心肌梗塞支架后遗症

张闻多
主任医师

北京医院

心血管内科

心肌梗塞支架后遗症

2023-11-22 10:38播放 :

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视频内容

对于心肌梗塞支架后遗症的说法，这个不太同意。在心肌梗塞做支架后，现在治疗心肌梗塞做支架介入治疗、打开通血管，目前认为是最有效的治疗手段，能够明显降低病人的死亡率和合并症的情况。

而后遗症，不应该是支架的后遗症，应该是心肌梗塞后出现心肌大片的坏死而出现后遗症，这些后遗症主要由于心肌梗塞导致，而不是由于做支架导致的，从这个概念上，应该要明确区分出来。

做支架通常没有后遗症，而心肌梗塞因为大面积的心肌梗塞后，心肌细胞不能再生，大面积的心肌细胞坏死后，必然是由其他细胞来替代，而其他细胞又不能收缩。

所以就出现心脏的泵功能减退，甚至最终发生衰竭，即心力衰竭的发生，这是心肌梗塞后最常见的远期并发症之一。一旦出现心肌梗塞后的心衰，需要进行规范化的药物治疗和有效措施的治疗，才能够减少心衰症状的发生，减少住院次数，能够改变病人的愈后。

心肌梗塞支架后遗症

心肌梗塞的介入治疗没有任何争议，很多人担心装完支架以后，会影响以后的生活。现在都是药物涂层支架...

李昌│湖北省第三人民医院

2023/01/04播放(81146)

心肌梗塞支架费用

心肌梗塞时要做冠状动脉造影，造影的费用根据医院和所用耗材的不同，从3000-8000元不等。根据血管是否有狭窄以及狭窄的程度，决定是否需要植入支架治疗。如果需要植入支架，单个支架的费用，国产的支架在30000元左右，进口的支架在50000元左右。如果是超过三处狭窄的多支病变，一般不采取支架手术治疗，会采用心脏外科的搭桥手术改善心脏的供血。发生心肌梗塞时，要立即到医院就诊，初步做心电和心肌酶，判断是否有梗塞以及梗塞的位置。没有禁忌症的情况下，应该用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林，双联合进行抗血小板治疗。

语音时长01:11''

赵志成│黑龙江省康复医院

2023/09/13收听(37744)

01:58

心肌梗塞后遗症是什么

急性心肌梗塞的后遗症主要取决于心肌梗死的部位、面积及其程度，如果是小范围的心肌梗死且没有并发症...

严翠玲│武汉市汉阳医院

2023/09/17播放(72326)

急性心肌梗塞后遗症

"急性心肌梗塞后的患者，可能会出现乳头肌功能的断裂或者失调，这种情况发生率可以高达50%左右。还有一些患者在发病一周后可能还会出现心脏破裂，心脏破裂患者随时可以出现心脏压塞、猝死等危及生命的情况。还有一些患者可能由于心肌梗死后会出现栓塞，可以导致肺拴塞、脑栓塞。有一些患者还可能会形成心室壁瘤，有一些患者在急性心肌梗塞后，会出现心力衰竭的症状，会出现胸闷、气短、呼吸困难等不适的情况。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/12收听(20762)

02:02

急性心肌梗塞后遗症

心肌梗死作为冠心病最严重一种状态，非常危险。心肌梗死死亡率可达30%-40%。患者抢救成功之后...

吴奇│成都医学院第一附属医院

2023/10/09播放(84996)

心肌梗塞支架能用多久

"心肌梗死通常是由于冠状动脉突然急性的血栓形成，血管闭塞而导致的心肌坏死造成的心肌梗死。目前临床治疗的办法包括静脉溶栓，也有急诊的PCI，急诊的PCI就是在梗死的血管内，开通之后植入支架，来解决冠脉血运重建的问题，但是支架植入之后是长期应用的，并不会在未来的时间去取出，其实也无法取出。植入支架之后，通常它所存在的问题，一个就是支架部位的再发展，由于支架植入部位内皮的损伤，可能带来一定的修复。这种情况如果修复过大，可能会造成支架内的再狭窄，这种通常是有药物支架，可以减少再狭窄的发生。再有一个就是由于支架是一个异物，可能会造成支架部位血栓的形成，支架内血栓形成就会引起再次的心肌梗死。临床上需要长期的服用抗血小板的药物，在心肌梗死植入支架一年之内，通常选用两种的抗血小板药物进行治疗，包括阿司匹林联合氯吡格雷或者替格瑞洛。如果要是一年以后，可以选择一种或者两种抗血小板的药物，预防支架内血栓的形成，所以支架植入之后是长期应用的。"

语音时长02:01''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/26收听(13898)

心肌梗塞支架手术怎么做

大部分的急性心肌梗塞患者，都需要急诊植入支架。急性心肌梗塞的患者冠状动脉内会存在不稳定的斑块，如果不稳定的斑块突然破裂，就会引起血小板聚集导致血栓形成。血栓会使心脏供血急性中断，出现急性心肌梗塞，这时就可以急诊进行冠状动脉造影检查，通过穿刺患者的股动脉将造影导管放到冠状动脉开口进行造影。在X线下就可以清楚显示出患者病变的部位以及狭窄的位置，这时就可以通过导丝，在导丝的引导下将球囊放到病变处进行扩张。当血流改善之后再于病变处植入支架，可以使得冠状动脉血管恢复通畅，并能够有效给心脏恢复供血。

语音时长01:13''

朱航│中国人民解放军总医院

2023/01/18收听(21846)

心肌梗塞支架能用几年

"心肌梗死之后，植入支架是近年来临床上比较常采取的治疗心肌梗死的方法。早年的用于治疗心肌梗死的支架为金属裸支架，就是单纯的金属支架植入之后，扩张冠脉的管腔，使血流恢复，从而达到防止心肌梗死扩大，挽救那些将要死亡还没有死亡心肌的作用。金属裸支架再狭窄率是30%左右，但是近年随着制造工艺或者是介入技术的发展，支架再狭窄的几率明显的降低。现在临床应广泛的是药物涂层支架，再狭窄率一般是在7%之内，如果支架闭塞了，就是作用也可以消失了。如果支架没有闭塞，一般都是终生的，发生支架闭塞的因素有如下几个。第一、支架本身的因素，目前的工艺水平都是药物涂层支架工艺水平比较高，因为支架本身的因素造成狭窄的可能性，临床相对比较小；第二、就是手术操作的因素，如果支架选的大小合适与否，贴壁良好与否都能影响支架的寿命；第三、就是患者危险因素控制的如何。如果植入支架之后没有很好地控制危险因素，比如严重的高脂血症、糖尿病没有很好地控制，血压没有很好的控制，支架内发生再狭窄或者支架内发生再闭塞的可能性要远高于危险因素能够很好控制的病人。所以支架植入之后能用几年是一个不太容易量化回答的问题。"

语音时长02:32''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2023/09/22收听(20526)

01:45

心肌梗塞做支架后要注意什么

心肌梗死患者支架植入术后，应注意以下几方面：

1、注意休息：特别在心肌梗死后，植入...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/06/04播放(81516)

心肌梗塞放支架后注意事项

心脏支架手术后的注意事项如下：1、要认真而且规律的吃药，服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常见药物有拜阿司匹林肠溶片、波立维、倍林达等等。2、还要服用他汀类的降脂药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。3、还应该服用β受体阻滞剂，例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔，如果患者出现过心衰等情况，建议规律服用ACEI类的药物，例如卡托普利。4、如果患者有胸闷、气短等情况，还可以服用硝酸酯类的药物，例如单硝酸异山梨醇酯。5、除规律服用上述药物外，还要定期到医院去复查，检查血脂、血糖、血压是否达标，并且判定情况调整用药方案。定期评价肝脏功能、肾脏功能的安全性，如果患者出现不舒服的情况要及时和医生联系，快速到达医院进行复查。

语音时长01:23''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/09/25收听(18092)

02:15

心肌梗塞做了支架能活多久

心肌梗塞即急性心肌梗死，急性心肌梗死做了支架其实可以很长时间存活，而且如果控制好，活到80-9...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/10/26播放(92720)

01:47

心肌梗塞什么情况下放支架

心肌梗死或心肌梗塞，均是由于冠状动脉内斑块表面发生破裂，破裂后激活凝血系统，导致局部血栓形成堵...

丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/12/06播放(86326)

01:39

心肌梗塞做支架多少钱

急性心肌梗死支架的费用主要与操作有关系，急性心肌梗死同样放支架，有几个问题要考虑：
1...

李帮清│北京大学人民医院

2023/06/25播放(87570)

心肌梗塞支架几年换一次

　　心肌梗塞支架植入后，如果没有出现异常，通常不再取出，将终身使用。心脏支架手术主要用于冠脉管腔狭窄的治疗，当狭窄程度大于75％时，需要及时运用该手术治疗。其...

张小明│北京大学人民医院

2023/05/31阅读(4546)

02:19

做了支架会心肌梗塞吗

心肌梗塞一般为心肌梗死，通常做心脏支架后多数患者仍可能发生心肌梗塞，主要内容如下所示：

...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/03/24播放(99336)

01:56

心肌梗塞支架能用几年

心肌梗塞又称为心肌梗死，临床常应用药物治疗及心脏支架治疗，其中心脏支架治疗，可以解除血管堵塞、...

胡大军│郴州市第一人民医院

2023/01/29播放(80868)

01:47

心肌梗塞支架能用几年

心脏支架一般可以用到几年、十几年，甚至更长时间。也就是说心肌梗塞支架所用的年限，通常与患者安支...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2023/05/05播放(45054)

01:46

心脏支架后遗症

心脏支架基本没有后遗症，后遗症来源于冠心病或者心梗，为疾病自身后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病...

王江挺│浙江医院

2023/07/13播放(65594)

01:41

心脏支架的后遗症

心脏支架是一种解决心脏冠状动脉狭窄问题的成熟微创介入手术，损伤很小，一般很少有后遗症。少数情况...

童传凤│武汉大学中南医院

2023/10/18播放(43752)

01:51

脑部支架后遗症有哪些

脑部支架的后遗症，包括了以下几个方面：

1、偏瘫：出现缺血以后引起的偏瘫、失语；<...

周景儒│北京大学人民医院

2023/03/24播放(31245)

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