广州医科大学附属口腔医院
口腔颌面外科
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目前种植牙手术基本可以做到无痛。术前通常会注射局部麻醉药物，可以在术中起到良好的镇痛作用。术中还可以辅助使用笑气镇静。患者吸入笑气之后能够很好放松，对疼痛敏感度会降低，这样在打针的时候也不会感觉太多疼痛，所以整个手术过程中患者较为舒适。但因为手术之后患者嘴里毕竟还有一个小伤口，所以患者术后1-2天内还是会有轻微疼痛，通常术后都会开消炎止痛类药物。绝大部分人都认为不是太疼。
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"种牙通常情况下是在局部麻醉作用下进行的，所以在种牙的整个手术过程中，患者是无痛的，并且意识是清醒的，患者不必过于担心。种牙是一种很成熟的技术，是现代人多数采取的缺失牙进行的修复方式，是比较常见的一种修复方式，所以患者不用过于担心。在种植的过程中，如果是单颗种植，大概20分钟左右，整个手术过程就会结束。结束后医生会常规给予抗炎治疗和一些止痛的药物的治疗，所以听从医嘱服用消炎药和止痛药，很快就会缓解种牙的紧张感和疼痛感。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2023/11/10收听(67774)
"洗牙又叫做超声洁牙，主要是应用超声震荡带动机器的工作尖震动，将牙石震碎，并配合流动的蒸馏水喷雾，将震碎的牙石冲洗干净。洗牙的过程中，洗牙机的工作尖会接触到牙石表面，也会触及到牙齿牙釉质的表面，由于牙结石主要存在于牙颈部，因此工作尖会触及牙颈部的牙体组织。由于有一部分患者存在明显的牙颈部敏感的症状，所以在洗牙的时候，这类患者会出现比较明显的疼痛。对于一般的患者并不会出现明显剧烈的疼痛，只是稍稍有不适感，一般会在1-2周之内消失。"
王佟辉│锦州市中心医院
2023/05/19收听(43792)
如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/11播放(73556)
如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/11播放(73556)
种植牙作为一个比较常见的牙齿缺失的修复手段，现在在临床上用得比较广泛，一般不会有痛的感觉，除非... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/07/28播放(31801)
种植牙作为一个比较常见的牙齿缺失的修复手段，现在在临床上用得比较广泛，一般不会有痛的感觉，除非...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/07/28播放(31801)
"超声波如果洗牙冠不疼，要是洗到牙颈部，有牙本质暴露或者咬合面有牙本质暴露，有的时候会有酸痛不适。超声波洗牙是用超声波产生高频的震荡，就可以将牙面上的色素斑和牙颈部的牙石振松，然后去除。在进行牙面洁治的时候，由于表面是牙釉质，里面没有神经末梢，虽然用高频振动，但是没有疼痛。如果洗到牙颈部，有的人牙颈部的牙釉质、牙骨质比较薄，里面的牙本质离牙齿表面比较近，甚至没有牙釉质，也没有牙骨质、牙本质暴露，这时再用超声波进行洗牙，就会有一定酸痛。如果牙颈部有楔状缺损、咬合面有磨耗、牙面上有牙隐裂，在洗牙的时候也会出现酸痛不适。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/02收听(89838)
"如果出现了牙疼含凉水以后会出现缓解或者消失，说明得了急性牙髓炎，建议尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行详细的临床检查，拍摄曲面断层片或者根尖片，再进行冷诊、热诊，确定是哪个牙齿得了急性牙髓炎，然后应该尽早进行开髓引流术。如果通过拍摄牙片，已经看到了比较深的龋洞和牙髓腔相通，刺激龋洞的底部的穿髓孔，可以引起剧烈的疼痛，就说明是这个牙。这时可以用挖匙去除龋洞内的腐败、坏死组织，然后扩大穿髓孔，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中。如果在咬合面没有比较大的龋病，可以直接用牙钻在髓角处进行开髓，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中。引流通畅以后，牙髓体积就会明显减小，不被周围牙齿硬组织压迫，疼痛就会明显缓解或者消失，炎症控制以后再进行根管治疗。"
2023/03/30收听(32356)
"牙痛含冷水疼痛的减弱，这是急性牙髓炎的表现，因为在含冷水时神经血管收缩导致疼痛感没有那么剧烈。一时的使用凉水止疼，不能解决急性牙髓炎的问题，需要患者及时到口腔科就诊，进行患牙的根管治疗。急性的牙髓炎通过正常的局麻，以及开髓引流以后会逐渐的缓解疼痛，同时患者可以口服抗生素类的药物，达到双管齐下的效果。进行根管治疗需要复诊3-4次左右，每次治疗的方法是不一样的，基本上第一次是先将神经杀死，第二次将神经完全的取出，第三次在根管内严密的充填，防止细菌再次的侵袭，复发炎症。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2023/09/25收听(38764)
"临床上常见的牙痛主要有牙髓炎和根尖周炎：一、牙髓炎的疼痛主要是由于牙髓组织发炎，有很多的液体从血管当中渗出到牙髓组织间隙当中，使牙髓组织体积明显增大。牙髓周围是由牙体硬组织围绕，这时牙体硬组织会压迫增大的牙髓组织，压迫神经会引起剧烈的疼痛。这就是急性牙髓炎出现剧烈疼痛的原因。二、根尖周炎。根尖周炎炎症位于根尖周围组织，主要是破坏根尖周围的牙槽骨。它的疼痛主要是炎症本身就会出现明显的疼痛，它也刺激根尖周围的神经引起疼痛。"
2023/12/27收听(78698)
"牙疼多是由于外伤、龋坏、牙髓炎、根尖周炎和牙周炎引起的。外伤和龋坏导致牙体缺损后，牙本质小管开放外漏，牙本质小管与牙髓是相互连通的，当外界冷、热和机械刺激引起牙本质小管内液体的流动，使外界刺激传导入牙髓腔内造成疼痛。如果一旦龋坏和外伤波及到牙髓就会引起牙髓炎症，引发剧烈持续性和自发性疼痛。如果牙髓炎没有得到及时治疗，炎症会顺着根尖孔扩散到根尖区域导致根尖周炎。这时会出现长期的咬合不适和咬硬物疼痛，相对应的牙龈处会出现瘘管、窦道以及脓疱。在根尖周炎的急性发作期会出现牙齿持续性的剧烈跳痛，牙齿有伸长感，无法咬合。慢性牙周炎的患者由于牙槽骨吸收、牙根暴露，导致牙齿有冷、热、酸、甜敏感或者疼痛，牙齿逐渐松动，无法咬合硬物，直至直至脱落，智齿周围软组织发炎也会引起面部肿胀和疼痛。"
张冬│郑州市中医院
2023/07/25收听(47390)
"牙疼有可能有以下几种原因：1、龋齿，当发生龋齿时，如果波及到牙本质的深层，这时可能会出现冷热敏感的症状。当龋齿升级到牙髓会出现放射性的疼痛，而这种一般是剧烈的疼痛。如果波及到牙根尖，这时细菌毒素侵袭到根尖，产生根尖组织的炎症，就会产生根尖的脓肿，有时也会出现牙齿疼痛的现象。2、牙周的脓肿，牙周脓肿是由于牙周炎没有及时的治疗，而出现急性的脓肿或者慢性脓肿的现象，有时也会伴发牙疼的现象。因为牙周脓肿十分有可能出现逆行性牙髓炎，而且当脓肿比较重时会产生持续跳痛。3、有可能是由于智齿冠周炎，智齿萌出情况下一般会出现盲袋，出现食物嵌塞于其中，所以会出现冠周的炎症。智齿也有可能倾斜阻挡前牙，这时就会产生牙髓疼痛的现象。无论是哪一种现象，都建议大家及时到口腔科进行检查和治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/09/13收听(49694)
牙疼主要是由于牙面上有了龋洞，牙齿完整性遭到破坏，龋洞发生以后，实际上口腔内暴露的就是牙本质，牙本质中有牙本质小管，小管内侧与牙髓腔内的牙神经相连。当牙面上出现了虫牙以后，龋洞内有食物嵌塞，或者是吃冷、热刺激的食物以后，这种刺激都会通过牙本质中的小管与牙神经相连接，所以会导致出现牙疼的现象。龋洞的疼痛不会很明显，因为感染还没有波及到牙神经，这时候进行充填治疗，阻止外界的刺激对牙本质小管的激惹就可以了。如果早期的龋都没有及时进行治疗，感染波及到牙神经，也就是牙髓受到炎症的刺激，就会产生更为剧烈的疼痛，这时则需要进行根管治疗术，来进行牙髓炎的治疗。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/17收听(66188)
种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。... 王彬娉│海口市人民医院 2023/08/03播放(92566)
种牙和拔牙属于口腔门诊常见的两种治疗方式，两种方式都是在麻醉显效情况下进行，所以痛感都较轻微。...
王彬娉│海口市人民医院
2023/08/03播放(92566)
正常种植牙和拔牙两种手术，在局麻已经显效的情况下都不疼。但是如果非要论是种植牙疼还是拔牙疼，应该是拔牙比种植牙更疼一些。因为种植牙是在身体比较良好的情况下，用牙钻在牙槽骨当中备洞，比较容易不疼。而拔牙需要把牙槽骨当中坏的牙根拔出来，有的时候比较简单，有的时候比较困难。困难的时候可能还需要用牙凿，用锤子敲击使凿子、挺子楔入到牙齿和牙槽骨之间，然后才能把牙根拔出来。拔的时候有可能不是很疼，但是在凿的过程当中，会引起头部震荡的疼痛，所以拔牙的时候要比种植牙的时候疼。
2023/05/07收听(16866)
牙疼含凉水后不疼，吐了以后又痛，怀疑是慢性牙髓炎，应该进行根管治疗，改善症状。慢性牙髓炎的症状是接触过冷、过热的食物，产生疼痛的感觉。当牙髓组织发生化脓性炎症时，表现为热疼、冷缓解，也就是碰到热的东西会疼痛，含冷水缓解，这时候提示牙神经发生化脓性炎症。如果发生这种情况，手上有止痛片的话，可以吃一片芬必得、君沙克、好医生，进行疼痛症状的控制。这个时期如果需进食，应避免过冷、过热的食物刺激，第2天时间允许的情况下，可以去正规医院口腔科进行对症处理。发生牙髓炎以后，患牙需进行根管治疗，进行就诊以后，医生会在打麻药的情况下，把牙神经摘除，疼痛症状就消失了。根管治疗一般疗程需要4次左右，治疗完成以后，不适症状通常会消除。建议患者对根管治疗后的牙齿进行全冠修复，即做一个牙套，进一步保护患牙，防止牙齿因承受外力而劈裂。
2023/08/18收听(44536)
心脏病，尤其是心肌缺血冠心病可以表现为下颌痛、牙痛。牙痛特点与牙周疾病、牙本身疼痛的特点有很大... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(65068)
心脏病，尤其是心肌缺血冠心病可以表现为下颌痛、牙痛。牙痛特点与牙周疾病、牙本身疼痛的特点有很大...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/19播放(65068)
"临床上大部分牙痛都是由于细菌感染引起，龋病是由于细菌感染到了硬组织，从而一步一步发展引起牙髓炎和根尖周炎而引起牙齿剧烈的疼痛。而智齿冠周炎则是由于细菌感染到牙周，致使智齿牙周明显肿胀、疼痛，还有较为特殊的情况，比如上颌窦炎也会造成上颌对应的后牙出现疼痛的症状。当然别的疾病也有可能会造成牙痛，临床上比较常见的例如三叉神经痛，会造成上颌或者下颌牙痛的症状。但是病因却是三叉神经的问题，还有极为特殊的情况，比如心绞痛也有可能会造成下颌后牙的疼痛在临床上也会见到。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/06收听(14094)
"不管是小孩子还是成人牙痛，当然应该第一时间到正规医院的口腔科进行牙齿的检查和治疗。俗话说牙痛不是病，疼起来真要命，其实所有的牙痛都是病，只不过是由不同的原因引起的病。小孩子牙痛最常见的原因是龋齿、牙髓炎、根尖炎，还有就是长期未经治疗的残根、残冠导致局部的炎症而引发的疼痛。小孩子与大人不同的地方就是乳牙，乳牙的龋齿和牙髓炎进展要比恒牙要快速得多，所以一旦发生疼痛更应该及时去医院进行治疗。因为虽然乳牙将来会更换掉，但是如果乳牙没有按正常时间进行更换，会影响到未来恒牙的排列整齐，而且有些乳牙根尖发生病变，也会导致恒牙牙胚的病变，因此小孩子牙痛一定要及早进行治疗。"
周炼│北京协和医院
2023/08/09收听(54688)
牙齿遇到热刺激疼痛有两种情况：第一种情况，最常见的原因是龋齿发展的比较深，到了牙本质层，引起了牙髓对热刺激的反应，这种情况要进行仔细检查，对龋齿进行补牙充填处理，磨除龋坏组织，再备洞保护牙髓，进行补牙。如果热刺激特别明显、严重，波及到牙髓，需要做根管治疗。第二种情况，牙周炎引起牙龈萎缩，牙齿颈部的牙本质暴露，遇到热刺激会有比较明显的疼痛，这种情况就需要进行牙本质的脱敏治疗，轻者通过脱敏治疗可以改善，如果热刺激特别明显特别严重，需要对牙髓进行处理，做根管治疗。所以针对牙齿遇到热刺激疼痛，要仔细检查，分清楚原因再对症处理。
张耀国│江苏省口腔医院
2023/01/14收听(23466)
牙科常用的止痛药有布洛芬缓释胶囊或者洛索洛芬钠，如果患者的牙痛伴有感染，还需要服用抗炎的抗生素，抗厌氧菌的抗生素如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑。如果比较严重的感染，同时还需要加服广谱的抗生素，例如阿莫西林和头孢呋辛酯等，如果患者对头孢过敏，可以改服阿奇霉素或者罗红霉素。但是这些止痛药和抗生素，都只是治疗、缓解患者现在所有的疼痛症状，不能治因，所以如果患者牙痛，还需要去口腔科检查，明确具体的疾病进行处理才可以。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2023/07/10收听(85762)
牙疼的种类很多，许多的小偏方都能起到暂时的缓解作用，如口含白酒泡花椒、白酒加盐，或者咬一粒花椒在龋洞里，麻醉牙神经，咬一片鲜姜在患处等，这些小偏方都能够很快的止痛，但是都不能真正的治病，不能彻底的解决牙疼问题。如果患有牙龈炎、牙周炎，可以口服消炎药和抗生素，但仅仅喝药并不能去掉牙菌斑、牙结石，还是要到医院请牙医通过专业的手法治疗。如果是急性牙髓炎，更不能使用这些方法，必须去医院进行开髓治疗，如果耽误治疗，急性牙髓炎会转成慢性牙髓炎，再发展会成为根尖周炎，会引起更大的疼痛。
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2023/07/28收听(51400)
广医口腔医院 吕胡玲
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滨医烟台附院 王玉良
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济南中心医院 王明国
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北京安贞医院 左健
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