湖南省儿童医院
心胸外科
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过渡型心内膜垫缺损为心内膜垫缺损的亚型，临床将心内膜垫缺损分为完全型、过渡型或部分型。过渡型心内膜垫缺损和另外两种的区别，主要是过渡型心内膜垫缺损合并比较小的室间隔缺损，室缺造成左向右的分流，对心脏的负担相对较轻。医生需考虑房间隔缺损及瓣膜畸形对心脏造成的影响，因此过渡型相对完全型心内膜垫缺损可能更简单。
但由于发生畸形的部位处于心脏的正中间，所以手术需要面对传导阻滞及远期瓣膜的效果和功能、房间隔缺损的修补等等一系列问题。因此，不能把过渡型心内膜垫缺损当做简单手术，需引起重视，及时就诊处理。
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完全心内膜垫缺损分型为部分型，包括过渡型和完全型心内膜缺损。部分型包括原发型房间隔缺损及二尖瓣瓣裂，这种类型下的二尖瓣、三尖瓣的瓣环基本是完整，只是有小裂隙，导致二尖瓣关闭不全，左心室收缩时血液会反向流向左心房，不合并室间隔缺损。过渡型包括原发型房间膈缺损、分裂二尖瓣和较小的室间隔缺损，室间隔缺损位于心室的流入道部分，但此时二尖瓣、三尖瓣仍是分开。完全型有原发型房间隔缺损，较大的流入道室间膈缺损，有共同房室瓣，简单的说就是两个房间各自的大门没有门框，只好凑成一个形状和功能都不完全的公用通道，还要发挥其二尖瓣和三尖瓣的功能。但是这个公用通道在二尖瓣、三尖瓣上的分配却不一定均匀，可能一侧大，一侧小。也可能是连接二尖瓣的腱索栓住右心室，更有可能右心室左心室根本就没有腱索。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/27收听(76320)
心内膜垫缺损可称为房室间隔缺损、房室管畸形或房室通道畸形，属较为复杂的先天性心脏病。临床将心内... 贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/16播放(79154)
心内膜垫缺损可称为房室间隔缺损、房室管畸形或房室通道畸形，属较为复杂的先天性心脏病。临床将心内...
贾一新│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/16播放(79154)
所有肺癌手术都为开胸手术或者胸腔镜手术，开胸手术或者胸腔镜手术都属于大手术，所以手术难度相对比... 高超│武汉市肺科医院 2023/05/12播放(65452)
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高超│武汉市肺科医院
2023/05/12播放(65452)
心内膜垫的缺损无论是部分性的还是完全性的，手术方案中都牵扯到瓣膜成形。所以无论哪一种病变，采用... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(60612)
心内膜垫的缺损无论是部分性的还是完全性的，手术方案中都牵扯到瓣膜成形。所以无论哪一种病变，采用...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(60612)
心内膜垫缺损的孩子根据病变类型不同，可以分为部分性和完全性，而完全性心内膜垫缺损又可以分为A型... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/08播放(73032)
心内膜垫缺损的孩子根据病变类型不同，可以分为部分性和完全性，而完全性心内膜垫缺损又可以分为A型...
2023/07/08播放(73032)
心内膜垫的缺损包括部分性心内膜垫缺损和完全性心内膜垫缺损。部分性的心内膜垫缺损也就是Ⅰ孔型房间... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(56272)
心内膜垫的缺损包括部分性心内膜垫缺损和完全性心内膜垫缺损。部分性的心内膜垫缺损也就是Ⅰ孔型房间...
2023/04/03播放(56272)
"心内膜垫缺损手术时间的长短取决于心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，如果在2、3岁做手术，手术时间很短，可能2个小时就差不多。年龄大一点，比如到30多岁、40岁，可能需要3、4个小时。如果是完全心内膜垫缺损，手术需要3-4个小时，复杂程度比较高一点，当然跟大夫的手术技术有关系。大夫越熟练，手术时间就会越短，越生疏手术时间越长，这是一个方面。另外一方面还取决于病人的瓣膜情况，瓣膜发育的不好，大夫修的不满意，时间就会很长。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2023/11/08收听(83082)
心内膜垫缺损是一个复杂的先天性心脏病。这类疾病根据不同的分型，预后也不一样。心内膜垫缺损最简单... 李强│山西医科大学第二医院 2023/02/27播放(50082)
心内膜垫缺损是一个复杂的先天性心脏病。这类疾病根据不同的分型，预后也不一样。心内膜垫缺损最简单...
李强│山西医科大学第二医院
2023/02/27播放(50082)
"心内膜垫缺损采取什么方式做手术，也要根据解剖的类型来定，如果是部分心内膜垫缺损可以采取常规的手术，也可以采取右侧腋下细胞的微创手术，解决问题。如果是完全性的心内膜垫缺损，是比较复杂的畸形。现在还只能采取正中开胸办法来矫治，这种病现在还没有介入的办法，封堵或者胸腔镜都还不能解决根本问题，心脏畸形实在是太复杂了，需要很长时间，手术风险很大，手术的时候年龄也比较早，只有手术这种办法。"
2023/03/04收听(82454)
"完全性心内膜垫缺损分型可以分为三型，包括部分型、过渡型和完全型三种类型。完全性心内膜垫缺损，往往包括房室瓣下方巨大的室间隔缺损、原发性房间隔缺损、房室瓣发育异常等畸形。完全性心内膜垫缺损，患者往往伴随着先天的愚型，对于此类疾病，其治疗的方法主要为手术治疗，手术最佳的时机是在3-12个月，不易超过两岁。对于有合并症的患者可以先给予减症手术治疗，待择期再行根治性的手术治疗，本病预后较差，需要早发现、早治疗，方能得到较好的预后。"
刘涛│湖北省中医院
2023/08/20收听(92322)
肛裂手术的难度并不大，在肛肠科手术里面肛裂的手术相对比较简单。需要行手术治疗的大多为陈旧性肛裂，其裂口已经形成慢性溃疡，裂口周围由于慢性的炎症刺激而导致纤维增生、瘢痕化，外侧会有哨兵痔形成，而肛裂裂口内侧会有肛乳头肥大，甚至肛乳头瘤。手术时需要将肛裂的慢性溃疡裂口以及其附属物，比如哨兵痔和肛乳头肥大一并切除，并且需要在肛门侧位切断部分肛门内括约肌，松解肛管，降低肛管内压力，防止肛裂复发。
朱飞│衢州市中医院
2023/10/04收听(13642)
张新华│武汉大学中南医院 2023/12/26播放(45548)
张新华│武汉大学中南医院
2023/12/26播放(45548)
颊黏膜癌手术难度通常根据病变累及范围、手术方案决定。如累及范围大，手术难度相应增加。针对早期颊... 丁乾│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/01播放(85752)
颊黏膜癌手术难度通常根据病变累及范围、手术方案决定。如累及范围大，手术难度相应增加。针对早期颊...
丁乾│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/01播放(85752)
半月板手术对于运动医学的医生，经常做的情况下并不是很难，是常规的操作手术。常规熟悉关节镜下的器械，通过一定的器械进行半月板的部分切除，手术难度不是很大，但是对于非关节外科或者运动医学的医生，手术难度将很大，因为有适应镜下的过程，而且需要适应镜下器械运用的过程。熟能生巧，对于专业人士不是很难，对于非专业人士操作难度将很大，因为与正常直视下应用的器械是不一样的，而且对于术中的操作仅限于技术操作的难度，如果技术操作这一关攻克了，整体半月板损伤的手术难度并不大。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/04/22收听(53536)
脑膜瘤的手术难度取决于脑膜瘤的大小、部位、质地、血供情况等，当肿瘤体积较小，位于大脑凸面等表浅位置时，手术相对简单，打开颅腔即可见到肿瘤，可以做到完整的全部切除肿瘤，患者预后良好，可以长期生存，肿瘤也不会复发。当脑膜瘤位于颅底等深部位置时，由于颅底血管、神经密集，肿瘤会对血管神经造成包裹，并且如果肿瘤质地坚硬，血供丰富，手术就会异常困难，风险巨大。手术当中有可能会造成肿瘤周边的血管、神经损伤，造成严重的并发症，并且颅底操作位置空间狭小，肿瘤必须要分块切除，当肿瘤坚硬时分块切除也变得异常困难，增加了手术难度，没有办法做到肿瘤全切除，术后会复发，并且有可能会出现各种严重的并发症，如偏瘫、失语甚至昏迷、死亡等。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/12收听(76850)
下丘脑是脑部比较核心的位置，周围毗邻的结构比较重要，像视交叉、垂体柄、垂体，所以手术还是有一定... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/01播放(93926)
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范存刚│北京大学人民医院
2023/04/01播放(93926)
椎管内神经鞘瘤根据不同位置、不同大小，手术难度不同。1、难度不大：如果鞘膜瘤完全... 罗文正│郑州大学第一附属医院 2023/11/13播放(47413)
椎管内神经鞘瘤根据不同位置、不同大小，手术难度不同。
1、难度不大：如果鞘膜瘤完全...
罗文正│郑州大学第一附属医院
2023/11/13播放(47413)
"颈动脉瘤手术难度是相当大的，因为肿瘤长在颈部动脉的位置，血液的压力很高，做手术的时候容易出现大出血，危及生命。另外，做手术的时候容易影响动脉的供血功能，引起大脑供血不足，出现一些相应的后遗症，所以颈动脉瘤的病人手术难度是非常大的。比较大的颈动脉瘤病人手术难度更大，治疗起来也非常困难。很多病人做过手术后会出现肿瘤的复发，所以要尽早的进行检查、诊断和治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/05/25收听(39896)
"垂体瘤目前的手术难度，只能是根据具体情况进行具体判断。如果垂体瘤是早期发现、第一次发现，生长的程度相对比较好，比较规则，没有侵犯到颅外神经或者血管，也没有侵蚀骨质，鞍区也没有明显破坏，手术的难度是相对比较小的，基本半个小时到一个小时，熟练的医生就可以做完。如果是复发的垂体瘤，生长相对巨大，破除了鞍区，并且侵袭周围的血管和神经，尤其是侵蚀颈内动脉，有的人甚至是侵蚀到骨质，破坏了鞍区，手术难度就会非常大，甚至在术中有颈内动脉破裂的风险，造成致残、致死的可能。因此对于这种垂体瘤一定要慎重进行手术治疗，术前一定要做好各种防范措施。"
高亦深│威海市中心医院
2023/11/29收听(59492)
这类手术的难度相对较大，因为松果体位置处于大脑中最核心的位置，对器械的要求、术者经验的要求均很... 刘宁│首都医科大学三博脑科医院 2023/05/11播放(78022)
这类手术的难度相对较大，因为松果体位置处于大脑中最核心的位置，对器械的要求、术者经验的要求均很...
刘宁│首都医科大学三博脑科医院
2023/05/11播放(78022)
山东省立医院 张海洲
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