首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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留置导尿管常会导致尿道外口有少许脓性分泌物，护理时需每天用碘伏清洁外阴、尿道口，擦净尿道管表面分泌物。长期留置导尿的患者需每3天更换一次尿袋，每周更换导尿管一次。
此外，当患者尿液中有血块或尿液浑浊时，还需进行尿道冲洗。通过尿道冲洗、护理，可以避免尿道内血块堵塞尿管，避免尿道内由于致病微生物繁殖导致尿路感染加重。患者在初次导尿时，放出尿液应<500ml，当放出尿液量较多时，容易出现膀胱出血或休克症状。在护理时还需定期观察尿液颜色、尿量，尿液中是否有絮状物、血块等。
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留置导尿管的病人，建议每天都应该用稀释的碘伏液对尿管及尿道外口进行清洗，将周围的分泌物清除减少感染的机会。留置的尿管建议定时夹管和开放，可以保证膀胱的储尿期功能正常。留置尿管的患者每天应该多喝水，多排尿，可以避免感染的发生。留置的尿管一定要低于膀胱的平面，这样尿液反流的可能性就没有。对于长期留置尿管的患者建议尿管需要定期更换，要根据尿管是否有堵管现象，决定更换的时间。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/27收听(68498)
"留置导尿管以后的护理方式。第一个要妥善固定导尿管，最好可以用胶布将导尿管固定在腹壁位置，可以使导尿管保持一个相对固定的位置，避免导尿管移动对患者造成不适，同时也避免由于由于导尿管的活动造成尿道的损伤，导致尿道出血风险。第二个要定期对导尿管尿道口的位置进行消毒，避免细菌通过尿道口感染尿道，减少出现留置导尿继发尿道感染的风险。第三个就是要定期要更换引流袋。尤其是对于长期导尿的患者，一般建议两天左右更换引流袋，尽量避免长期留置同一个引流，继发感染风险。在长期留置导尿的患者，平时应该注意多饮水，可以增加尿量，避免尿液浓度过高而形成尿中的结晶或者沉渣，同时应该观察导尿管的通畅情况，看导尿管是否堵塞，如果导尿管堵塞，就应该及时更换导尿管。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/06/06收听(50530)
留置导尿管的护理措施，每天要消毒尿道外口，减少尿道的分泌物，平时多喝水、增加尿量，保持尿液清亮... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/07播放(34441)
留置导尿管的护理措施，每天要消毒尿道外口，减少尿道的分泌物，平时多喝水、增加尿量，保持尿液清亮...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/07播放(34441)
"临床上给病人留置导尿管通常是出于以下几个方面的考虑：第一、由于严重的尿道狭窄或者前列腺增生等疾病，导致患者出现了非常严重的排尿困难症状，甚至无法自主排尿，出现了尿潴留的并发症，这种情况下需要紧急留置尿管；第二、在手术前会常规留置尿管，主要是避免麻醉对小便的排泌功能造成一些负面的影响；第三、如果患者有非常严重的血尿的情况，也会常规留置尿管，尽可能的促使血尿更快的恢复。导尿管留置以后有一个问题就是清洁问题，一定要定时定点的清洁尿道口和尿管，避免因为尿管留置带来的逆行感染的风险。当然也有很多患者会担心尿管留置以后会不会对膀胱的逼尿肌功能产生一些负面影响，这个大可不必，留置尿管不会对患者自身的排尿功能造成任何影响。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(36584)
"导尿管留置的时间，需要看导尿管的材质。如果是橡胶导尿管，可以留置一周左右；如果是硅胶导尿管，可以留置一个月。另外，导尿管留置的时间还需要看患者是什么疾病。如果是前列腺增生、膀胱出血，可以留置一个星期，症状缓解后需要拔除导尿管。如果留置时间较长，可能会引起尿路感染，尽量在一周之内拔除导尿管。但如果患者不方便活动或者在床上无法排尿，或者由于神经系统疾病不能自主排尿，需要长期插导尿管，这样的患者至少一个月更换一次导尿管。在此期间，也需要观察导尿管中的尿液是否清澈，有无絮状物、有无出血。如果有上述的情况，需要进行膀胱冲洗，可以每天用500ml的盐水冲洗一次，必要时可以随时更换导尿管。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/08/15收听(73732)
老人导尿管留置的时间，要看导尿的目... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/19播放(41529)
老人导尿管留置的时间，要看导尿的目...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/19播放(41529)
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/24播放(84822)
2021/06/24播放(84822)
"留置导尿管在临床上非常常见，主要见于外科手术后、尿道损伤以及尿潴留等情况。大部分患者导尿管留置一段时间后可以拔除，但有部分患者因疾病原因，需要长期留置导尿管，比如神经性膀胱等。由于导尿管是异物，长期留置导尿管可以导致导尿管相关性感染，比如膀胱炎、肾盂肾炎等，也容易引起导尿管堵塞，出现尿液外渗以及尿潴留等。定期更换导尿管可以降低感染发生率，也有利于患者健康。导尿管更换时间与患者的病情、导管材质等都有关系，一般2-4周需要更换一次。如果出现感染以及导尿管堵塞等情况，需要随时更换。"
陈成│合肥市第二人民医院
2019/03/05收听(12178)
导尿管护理分为以下几步：1、保证引流通畅：尿管排出体外之后，保证在体外无打折，否... 蔡林│北京大学第一医院 2021/05/12播放(52124)
导尿管护理分为以下几步：
1、保证引流通畅：尿管排出体外之后，保证在体外无打折，否...
蔡林│北京大学第一医院
2021/05/12播放(52124)
"一般情况下，导尿管留置的时间尽量不要超过一周，膀胱造瘘放置的导尿管尽量不要超过一个月，如果放置时间过长，容易诱发尿路感染、膀胱结石等并发症。另外，在一些特殊情况放置的导尿管，尿管留置的时间要根据具体的病情来决定。一般经尿道的手术操作，比如经尿道膀胱镜的检查、经尿道输尿管结石钬激光碎石手术，导尿管1-2天就可以拔除。对于由于尿道狭窄或尿道损伤放置的导尿管，放置时间则要根据术中的具体情况来决定，大概需要2-4周。对于前列腺癌根治手术放置导尿管的时间，一般在两周左右。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/06/21收听(58338)
留置导尿管插导尿管的过程中会有轻微的尿道疼痛感，因为导尿管需要通过尿道的全长，女性的疼痛感比较轻微，而男性的疼痛感相对比女性略重。女性的尿道比较短而且角度平直，不存在明显的尿道狭窄。所以在插入过程中不会出现明显的堵塞感而导致疼痛，而男性的尿道相对比较长，长度大约为17-22cm，而且男性的尿道有3处狭窄，在导尿管通过3处狭窄的过程中就会出现局部疼痛感。但是疼痛往往都比较轻微，一般都可以忍受，对于老年男性导尿过程中疼痛就要比青年男性略重。因为老年男性可能有不同程度的前列腺增生，增生的前列腺压迫尿道可以导致尿道管腔变细。在导尿过程中就会出现阻力增大，在导尿过程中就会出现疼痛略加重。所以在导尿过程中都会出现疼痛，男性疼痛的程度要比女性略重，但是疼痛一般都可以忍受。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/19收听(21058)
"留置导尿管更换时间需要根据尿管的材质，病人的身体情况以及泌尿系统有无感染综合来判断。常规情况下，长期留置尿管建议使用硅胶导尿管，这种尿管的材质对于身体的刺激较小，增加感染的风险较低，患者耐受性较好。正规优质的硅胶导尿管应1个月更换一次，价格低廉的乳胶导尿管2-3周换一次，最长不超过4周更换一次。根据患者耐受程度，更换时间应该灵活地掌握，比如带尿管期间尿色清亮，做尿常规检查白细胞在正常范围内，没有泌尿系统感染，按正常周期进行更换。如果短期之内患者反复出现泌尿系统感染，或导出尿液发黄、浑浊、有絮状物，在针对感染进行抗生素的治疗之后，也需要及时更换尿管，有助于感染的控制。使用导尿管的患者，护理人员应注意整个导尿系统随时保持密闭，接头不可松脱。尿液倒除后，应将出口处擦干并关闭，以防受到污染。若有尿管滑出、阻塞、污染或破裂的情况应随时更换。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/11收听(27914)
乳胶导尿管留置的时间大约为2-4周，如果超过2-4周，则需要进行更换或者及早拔除。一般经尿道留置导尿管操作，建议到2周左右到医院检查，必要时更换。如果是耻骨上膀胱造瘘使用乳胶导尿管，则可以在4周左右进行更换一次，因为耻骨上膀胱造瘘，乳胶导尿管对尿道并没有明显的刺激，可以适当延长留置的时间，但是长期在尿道内留置乳胶导尿管，可能会造成管道相关性感染，造成男性继发性附睾炎、睾丸炎或者尿道炎等情况。如果患者的病情允许，则及早拔除乳胶导尿管，可以预防感染或者导管相关性感染，但是如果患者需要长期留置导尿管，则建议尽可能进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，这样更换的时间可以适当延长，同时尿道感染的机率也会下降。
2020/05/04收听(75286)
"留置导尿不适合性生活，特别是男性留置导尿不能性生活。拔导尿管后并不是就可以马上性生活，因为留置导尿往往是前列腺增生症引起的尿潴留，或膀胱前列腺手术后，如膀胱肿瘤TURBT术后，前列腺增生症TURP术后，膀胱部分或膀胱全切术后。拔导尿管只能说明膀胱创面愈合良好，膀胱切口缝合结实，无漏尿可能，或原位膀胱排尿功能恢复无漏尿，患者身体心理处于恢复过程中，不适合性生活。待皮肤切口和创面完全愈合，排尿通畅，身体康复，才可以考虑同房。一般根据手术创面大小和身体恢复状况，综合分析拔导尿管后多长时间才能性生活。"
邱实│北部战区总医院
2020/11/30收听(50526)
长期留置导尿管的患者，需要在医生的建议和指导下进行定期的更换。导尿管更换的时间要根据尿管的材质不同而有所区别，但一般尿管放置不宜超过一个月。对于乳胶材质的尿管，一般不宜超过七天就要更换，而硅胶尿管可以适当的延长，一般两周或者一个月更换一次。长期留置导尿管的患者容易并发尿路感染，产生尿路结石，一旦发生尿管堵塞、尿液引流不畅的情况，需要及时更换导尿管。另外，建议长期留置尿管的患者，平时要注意多饮水，来保证尿管引流的通畅。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/25收听(92462)
"手术后导尿管留置的时间，不同的手术留置的时间不一样。如果是妇科手术，普外科手术或者甲状腺、乳腺的手术，这种情况留置尿管1天就可以。如果是男性的泌尿系统手术，比如经尿道前列腺增生电切手术，留置时间需要5-7天。如果是输尿管镜钬激光碎石，或者经皮肾镜钬激光碎石，留置时间一般3天左右。如果是尿道狭窄，行尿道狭窄手术，则留置时间比较长，最低2周以上。如果是尿道外伤导致的尿道有出血，留置时间建议1周以上。必须根据不同的疾病决定留置尿管的时间，留置尿管期间要多喝水，多排尿。"
2019/05/20收听(50588)
"如果要长期留置导尿管，导尿管更换的时间要根据尿管的材质不同而有所区别，需要在医生的建议和指导下进行定期的更换，但一般尿管放置不宜超过一个月或者两个月。长期留置导尿管一般是由于膀胱或者前列腺的原因，导致膀胱不能自主排尿，比如良性前列腺增生或者是神经源性膀胱，无法自主排尿，这时候需要进行尿液引流，可以留置导尿管也可以留置膀胱造瘘管来引流尿液。导尿管是个异物，长期留置导尿管的患者容易并发尿路感染，产生尿路结石，一旦发生尿管堵塞、尿液引流不畅的情况，需要及时更换导尿管。因此为了预防或减少感染的发生，建议每个月要更换一次尿管。当然这跟尿管的材质也有关系，如果尿管材质比较好，比如硅胶尿管，可以适当的留置时间长一点，但尽量也不要超过一个半月或者两个月。建议长期留置尿管的患者平时要注意多饮水，保证尿管引流的通畅。如果尿液中分泌物比较多，可以用生理盐水或者膀胱冲洗液进行膀胱冲洗治疗，定期复查尿常规。如果有炎症，可以应用抗生素治疗。"
2020/05/12收听(52142)
通常留置导尿管不需要使用抗生素治疗，根据病人具体情况，一般通过多饮水或适当补液，保证充足尿量，每日尿道口及尿管护理消毒两次，预防感染即可。如果伴有感染的患者则需要使用抗生素治疗，使用抗生素之前一定要有明确的尿常规检查，尿液浑浊、发热等感染证据并做细菌培养药敏试验，以便日后调整治疗方案。临床上常用的抗生素有头孢克洛、头孢克肟、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。
崔铁峰│保定市第二医院
2020/03/01收听(42378)
为避免出现导尿管相关的医源性感染，导尿管的日常护理及注意事项如下：1、1个月更换... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/07/09播放(75604)
为避免出现导尿管相关的医源性感染，导尿管的日常护理及注意事项如下：
1、1个月更换...
2021/07/09播放(75604)
"导尿管的护理要点：1、在活动过程中要妥善固定尿管，同时需要保证引流袋的高度要低于尿道水平的高度，否则可能会导致尿管牵拉出现疼痛，或者导尿管、尿袋的位置过高而引起尿液反流。2、使用消毒液进行尿道口的消毒，一般使用碘伏溶液进行消毒，每天消毒1-2次，消毒过程涵盖尿道口、龟头或者女性尿道口周围的范围。3、导尿管的引流袋需要每隔1周更换一次，而导尿管需要间隔2-4周左右更换一次。4、进行间断的膀胱冲洗，可使用无菌的生理盐水来进行间断膀胱冲洗，间隔2-3天左右膀胱冲洗一次，平时在留置导尿管期间需要适当多饮水，每天的饮食量建议大于2000mL。5、如果发现导尿管内尿色混浊或者颜色异常等，需要到医院进行及时处理，必要时给予预防感染的药物进行治疗。"
2020/01/20收听(43422)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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