郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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普通患者即使怀疑疼痛为肾脏结石引起，也不可擅自使用镇痛药物，首先应到医院就诊，并由医生判断疼痛原因，指定诊疗方案。如果证实疼痛为肾脏结石导致，且结石体积较小，同时肾脏结石还未造成肾脏积水、尿路感染，可考虑保守排石与镇痛治疗，镇痛药物优先选择非甾体类抗炎药或阿片类药物，同时遵医嘱用药，可取得较好效果。
如果结石体积较大，且合并较严重的肾脏积水或尿路感染，通常不可仅使用镇痛药物治疗，改善疼痛症状，还需尽早排出结石或通过外科手段取出结石，达到较理想的治疗效果。
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"肾脏有结石出现严重的疼痛，则建议到医院去对症处理：1、疼痛比较剧烈可以口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者曲马多片等药物，进行对症止痛治疗，也可以肌肉注射止痛药物，比如盐酸布桂嗪注射液或者吗啡注射液等药物，缓解患者剧烈的疼痛。2、体外冲击波碎石治疗，肾脏结石引起疼痛往往是结石造成了肾盂出口梗阻，这时经过体外冲击波碎石，结石体积减小，堵塞感去除或者结石位置发生移动，堵塞的症状即可消失，疼痛即可缓解，同时兼具有治疗的作用，碎石以后将结石体积减小更有利于结石排出。3、肾脏穿刺造瘘、输尿管支架管引流或者肾脏结石的微创手术治疗，可以减轻肾盂内的压力，可以减轻患者的疼痛。如果进行微创手术治疗，则可以直接去除结石恢复尿路的通畅性，去除结石所造成的刺激症状，疼痛也可立刻消失。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/05/27收听(37008)
肾结石的发生率较高，就世界范围而言发生率... 张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/17播放(30362)
肾结石的发生率较高，就世界范围而言发生率...
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/17播放(30362)
"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾脏有结石怎么办？要根据结石的大小、部位、患者有无临床症状及并发症而定。如果结石直径小于0.5cm，没有明显的临床症状，可以不治疗，通过多饮水、多活动、多排尿，结石有可能随尿液排出体外。即使结石比较大，没有临床症状或者肾积水，也可以定期观察，每半年或者一年做肾脏彩超，观察结石大小变化。如果肾结石伴有腰痛、血尿、肾积水等，应该到泌尿外科就诊，根据病情可以采用体外冲击波碎石、经皮肾镜超声碎石或者经尿道输尿管软镜碎石。"
于忠建│保定市第二医院
2023/05/24收听(88718)
"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，内源性的原因就是具有结石体质，所谓的结石体质，就是在同等的条件下，具有结石体质的人容易形成结石，而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关，所以结石，特别是肾结石，有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多，超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外，如果这时候同时出现饮水过少，形成的尿液过少，不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候，存在结石形成的机制，也就是某些人具有结石形成的核心，多余的钙质就容易沉积下来，形成肾脏结石，或者使原有的肾脏结石扩大，加重结石的症状。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/28收听(10524)
"并非所有的肾脏结石都一定会出现疼痛或者尿路刺激征、血尿等，需要根据结石位置、大小及其有无合并感染、肾积水等综合因素判断。肾脏结石造成梗阻或者合并感染，会出现比较明显的疼痛或者明显的尿频、尿急等尿路刺激征。如果肾脏结石体积比较小，而且处于非梗阻部位，不会产生任何自觉症状，仅于体检发现。原则上肾脏结石小于6mm以下，不会产生明显的疼痛症状，也不会造成肾脏积水，不会出现肾盂压力升高，所以不会有任何自觉的感觉。如果肾脏结石大于1cm以上，并且位于肾盂造成肾盂出口梗阻，此时会呈发作性疼痛或者伴有肉眼血尿等症状。当出现肾脏结石时需要进一步的进行检查评估，比如进行肾脏CT检查了解结石具体位置、结石大小，并且是否合并肾脏积水，还需要进行尿液检查明确有无合并尿路感染等进行综合评估。"
2023/05/03收听(17498)
肾脏疼痛需要明确原因，再进行对因治疗。肾脏疼痛的原因有很多，包括肾脏囊肿，甚至囊内有出血、感染... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/17播放(34666)
肾脏疼痛需要明确原因，再进行对因治疗。肾脏疼痛的原因有很多，包括肾脏囊肿，甚至囊内有出血、感染...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/17播放(34666)
患有肾脏结石应当积极的到医院去检查、就诊并采取相关的治疗，比如体外冲击包碎石或者药物排石、手术治疗等。日常生活中需要保持一定的饮水量，形成尿路结石最主要的原因就是尿液过度浓缩，导致尿液中的成分过度饱和而析出形成结石，多饮水可以稀释尿液来防止尿结石、尿结晶形成。每天饮水量原则上要>2500mL，而且需要昼夜平均分配饮水量。饮食上避免食用过咸的食物，盐分过高的食物可以导致尿液中的钙质含量增加，这样就会导致结石形成。患有泌尿系统结石在饮食上应当减少烧烤类、动物内脏、海鲜类及其富含草酸的食物，包括甜菜、莴笋、菠菜、巧克力、可可、草莓、杨梅、浓茶等，这些食物长期、大量摄入都可能会增加患有肾脏结石的概率。
2023/11/28收听(66004)
肾脏下盏的结石可以进行体外冲击波碎石，也可以进行手术治疗，也可以进行临床观察，需要结合患者的年龄、身体状况等综合条件来决定。如果患者的年龄过高，预期寿命过短，肾脏下盏的结石并不会产生任何自觉症状，可以不予治疗，动态的观察即可。如果肾脏下盏的结石伴有比较明显的肾脏积水，可以通过经皮肾镜钬激光碎石来清除肾脏下盏的结石，但需要使用B超术中定位来直接向结石穿刺，清除下盏的结石。如果肾脏下盏的结石，肾盏与肾盂的开口角度大于70度以上，可以使用输尿管软镜钬激光碎石来清除肾脏下段的结石或者进行体外冲击波碎石，但是体外冲击波碎石完毕后患者需要采用体位排石，尽可能的采用倒立的方式来排石。
2023/06/04收听(90922)
"当患有肾脏结石，跑步时会出现疼痛表现。因为在跑步运动过程中结石在肾脏内造成肾盂黏膜摩擦，故而会产生局部疼痛感，同时还可能伴有跑步后出现尿血。如果结石随着跑步等运动而堵塞肾盂、输尿管出口，此时疼痛可进一步加重。因为肾脏产生的尿液不能通过堵塞的出口排出体外，造成急性肾脏积水、造成肾盂内压力升高，患者会出现明显的疼痛感。甚至急性疼痛的患者，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。这时建议患者不要从事跑动或者跳动等剧烈活动，卧床休息来观察疼痛改善的情况。如果疼痛不能改善则需要立即到医院就诊，进行检查来明确结石的位置，采用体外冲击波碎石或者采用药物止痛、对症处理，减轻疼痛感。"
2023/10/23收听(70588)
肾脏结石排出，可通过自然腔道排出，也可通过人工通道进行手术取出。如果通过自然腔道，则为肾脏结石掉入肾盂后，掉进输尿管。经过药物或者活动、自身下降等，通过输尿管进入膀胱，然后经尿道排出体外。这种方法对于较小的结石，或者经过体外冲击波碎石后，大结石变成小结石后，再辅助药物及物理治疗等将结石排出体外的方法。如果人工手术通道进行排石，这种方法应用于较大的肾脏结石，或者造成严重并发症、肾脏损害等结石。需要在麻醉状态下由体表向肾脏内做一个人工通道，用各种医疗器械进入通道后将结石击碎，由此通道将结石取出或排出的方法。一般花费相对较高，但取石效果肯定。
2023/06/05收听(96336)
肾脏结石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是肾脏结石造成肾积水。当急剧性的肾积水可以引起肾盂内压力增高，可以造成肾包膜的张力肿大。肾包膜上富含有许多敏感的痛性神经元，当受到一定的刺激后可以产生有疼痛的症状，所以肾脏结石就可以引起腰痛。如果肾脏结石没有造成右肾积水，此时肾盂内压力不高，肾包膜并没有明显的张力升高，此时不会产生有明显的疼痛。所以有部分肾结石的患者，可能没有任何的疼痛。这时结石位于某个肾盏之内或者非梗阻的部位，所以并不合并有肾脏积水。肾脏结石还可以因为感染而引起腰痛。结石长时间停留可以导致肾盂内感染概率提高。一旦发生感染以后，可以出现有黏膜局部的炎性反应，造成糜烂、破溃等，也可以产生腰痛的症状。
2023/05/05收听(84054)
"由于肾结石的复杂多变性，结石的性质形状大小部位不同泌尿道局部的个异性，病人个体的差异等因素，治疗方法的选择以及预计的疗效都存在很大的不同。有的患者可能仅通过饮水就可以将结石排出体外，有的患者需要采用开放性的手术或者是体外激光碎石治疗，因此对结石的患者必须结合个体情况选择不同的方案，有的患者可以采用综合性的治疗办法。一般情况下结石如果比较小，在0.4厘米以下，90%的患者就可以排出体外的，但是如果结石在0.6厘米以下，光滑无梗阻，无感染，这种情况可以采用保守的治疗办法得到缓解。如果比较严重，可以通过体外冲击波碎石或者是手术的办法。"
任静静│日照市中医医院
2023/07/04收听(93160)
"肾结石的治疗方法非常多，根据结石的大小、位置进行相应的治疗。如果结石体积小，直径在5mm以下，通过饮水、适量活动或者加用口服排石中药，如排石颗粒，可以把结石排出。如果结石直径比较大，直径大于0.5cm以上，需要到肾脏专科医院治疗，可以使用金钱草、鸡内金、海金沙治疗，达到较好的排石作用。如果结石的直径大于1cm以上，药物治疗无效，可以采用体外冲击波碎石治疗或手术治疗，也可以采取微创的方式，大部分的结石是不需要开刀的，通过经尿道的方式或者从腰部打洞的方式，可以得到较满意的治疗效果。"
何泳│武汉市第五医院
2023/06/01收听(21648)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物... 刘桂彬│天津医科大学总医院 2023/03/26播放(61476)
肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物...
刘桂彬│天津医科大学总医院
2023/03/26播放(61476)
肾脏结石是一个非常复杂的疾病，通俗就是指肾脏里面长了结石。肾脏结石的一般原理是尿液内的结晶成分... 吕夷松│福建省福能集团总医院 2023/08/07播放(96860)
肾脏结石是一个非常复杂的疾病，通俗就是指肾脏里面长了结石。肾脏结石的一般原理是尿液内的结晶成分...
吕夷松│福建省福能集团总医院
2023/08/07播放(96860)
"肾脏结石的特征：1、腰痛，绝大多数肾脏结石患者都可能伴有不同程度的腰痛，比如慢性钝痛或者急性锐痛等症状。2、排尿异常，大部分肾脏结石都可能会导致尿频、尿急等尿路刺激感，少部分患者还可以出现肉眼血尿或者出现排尿疼痛等症状。3、背痛或者腹胀等非特异性表现，甚至少部分患者可表现为恶心、呕吐。早期不伴有明显疼痛，但伴有上述非特异性症状，其后逐渐出现腰痛或者腹痛的症状。5、尿量减少，常见于双侧肾脏结石，此时可以导致肾盂、输尿管出口梗阻，造成双侧肾积水，一部分尿液停留在肾脏内，另一部分尿液排出体外，此时会表现出现为尿量减少。如果双侧肾脏结石造成急性堵塞，则可以出现无尿的表现。"
2023/12/12收听(21014)
肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自... 高伟│首都医科大学宣武医院 2023/01/14播放(55764)
肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自...
高伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/14播放(55764)
肾脏结石的处理需要根据结石的大小、数量、质地、部位以及是否合并梗阻、感染，还有患者的身体状况等... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/14播放(47490)
肾脏结石的处理需要根据结石的大小、数量、质地、部位以及是否合并梗阻、感染，还有患者的身体状况等...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/14播放(47490)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2023/12/17播放(72794)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2023/12/17播放(72794)
"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/10/04收听(26470)
湖南省脑科医院 丁平
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