中南大学湘雅医院
胰胆外科
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如果胆囊出现多发性结石,较好的治疗方式是手术,可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性因素,导致胆固醇结晶析出于胆囊内,长期可以形成结石,包括单发、多发的结石,处理方式不同,主要包括以下几种:
1、动态随访:如果患者胆囊结石的直径<1cm,并且无任何症状,可以通过动态随访,每0.5-1年进行B超检查观察结石情况即可,不一定需要即刻进行手术;
2、手术治疗:如果患者的胆囊出现多发结石,直径>1cm或反复诱发胆管炎、胰腺炎,此时需通过手术及时处理。如果患者出现以上现象,意味着结石可顺着胆囊管掉入胆管下段,引起胆管、胰管阻塞,从而诱发炎症。另外,如果患者的胆囊结石直径>1cm,可以反复刺激胆囊促使癌变,所以需要通过手术进行治疗。如果诱发胰腺炎或癌变,治疗费用将显著提高,并且治疗效果会变差。
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胆囊多发性结石一般较常见,是指存在于胆囊内的结石数量在2个以上。结石的大小不一,部分可在胆囊内... 王东│北京大学人民医院 2023/01/10播放(84864)
胆囊多发性结石一般较常见,是指存在于胆囊内的结石数量在2个以上。结石的大小不一,部分可在胆囊内...
王东│北京大学人民医院
2023/01/10播放(84864)
"胆囊多发性的结石一般建议手术治疗,因为胆囊多发结石容易排出,经过胆囊管进入胆总管会引起严重的症状,或者胆囊多发的结石容易合并胆囊的炎症。胆囊反复的炎症发作,有小概率癌变的风险,所以建议要早期手术,以预防后期严重的并发症。平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟酒。此外胆囊多发结石手术可以选择腹腔镜下微创胆囊切除手术,手术时间短,术后恢复快,恢复顺利的话一般1-2天即可出院。当胆囊多发结石引起严重的并发症时,会出现剧烈的腹痛、发热,甚至黄疸的症状,所以建议早期手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/05/21收听(95176)
"胆囊多发结石可以造成严重后果。胆囊多发结石,尤其是充满性结石,不仅会影响胆囊的储存、浓缩和排出胆汁的功能,还容易引起反复发作的胆囊炎。胆囊炎不仅可以引起非常剧烈的腹痛症状,严重影响患者的生活质量和饮食结构,还有可能导致胆囊容积和外形的缩小,最终造成胆囊萎缩,会进一步增加胆囊癌变的几率。因此对于胆囊多发结石,即使没有临床症状,也可能需要及时的进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。对于有保胆意愿的患者,此时还应当注意术前评估胆囊的收缩功能,严格掌握手术的适应症。应当注意的是,手术应当以保留胆囊功能为主,而并不是为了单纯的保留胆囊。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/09/28收听(12984)
对于胆囊多发性结石的治疗,主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术... 王东│北京大学人民医院 2023/04/08播放(50638)
对于胆囊多发性结石的治疗,主要根据胆囊的大小和形态功能选择观察、药物治疗、饮食控制以及外科手术...
2023/04/08播放(50638)
"胆囊多发性结石的症状,对于胆囊结石,首先有可能出现进食油脂类食物后,右上腹胀痛不适及后背部的胀痛不适。部分患者有可能并发右肩部的胀痛不适,多由于胆囊炎及胆绞痛引起放射痛、牵扯痛。患者需要积极的查上腹部的彩超,看患者胆囊内有无结石,以及胆囊壁是否毛糙。如果胆囊内,提示有随体位活动的高回声性肿物,多考虑是胆囊结石的可能性较大。另外如果患者胆囊壁较毛糙,多考虑患者合并有胆囊炎,此时如果症状较重,需要考虑积极的静脉输注头孢类抗生素,及替硝唑进行消炎治疗,并且必要的时候予以保肝以及抑酸治疗,经过3-5天左右的输注,患者的症状多会缓解。但是对于患者胆囊内多发结石,最大的结石直径超过1.5个cm,此时建议患者积极考虑行外科手术治疗,首选的方式是腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/08/24收听(13218)
"胆囊多发结石可能并没有临床症状,也可能表现为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。而胆囊炎的临床症状主要表现为右上腹疼痛,甚至可以呈绞痛,向右肩、肩胛以及背部放射,伴有恶心、呕吐、厌食、便秘以及发热的症状。严重的患者还有可能出现畏寒、高热甚至黄疸。此时患者右上腹可有压痛,严重的患者可以出现肌紧张和反跳痛、墨菲斯征阳性,甚至还可以触及肿大的胆囊并有触痛。如果被大网膜包裹,还有可能形成边界不清、固定压痛的肿块。而如果胆囊结石出现嵌顿,还有可能造成胆囊坏疽穿孔,引起弥漫性腹膜炎。胆囊多发结石即使没有临床症状也可能需要进行手术治疗。手术首选腹腔镜下胆囊切除术治疗,这是目前胆囊手术的金标准。"
2023/06/01收听(38374)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(47127)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(47127)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:1、手术切除:如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:
1、手术切除:如果...
2023/07/27播放(49718)
泌尿系统的多发性结石,是指结石的数目大于3个以上,需要进一步进行泌尿系统CT及泌尿系统的造影检查,了解结石分布的情况以及有无肾脏积水等情况发生。多发性的肾脏结石多见于继发性结石,原发性结石也可以形成多发性结石,但相对比较少见。继发性结石往往见于继发性泌尿系统梗阻,其造成慢性尿潴留或者肾积水等,可以形成继发性的多发结石。原发性结石多见于感染,或者代谢性的疾病可以形成多发性结石,比如甲状旁腺功能亢进可以造成体内存在多发性结石。多个部位的结石也可称之为多发性结石,比如同时存在肾结石、输尿管结石、膀胱结石。
王海龙│宝鸡市中医院
2023/01/20收听(78064)
"胆囊管结石如果为微结石,没有造成胆道梗阻,患者无明显临床症状,可以口服利胆药,如熊去氧胆酸,定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻,造成胆汁淤积,病人有明显的发热、腹痛等症状,则建议手术治疗。如果患者体质差,心肺功能等基础情况不允许手术,胆囊肿大明显,则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管,造成黄疸、发热,这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作,会给病人造成身体上的伤害,要按不同的病因及时处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/03/13收听(79782)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针... 肖怀忠│浏阳市人民医院 2023/09/16播放(71998)
胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针...
肖怀忠│浏阳市人民医院
2023/09/16播放(71998)
"胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型,胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道,胆囊管的直径一般只有0.3cm左右,所以在外科领的原则是,胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理,原因如下:第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄,一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面,容易出现嵌顿,疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管,也预示的有可能即将进入到胆总管,可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎,而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大,有可能压迫到胆总管,形成Mirrizzi综合征,在临床上处理起来非常困难,病人受的痛苦很大,有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因,外科一般是建议胆囊管结石,不论结石的大小都要早期手术。"
2023/07/31收听(27304)
对于胆囊内的小结石,患者需要看有无合并胆囊炎的情况,患者需要看胆囊结石的大小直径。患者查上腹部彩超,如果患者胆囊结石小于1.5cm,患者平常没有什么明显的临床症状,如没有右上腹的胀痛不适,以及后背部的胀痛不适,可以继续观察,但注意在观察期间要清淡饮食,避免进食过于油腻、高蛋白的饮食。因为如果患者进食油腻,以及高蛋白饮食后,会引起患者胆绞痛发生,以及患者出现胆囊增大、胆汁淤积的情况。如果复查上腹部彩超,提示胆囊结石的直径超过1.5cm,此时要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术后,胆囊常规送病理检查,进一步判断患者胆囊病变的性质,及患者有无胆囊其他病变的可能性。另外患者在手术之前的常规饮食,应注意少吃些胆固醇含量过高,如蛋黄以及动物的内脏。
2023/08/08收听(98134)
"大部分的胆囊管结石治疗是比较棘手的,因为胆囊管结石固定位置会引起急性胆囊炎的同时伴有胆道的痉挛,引起剧烈的疼痛。虽然经过止疼治疗或者抗生素治疗,能暂时的解决症状,但一直是嵌墩在这个位置,很有可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎,或伴有穿孔,或从胆囊管掉入到胆总管,引起胆管炎、黄疸,甚至掉入到十二指肠壶腹,引起继发性胰腺炎。所以一旦诊断为胆囊管结石,建议做手术治疗,炎症重的患者,需要进行胆囊切除术。也有结石是活动进入到胆囊里边,胆囊炎症不重可以做保胆取石。也有可能有掉入胆管,不仅要切除胆囊,胆总管也得打开,进行胆道探查取石。"
咸国哲│山东省立医院
2023/04/14收听(31566)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/07/06播放(91814)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/07/06播放(91814)
"如果是单发胆囊结石,可以考虑做两种手术:第一种为保胆取石术,保留胆囊,取出胆囊内结石,但是术后结石复发的机率会增加;另一种方式为腹腔镜胆囊切除,此类手术做完之后,患者发生胆囊结石几率基本没有,但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石,需要看肝总管结石的部位是在肝内,还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石,也有两种办法,一种办法为开腹胆总管探查,取石T管引流;另一种办法可以通过ERCP取石,并置引流管。"
2023/01/06收听(16476)
"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗,单纯的胆囊内结石没有症状,结石分布范围小,患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现,可以选择内科治疗,定期复查,不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查,防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗,尤其对于有症状或症状比较明显,胆囊壁增厚,并发高血压、糖尿病,胆囊炎症比较明显,胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗,以保证患者没有并发症产生,不会产生癌变的风险。"
2023/06/17收听(69834)
"胆囊管结石的治疗方法:在临床上胆囊管结石如果确诊,是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞,会引起胆囊炎的症状,引起黄疸的症状。所以,如果发现了胆囊管结石,建议手术处理,将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的,一旦发生结石在胆囊管里,往往会引起胆囊炎症状,包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候,应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术,所以,还是建议行手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/01收听(72222)
"胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊类型,是指结石位于胆囊管处。由于胆囊管较为狭窄,是胆囊直径最小的部分,因此,此处的结石非常容易导致急性胆囊炎的发生。由于其特殊的位置,胆囊管结石还容易引起结石嵌顿,即使给予抗生素和解痉药物进行输液治疗,腹痛的症状也很难缓解,而且容易导致出现化脓、穿孔或者坏疽等严重并发症。目前对于胆囊管结石,一旦明确还是建议及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。另外,由于结石位置的特殊性,胆囊管结石还有可能下行进入胆总管,因此,术前还应进一步完善MRCP等磁共振检查,以明确胆总管内是否存在结石。必要时术中还需要行胆总管探查,以免出现遗漏。"
2023/04/18收听(89432)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处,相对比较细小,直径约为3-4mm,所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管... 陈雷│北京大学人民医院 2023/06/18播放(69772)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处,相对比较细小,直径约为3-4mm,所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管...
陈雷│北京大学人民医院
2023/06/18播放(69772)
湖北省中西医结合医院 温暖
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