疫抑制剂。而且许多视神经脊髓炎对于激素是比较敏感的，所以有些患者可能要长期的小剂量的服用激素预防复发。

语音时长01:08''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/06/08收听(18856)

视神经脊髓炎能治好吗？

视神经脊髓炎90%以上的患者都是复发性的病程，因此该病本身就有一个复发的缓解的过程。另一方面说，它是一个长期的疾病，就目前的医学科学来说的话，它是一个可以控制症状、抑制病情的发展，但是不能治愈的疾病。目前我们临床的治疗主要分为四个方面，第一个是急性期的治疗，第二个是缓解期的序贯治疗，又称为免疫抑制治疗。另外，还有对症治疗、康复治疗。急性期的治疗，我们脱髓鞘疾病，特别是炎性的脱髓鞘疾病主要以激素治疗为主，各大医院也做激素的冲击治疗。在这里我想强调一点序贯治疗和免疫抑制剂治疗的重要性。有很多患者在首次的激素治疗以后症状恢复的很好，当然这些人往往忽略了免疫抑制剂的治疗，常常导致患者的病情反复发作，有可能导致失明，甚至长期卧床。因此我们说视神经脊髓炎是一个长期的慢性的疾病，并不是一朝一夕使用一类药物治疗几天就能自行恢复的疾病，它需要大家科学认识该病的临床特点，坚持使用免疫抑制剂治疗，从而预防疾病复发，而在疾病的急性期尽早使用激素，控制病情，保护神经功能。

语音时长01:40''

赵忙所│清华大学玉泉医院

2023/01/24收听(91886)

视神经脊髓炎能治好吗

"视神经脊髓炎与多发性硬化不同，它是以体液免疫为主的自身免疫性疾病。经过学者们的不断研究，发现视神经脊髓炎与多发性硬化在种族分布、免疫学机制、病理改变、临床表现、影像表现上，以及治疗和预后方面有所不同。视神经脊髓炎在亚洲人群中较为多见，它的症状和致残率较高。视神经脊髓炎也是自身免疫性的疾病，经过早期诊断，规范的治疗之后，大多数的患者可以获得较好的预后。视神经脊髓炎，在评估的时候，根据髓通道蛋白抗体以及自身免疫的抗体是否阳性，会发现复发与否还是与抗体的是否阳性有关。如果合并自身免疫抗体阳性时，这类患者复发率较高，建议患者尽早给予预防复发治疗。在进行积极的治疗之后，是可以减少复发率，获得较好的预后。"

语音时长01:22''

赵桂宪│复旦大学附属华山医院

2023/04/26收听(16978)

视神经脊髓炎能彻底治好吗

视神经脊髓炎主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统，免疫性炎症性脱髓鞘性疾病。这个病的病因和发病机制并没有完全研究清楚，近年来发现的此病有一些特异性的抗体。因此确定免疫反应与其发病机制有关，视神经脊髓炎很难彻底治愈，大约80%-90%的患者会表现为反复发作的病程，且常见于亚洲人群，多次发作会导致患者失明或者是瘫痪。在治疗上主要是在急性期的时候使用激素来缓解病情减轻症状，而在缓解期的时候主要通过抑制免疫，来达到降低复发率延缓残疾的目的。这个病一般都需要长期治疗，长期使用激素和免疫制剂联合治疗，以达到不复发的目的。

语音时长01:15''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2023/03/22收听(35846)

眼睛失明能治好吗

"对于眼睛失明能否治好，主要取决于发病的原因以及严重程度，具体如下：1、能治好：对于角膜混浊所导致的视力严重下降，甚至失明的患者，如果不合并眼部其他疾病，患者可以通过角膜移植手术，替代混浊的角膜，从而使患者复明。对于严重视网膜脱离的患者，可以通过玻璃体切割、硅油注入手术，将视网膜重新复位，从而提高患者的视力。2、不能治好：对于视网膜长时间脱离的患者，即便手术，效果也不佳。对于视神经萎缩导致失明的患者，往往治疗效果不佳。"

语音时长01:16''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2023/07/05收听(60404)

白内障失明能治好吗

"白内障发展的最终结果就是晶体完全混浊，混浊的晶体阻碍了视觉的通道，视力下降到眼前指数，甚至光感。如果是由单纯白内障导致的失明，不需要担心，可以通过手术复明。目前主流的白内障手术方法，就是超声乳化白内障加人工晶体的植入。局部点麻药以后，先用手术刀在角膜上做一个微小的切口，用特殊的手术仪器去除晶状体表面的前囊膜，深入超声乳化头，将混浊的白内障超乳吸出，再植入人工晶体。术毕，一般情况下手术切口不需要缝合，第二天视力就恢复得很不错，整个手术的时间在5-10分钟，手术时间短，术后反应轻，视力恢复好，很快就能进行正常的生活。"

语音时长01:11''

吴涛│合肥市第一人民医院

2023/02/14收听(42544)

01:40

青光眼失明能治好吗

青光眼失明能否治愈取决于青光眼的病因，患者合并白内障时可引起失明，而如果将白内障治愈，往往患者...

王康│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/01/01播放(86166)

眼睛失明能治好吗

"眼睛失明有很多种，可能有的能治，有的不能治，例如像可逆性疾病，像角膜混浊、水肿或者是白内障，像这种情况下，可以考虑做角膜移植或者是白内障摘除术，失明就能治好。但是如果视神经或者是视网膜有问题，像视神经萎缩，视网膜脱离很长时间，这种情况下即使做手术，神经功能也不能恢复，这个是不可逆的失明。所以眼睛失明，主要是疾病治疗太晚，造成视神经功能的完全的缺损，造成不可逆的救治。所以一般的眼睛疾病都是可以救治，按照目前的医疗水平，只要早期治疗，早期就诊，基本上都可以避免失明。"

语音时长01:09''

汪德海│淮北市人民医院

2023/10/25收听(66242)

01:28

先天性失明能治好吗

先天性失明，按照目前的科技条件不能治好。先天性失明，多半是由于基因缺陷、胚胎发育异常等病变，引...

姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/18播放(29233)

青光眼失明能治好吗

"青光眼这种疾病在眼科是非常常见的，是由于眼压升高引起来的一系列症状，一般是由于眼压升高导致眼部胀痛、鼻根部酸胀、偶尔出现头晕、头痛，视力不同程度的下降，严重的时候可能会出现恶心呕吐、视力下降非常剧烈甚至失明。而且这种疾病号称为视力杀手，随着病情的进展有可能造成视神经萎缩，从而引起不可逆的失明。所以对于这种疾病一定要及早发现及早处理。如果已经造成视神经萎缩，形成失明，目前的现代医学对于这种疾病和这种情况还没有任何根治的方法。所以对于青光眼的治疗一定要在早期及早的控制眼压，避免形成视神经萎缩。"

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2023/12/27收听(85038)

视神经脊髓炎好治吗

"视神经脊髓炎好治，但一般需要长期用药。对于急性期的患者，可以选择皮质激素治疗，常用的药物有甲泼尼龙，具体用法1000mg，静脉滴注，每天1次，连用5天，继之改为口服泼尼松。激素的减量应缓慢，甚至需要长期小剂量维持，以预防复发性视神经脊髓炎的再次发作。对激素难以控制的严重病例，可以考虑血浆置换，约半数的患者症状可以获得改善。对于复发性视神经脊髓炎的患者，临床上可以联合应用硫唑嘌呤和泼尼松作为一线预防用药，以保护神经功能，具体用法，硫唑嘌呤起始剂量每天50mg，每次增加50mg，数周后增加至每天3mg\/kg，同时口服泼尼松每天60-80mg，直至化验结果显示硫唑嘌呤起效，然后缓慢减量，持续数月。用药期间应持续监测血常规和肝功能，常规补钙、补钾和使用抗酸剂，避免接种活疫苗。对于长期应用激素加硫唑嘌呤无效的患者、仍反复发作和恶化的视神经脊髓炎的患者，可以改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击治疗，具体用法每天400mg\/kg，连用5天，可以迅速、有效的控制症状，减少复发。"

语音时长02:09''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2023/09/07收听(56142)

01:48

血栓眼睛失明能治好吗

血栓眼睛引起的失明，要看是动脉血栓，还是静脉血栓。如果是动脉血栓，超过4个小时，一般来说预后比...

伊恩晖│西安市中心医院

2023/03/17播放(33681)

01:54

视网膜脱落失明能治好吗

一旦发生视网膜脱落，有办法防止失明。视网膜脱离以后，会有眼前的固定黑影，一旦发现视网膜脱离，要...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/05播放(32266)

脑梗塞引起的失明能好吗

脑梗塞引起的失明，首先考虑是由于脑梗引起的神经功能缺损症状，由于大脑中动脉的血管发生病变，影响眼动脉的供血，病人可以出现失明。脑梗塞急性期可以给予病人积极的溶栓治疗，经过溶栓治疗，病人的血管再通之后脑梗塞，引起的失明症状能够治好。大部分患者进入医院时已经错过了溶栓的时间窗，可以根据病人的生化结果，给予改善循环、活血化瘀以及清除氧自由基等对症治疗。经过积极的治疗，部分患者的失明症状的可以得到减轻，但是仍然会遗留视物不清的症状。其次临床上脑梗塞的患者由于治疗的不及时，可以导致病人的失明，症状不能够被治好，所以脑梗塞的患者要及时、早期的治疗。

语音时长01:12''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/14收听(85814)

什么是视神经脊髓炎？

"视神经脊髓炎又称NMO，是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性神经系统脱髓鞘疾病，由1894年Devic首先描述，因此也称为Devic综合征。临床特征表现为急性或亚急性的单眼或双眼的突然的失明，或者视力明显下降，伴或不伴眼痛，在数日、数月、甚至数年之后发生急性脊髓炎。随着病例增多，也可表现为先发生脊髓炎，在数日、数月、数年后发生视神经的改变。NMO占中枢神经系统脱髓鞘病的22%，东方人发病率高于西方人。分三个类型，一个是单向疾病的NMO，急性起病，痊愈后不再复发，愈后比较好；还有一个是复发性的NMO，一次犯病后经治疗有所缓解，但不能完全恢复正常，过段时间因各种原因再次诱发，反复的发作，每次发作以后都遗留一定的适应征，多次发作之后，逐步出现残疾和生活质量和能力下降。还有原发进展型的NMO，这种类型较少，老年人比较多一些，经过治疗以后，症状改善不明显，一直持续的缓慢进展，是所有类型中愈后最差的。以上就是视神经脊髓炎的简单介绍。"

语音时长02:00''

邵自强│中日友好医院

2023/05/28收听(22258)

01:56

视神经脊髓炎有多严重

视神经脊髓炎的严重程度，与发病频繁程度有关。若患者反复发作视神经脊髓炎，会出现较严重的残疾，且...

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