广州医科大学附属口腔医院
口腔颌面外科
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唇腭裂的治疗属于综合序列治疗，包括唇裂术前矫治、唇裂手术、腭裂手术等，出生后先进行唇裂术前矫治，一段时间后进行唇裂手术关闭唇裂，1-2岁进行腭裂手术关闭腭部裂隙，为说话奠定基础，同时改善进食。10岁左右关闭牙槽突裂，在虎牙萌出前，把牙槽突裂隙关闭、植骨，为牙齿萌出提供骨头基础。最后进行Ⅱ期手术，修复上唇遗留、继发的畸形。同时进行正畸矫治，排齐、种植牙齿。
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现在唇腭裂主张唇腭裂序列治疗，所以唇腭裂并不是一次性手术。一般来讲，从出生开始到治疗结束需要1... 周炼│北京协和医院 2023/04/26播放(72452)
现在唇腭裂主张唇腭裂序列治疗，所以唇腭裂并不是一次性手术。一般来讲，从出生开始到治疗结束需要1...
周炼│北京协和医院
2023/04/26播放(72452)
"唇腭裂一般只能通过手术来修复，唇裂一般可以在宝宝3-6个月的时候，像单侧3个月就可以做手术，双侧的是6个月做手术。如果是腭裂的，现在争议也很多。一般是一岁到一岁半期间可以给宝宝做手术，提倡是在宝宝语言发育之前，来做这个腭裂手术，腭裂会影响小孩发音。腭部又会影响颌骨的发育，建议也不能太早做，这个手术是对颌骨发育影响非常大。如果要太早做，可能会刺激颌骨，影响发育，会导致发生地包天的形态。再一个是腭裂手术出血比较多，小孩如果太小，耐受不了手术，建议还是一岁半左右来做手术。"
张君伟│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/04收听(26706)
唇腭裂现在最新的观点就是从出生开始就可以进行早期干预，如利用减小张力的方法，减小唇部裂隙还有腭... 王建华│银川市口腔医院 2023/10/10播放(92702)
唇腭裂现在最新的观点就是从出生开始就可以进行早期干预，如利用减小张力的方法，减小唇部裂隙还有腭...
王建华│银川市口腔医院
2023/10/10播放(92702)
唇腭裂最佳的手术时间为：1、唇裂患儿在出生时即需采取特殊的喂养方式，如特殊的奶瓶... 姜江│河北医科大学第三医院 2023/08/17播放(51298)
唇腭裂最佳的手术时间为：
1、唇裂患儿在出生时即需采取特殊的喂养方式，如特殊的奶瓶...
姜江│河北医科大学第三医院
2023/08/17播放(51298)
唇腭裂手术时机的把握如下：1、单侧唇裂在患儿3个月就可以接受手术治疗，双侧唇裂一般放在6个月进... 江毅│无锡口腔医院 2023/09/09播放(50774)
唇腭裂手术时机的把握如下：1、单侧唇裂在患儿3个月就可以接受手术治疗，双侧唇裂一般放在6个月进...
江毅│无锡口腔医院
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关于唇腭裂序列治疗开始的时间，目前医学界尚没有统一的标准。大部分的主流观点认为，唇腭裂孩子在出... 陈琦│成都医学院第一附属医院 2023/07/29播放(93748)
关于唇腭裂序列治疗开始的时间，目前医学界尚没有统一的标准。大部分的主流观点认为，唇腭裂孩子在出...
陈琦│成都医学院第一附属医院
2023/07/29播放(93748)
"唇裂手术是在3-6个月修复。单侧唇裂是在3个月，双侧唇裂时间往后推，在6个月左右做手术就可以。腭裂的手术时间是8-18个月之间，就是在18个月之前完成腭部软组织的缺损修复。牙槽嵴裂植骨是9-11岁尖牙萌出之前恢复牙弓的骨性支持。正畸的时间在乳牙替换完成之后，13-14岁左右做。如果孩子有比较明显的上颌骨生长发育缺陷，出现地包天，下颌反颌的情况，在16-18岁之间做正畸、正颌的联合治疗。鼻唇继发的二期手术，在正颌手术之后半年再修复软组织的畸形，18岁之后唇腭裂就基本完成常规的序列治疗。"
周治波│北京大学口腔医院
2018/01/15收听(59748)
唇腭裂的序列治疗一般分为时间顺序和治疗顺序。唇腭裂的手术时间，以唇裂为例，一般在3-6个月之间... 周治波│北京大学口腔医院 2023/07/28播放(65860)
唇腭裂的序列治疗一般分为时间顺序和治疗顺序。唇腭裂的手术时间，以唇裂为例，一般在3-6个月之间...
2023/07/28播放(65860)
唇腭裂治疗是比较复杂的，很多患者来就诊的时候并不是从出生就开始就诊的。理想化的唇腭裂序列治疗是... 王璇│徐州市口腔医院 2023/12/10播放(70554)
唇腭裂治疗是比较复杂的，很多患者来就诊的时候并不是从出生就开始就诊的。理想化的唇腭裂序列治疗是...
王璇│徐州市口腔医院
2023/12/10播放(70554)
唇腭裂的治疗是一个非常复杂的序列的过程。唇腭裂治疗日趋复杂，跟社会的发展和患者要求不断提高是有关系的。过去只要是唇裂或者腭裂，我们把这个裂开的组织，或者是红唇或者是腭部，把这个裂隙关闭以后，就可以起到治疗作用，就是针对病因性已经进行了治疗。但是随着社会的发展，患者要求会越来越高，对于唇裂患者还是希望能获得尽量接近正常的外形。对于腭裂，我们不光要关闭裂隙，尽量的减少并发症，还要获得一个接近正常的语音。所以这就要求我们要从患儿出生开始就制定一个很好的序列治疗的方案。同时，还需要各个专业，比如说颌面外科的医生、口腔正畸科的医生、外科医生，甚至心理医生和社会工作者，来对患者进行序列的治疗。那么我们最终的目的是希望唇腭裂患儿经过治疗以后，获得接近正常的外观，获得正常的心理，然后能够很好的去适应社会，这就是我们治疗唇腭裂最终的目的。
王永前│中国医学科学院整形外科医院
2017/07/10收听(19906)
唇腭裂的治疗是一个非常复杂的序列治疗的过程。唇腭裂早期的治疗是把唇部或者腭部裂开的组织关闭。随... 王永前│中国医学科学院整形外科医院 2023/04/24播放(84986)
唇腭裂的治疗是一个非常复杂的序列治疗的过程。唇腭裂早期的治疗是把唇部或者腭部裂开的组织关闭。随...
2023/04/24播放(84986)
那么在这之后，我们会有一个牙槽突的植骨手术。牙槽突的植骨手术一般会在9-11岁，这个时间也是根据他的发育的程度，还有这个时候由于牙槽突裂，它主要是会影响到尖牙的萌出。9-11岁是尖牙萌出的一个正常的时间。在这个时候我们把骨的缺损把它恢复了，会导引他的尖牙正常的萌出。而且我们植骨需要从自身取松质骨，一般会从髂骨取松质骨。到这个年龄，他的这个髂骨的松质骨的骨量也比较充足，也比较适合做植骨手术。再往后的外科治疗，还有就是我们的正颌外科手术。正颌外科手术是因为唇腭裂的患者无论他是先天的发育的潜能还是由于之前早期的各种各样手术的影响，他的上颌骨经常会有一些发育不足。那么这种颌骨发育不足，我们会通过一个正颌外科手术来完成。而正颌外科手术的最佳时间一般是他发育结束，就是我们成年的这个时间，大概18岁左右。在这几次手术之间，我们还有可能做的手术是一个鼻唇的二期矫正手术。鼻唇二期矫正手术我个人的观点是在正颌外科手术以后，我们经常需要一个最终的一个鼻唇二期矫正手术。但是在整个的序列治疗当中，我们也有可能中间会做鼻唇二期的矫正，它的主要原因是因为我们刚才讲到过这种唇腭裂畸形，除了影响他的功能、外形以外，还有一个重要的我们要关注的地方，就是有可能会影响到患者的心理发育。如果他鼻唇的继发畸形已经影响到这个患者的正常的心理发育的时候，这个时候我们可能会在序列治疗过程中加一次鼻唇的二期矫正手术，能够使他的鼻唇畸形得到一个暂时性的一个缓解，避免他心理发育的时候遗留一些很大的问题。这就是我们唇腭裂序列治疗的一些主要的手术治疗内容。
2017/07/10收听(39812)
"唇腭裂治疗是团队的治疗，需要几个学科的配合，像儿科医生、神经外科医生、麻醉科医生、心理医生，现在基本上形成主流的共识，唇裂一般在一个月左右，做第一次手术。腭裂一般在2岁左右做第一次手术。牙槽突裂，在7-9岁做手术，然后鼻畸形的矫正，一般安排在12-14岁做手术。现在得到整形界主流的手术时间安排然错过这个时机也做手术也还是可以的，但是手术效果可能要打一些折扣。希望大家还是按照最佳的手术时间来做这个手术。"
李小丹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/04/17收听(22314)
"唇腭裂的整形手术它是根据病情的不同，会有一个不同。但是我们对于唇腭裂的治疗计划有一个整体的方案。单侧唇裂，认为一般3个月的时候就要进行一个整形外科的整复；双侧的唇裂，一般在6个月进行；腭裂的修复，一般在8-10个月以后，封闭裂隙，希望他能获得更好的语音。这个时间实际上我们是说的初期的手术，初期手术是有一个固定的时间，这样是经过几十年或者甚至上百年的总结以后，我们认为一个最佳的外科大夫的共识。只是做了初期修复，并不能达到我们现在希望他得到接近正常外观的目的，还需要进行进一步的唇裂继发畸形的修复，就是说我们二期的修复。我们希望一般对孩子来讲，在学龄前可以进行一个二期的修复，帮助孩子到一个更加自信的状态，更好地适应社会。在9-11岁期间，有一些严重的唇腭裂，他可能会存在骨质的畸形。骨的畸形我们希望在9-11岁进行治疗，能够获得更好的效果。然后到青春期以后，或者15岁-18岁期间，在上高中或者上大学之前，我们再进行细节上的调整，就能获得更好的外观。唇腭裂的手术其实如果是细节的调整，可以有很多次，希望不断的进行修复手术以后，获得一个更好的外观。我们经过这么多年的治疗以后发现，即使尽了最大的努力，也很少能够让患者完全达到正常。但是我们通过手术去得到一个接近正常的状态，然后经过心理的调整，相信唇腭裂的患者就能更好地适应社会，更好的去过自己的生活。"
2017/07/10收听(86886)
"现在唇腭裂是需要一个序列化的治疗。为什么说是需要序列化治疗？唇腭裂不止是唇裂、腭裂，还有牙槽突裂，还有鼻部的畸形，还有颌面部骨骼发育的畸形，还有牙列的畸形。因此这些畸形它在不同的年龄阶段，它的侧重点不一样，它的表现的严重程度也不一样。我们也是把这个唇腭裂归纳为一个序列的治疗计划。现在国际上比较通用的序列治疗的一个时间表大概是这样，我们希望唇腭裂的发生在产前就已经被发现，因为现在已经有一些技术可以在怀孕期间就能够发现唇腭裂的患者。如果他不是一个非常严重的，带有很多全身重要脏器畸形和功能障碍综合征性的唇腭裂的话，那么这样的小朋友我们是需要一个长期的治疗，他可以得到一个很好的恢复。我们的第一个治疗就是从他一出生就要到我们的唇腭裂中心进行一个登记，我们要对他的家长，还有他的家属、家庭成员进行一个培训。如果是一个唇裂的患者，我们会希望他在出生后尽快开始术前的一个鼻牙槽正畸，因为这个阶段，他的鼻翼、鼻中隔的软骨比较容易塑形，而且塑形的结果比较能够保持。如果过了这个阶段，鼻翼软骨还有这些软骨的塑形的效果就会变得比较差。然后在3-6个月的时候，我们认为是一个唇裂修复的最佳时期。是参考了他的体重还有他的身体的其他脏器的一个发育的成熟程度，能不能耐受一个全麻的手术。还有就是皮肤的愈合能力。我们希望尽早的完成唇裂修复手术的另外一个原因就是3-6个月的时候，这个小朋友的皮肤的愈合能力比较强，不太容易出现瘢痕，或者相对来讲比成人阶段瘢痕要轻一些。因此我们在3-6个月，建议完成唇裂修复手术。而腭裂修复手术，由于手术难度和风险都更大一些，尤其是对于麻醉来讲，它风险会更大。因此我们会等着他再晚一些来做。而这个腭裂修复手术的时间，在学术界是有一定的争论而且争论很多年。现在比较公认的一个实践是在一岁到一岁半左右。这个时间主要是由于我们希望在小朋友正式学习说话之前，就给他一个正常的解剖结构。这样避免他在学习说话的时候形成一些不良发音习惯，这在后期会引起他语音的正常发育。但如果更早的做，一个是麻醉的风险，另外一个会影响到他的颌面部骨骼和其他组织的一个发育。因此我们取一个折中的点，就是在一岁到一岁半左右，来完成腭裂修复手术。那在这之后，最近的一次的外科治疗应该是在4-5岁，4-5岁主要是因为我们做完腭裂修复手术以后，主要的目的是让他恢复一个语音和语言的功能。而我们判断语音和语言的发育是否有问题，一般在4-5岁才能做到，我们需要通过语音师进行一些主观的判听，才可以得到一个准确的结论，他是否存在一个腭咽闭合不全，还是一个构音障碍。如果4-5岁的时候我们通过主观判听还有一些客观检查，确认他有腭咽闭合不全。而且不是一个轻的，是一个比较严重的腭咽闭合不全，这个时候我们要做一个咽成形手术。主要是为了解决他腭咽闭合不全的问题。"
2018/01/16收听(80638)
唇腭裂的治疗要采取综合、序列治疗：1.出生后首先采取鼻牙槽正畸；2.3-6... 周炼│北京协和医院 2023/02/22播放(53578)
唇腭裂的治疗要采取综合、序列治疗：1.出生后首先采取鼻牙槽正畸；2.3-6...
2023/02/22播放(53578)
唇腭裂的治疗要采取综合、序列治疗：1.出生后首先采取鼻牙槽正畸；2.3-6... 周炼│北京协和医院 2023/06/15播放(52248)
2023/06/15播放(52248)
唇裂手术的住院时间3-5天即可，因为它创伤比较小，伤口在5-7天就可以拆线，如果没有比较严重的... 王建华│银川市口腔医院 2023/02/17播放(61940)
唇裂手术的住院时间3-5天即可，因为它创伤比较小，伤口在5-7天就可以拆线，如果没有比较严重的...
2023/02/17播放(61940)
"唇裂的手术一般是在3-6个月之间来手术修复，单侧唇裂是在3个月，双侧唇裂时间在6个月左右。腭裂的手术时间一般在8-18个月之间，也就是在1岁半之前完成腭部软组织的缺损，修复。牙槽嵴裂植骨在9-11岁，在尖牙萌出之前来恢复牙弓的骨性支持。\r正畸的时间一般都放在乳牙替换完成之后，在13-14岁左右，但是如果孩子有比较明显的上颌骨的生长发育的缺陷，出现地包天，下颌反颌的情况，一般是在16-18岁之间做正畸正颌的联合治疗。如果孩子需要正颌的手术，鼻唇继发的二级畸形的手术，一般都放在正颌手术之后半年，再修复软组织的畸形，基本上18岁之后唇腭裂的治疗基本完成常规的序列治疗。"
2018/01/15收听(44320)
"唇裂的病人住院后检查没有问题，一般在手术前1-2天的住院检查时间，手术之后需要5-6天，有的病人需要7天拆线才能出院，一般唇裂的住院是7-10天；腭裂的住院时间是从腭裂治疗时间，住院最短的手术前1-2天检查，手术之后2-3天，观察时间过后就可以出院；手术植骨的病人一般需要7天左右的时间，手术前1-2天的检查时间，术后观察5天，抗炎5天后再出院，一般的需要住院7-10天；鼻唇继发畸形的时间是住院时间最长，一般需要10天左右；正颌手术住院时间7-10天。"
2018/01/15收听(99316)
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