心内膜垫缺损会自己长好吗

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心内膜垫缺损属于复杂畸形，通常无法自行恢复。正常的心脏结构类似于田字，心内膜垫指中间的十字，如果龋损，必须通过手术的方式修补，才可达到治愈目的。心内膜垫缺损分为完全型心内膜垫缺损和简单型心内膜垫缺损，简单型心内膜垫缺损即部分型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损症状较轻，一般在患者4-5岁时会发现。

完全型心内膜垫缺损属于比较复杂的畸形，需要及早处理，通常在患儿3-4个月时即可做手术。首先需修补瓣膜，如修补存在裂隙的二尖瓣，其次需修补室间隔缺损和房间隔缺损，上诉操作均需通过体外循环心内直视手术才能完成。

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"心内膜垫缺损这种情况要看病人的年龄，如果是胎儿期，那这种情况需要定期产检，看以后的发育情况，有可能自愈。如果是出生以后，也要定期复查心脏彩超，也有可能在出生以后、学龄之前就能自愈。如果自愈了，就跟正常人一样，不需要特殊的处理。但是如果学龄以后仍然没有自愈，复查心脏彩超仍然有心内膜垫的缺损，甚至有可能出现心腔结构的改变，出现心力衰竭的症状，就要尽早的手术治疗。手术可以选择微创手术，但如果微创手术解决不了问题，就需要到心脏大血管外科做手术治疗，进行心内膜垫缺损修补。修补成功以后，不会影响孩子的发育，跟正常人是一样的。"

语音时长01:11''

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完全性心内膜垫缺损怎么办

"完全性心内膜垫缺损，一旦确诊，就应该考虑手术的治疗。一般应力争在婴儿期内完成手术，目前原则上主张行一期矫治术。对于新生儿合并心衰、肺部感染需依赖人工呼吸，以及全身状况差的患儿，或合并左心发育不全的患儿，临床估计难以耐受体外循环和心脏阻断，可先行肺动脉环缩术，以控制心内分流和肺动脉的高压。待心脏以及全身情况改善后，再行二期手术的根治手术。此外，对于完全性房室通道合并其他复杂心脏畸形者，如单心室、大动脉转位、右室双出口、四联征以及内脏移位等，选择矫治还是姑息手术，要根据具体的状况而确定。"

语音时长01:21''

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心内膜垫缺损术后并发症有哪些

"心内膜垫缺损的术后并发症还是不少的，部分心内膜垫缺损做完手术以后，会有瓣膜的残余的关闭不全。好的病人做完以后，二尖瓣功能就正常了，应该就没问题了，三尖瓣可能有些少量的问题，不是很大。最好的是没有任何并发症，哪个方面都挺合适。大部分病人还会有三尖瓣少量反流或者二尖瓣的少量反流，还有一部分病人会有心律失常。心内膜垫缺损长的位置就是这样的，有一部分病人会有一度房室传导阻滞，或者有些病人手术损伤以后，会有三度房室传导阻滞组织。这是部分心内膜垫缺损。如果是完全心内膜垫缺损，这些症状的发生就会更高一些，整个完全心内膜垫缺损以后，整个二尖瓣、三尖瓣都已经全部断开了，要修复到正常状态也是很困难的。这个困难跟大夫的技术没有太多的关系，更主要的是瓣膜的发育程度，瓣膜长的越好，修完以后效果就越好，并发症就越少。缺损的残余漏，室间隔缺损、房间隔缺损残余漏有时候会有问题。心律失常，完全性心内膜垫缺损更容易损伤到传导束，出现三度房室传导阻滞。"

语音时长01:26''

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完全性心内膜垫缺损怎么治疗

"完全性心内膜垫缺损如果明确，应该尽早手术治疗。手术的最佳时机应该是在3-12个月之间，一般不要超过2岁。手术的治疗目的是修复反流的房室瓣、闭合的室间隔缺损和房间隔缺损，同时尽量避免损伤传导束。手术成功的关键是左侧房室瓣成形的效果，避免出现左室流出道的狭窄。3个月内的小婴儿如果合并肺炎、心衰，内科治疗无效，可先考虑行肺动脉的环缩术。待心脏和全身症状改变后的3-6个月再来做根治手术，避免延误时间太长。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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心内膜垫缺损手术需要多长时间

"心内膜垫缺损手术时间的长短取决于心内膜垫缺损的类型，部分心内膜垫缺损，如果在2、3岁做手术，手术时间很短，可能2个小时就差不多。年龄大一点，比如到30多岁、40岁，可能需要3、4个小时。如果是完全心内膜垫缺损，手术需要3-4个小时，复杂程度比较高一点，当然跟大夫的手术技术有关系。大夫越熟练，手术时间就会越短，越生疏手术时间越长，这是一个方面。另外一方面还取决于病人的瓣膜情况，瓣膜发育的不好，大夫修的不满意，时间就会很长。"

语音时长00:46''

罗国华│中国医学科学院阜外医院

2018/04/26收听(83082)

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