腰间盘突出哪里痛

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腰椎间盘突出好发与腰4/5和腰5/骶1，因为节段不同，压迫的神经不同，出现的临床症状也不同。年轻人腰椎间盘突出，因为局部窦椎神经受压，局部炎症因子、免疫因子的释放，引起明显的腰痛以及伴随神经出现疼痛。腰4/5椎间盘突出，压迫腰5神经，腰5神经支配小腿外侧区以及足部的足背内侧，腰5/骶1神经支配小腿后侧以及足底，根据这两种神经的临床表现的不同，可以判断突出的节段以及部位。

腰间盘突出的病理分型包括膨出、突出或者脱出。腰间盘膨出患者表现为腰痛，偶尔出现相应的神经刺激症状，腰间盘突出患者临床症状较明显。腰间盘脱出患者病情相对复杂，如果脱出到椎管内，向下走行或者向上走行，会出现不同的临床表现，如上位神经刺激症状。此时需做核磁共振明确突出位置，可更好地指导下一步治疗。

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白成瑞│首都医科大学附属北京友谊医院

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腰间盘突出老是痛怎么办

"腰椎间盘突出症是临床常见病多发病，也是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因，出现疼痛的原因是腰椎间盘突出的髓核压迫或刺激神经根，以及马尾神经引起的症状，主要表现为腰痛、坐骨神经痛，以及下肢的放射痛、麻木，还有马尾神经综合征等症状。出现疼痛可以进行以下方法进行缓解：1、可以口服消炎镇痛的药物缓解症状；2、口服脱水的药物来消消除神经根的水肿；3、可以进行牵引的方法，牵引可以缓解神经根被压迫的症状；4、可以进行局部的理疗按摩；5、可以适当的佩戴腰围或者支具来缓解腰背部的压力；6、可以进行针灸、艾灸等方法进行治疗。如果上述的保守方法效果都不好，必要时要到医院找脊柱外科医生进行相关的诊治，必要时进行手术治疗。"

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"腰椎间盘突出可以引起腰部疼痛、腿疼、腿麻等相关症状，但并不是有腰椎间盘突出，肯定会有疼痛症状出现。临床上有腰椎间盘突出产生症状之后，进行系统治疗症状都会逐渐减轻，甚至消失。但此时并不代表突出的间盘就已经恢复到了原来位置，只不过此时间盘突出对于神经的刺激并不是很大，所以症状才会消失，不代表腰间盘突出的部位已经彻底恢复，日常生活中仍然需要注意保养。否则腰椎间盘突出促进神经，在弯腰久坐久站的情况下仍然会出现，甚至在每次复发之后，相比上次疾病的病变都比较严重。当然若有疼痛的症状，还需要和小关节紊乱、腰部急性扭伤或者椎管狭窄等疾病相鉴别。"

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赵军│珠海市中西医结合医院

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绝大多数的腰椎间盘突出都会引起腿疼，腿疼的特点是从腰部向下肢的放射性疼痛，经常是经臀部、大腿后方向小腿的外侧或者后侧一直放到足底或者足背，疼痛伴有感觉的减退，出现腿痛应该充分地休息。尽量不要长时间坐着，卧床时间尽量长，床不要太软，也要注意保暖，不能进行空调的直吹，下地时应该佩戴硬的腰围对腰椎进行保护，同时可以吃抗炎镇痛的药物控制疼痛，也可以吃营养神经的药物，如甲钴胺进行营养神经的治疗。如果疼痛的时间比较长，还可以肌肉注射腺苷钴胺进行营养神经治疗，也要拍摄腰椎的核磁片和X线片，评估腰椎是否有滑脱和神经根受压迫的严重程度。如果经过保守治疗，疼痛逐渐缓解，就可以通过保守治疗解决。如果长时间保守治疗没有效果，就应该进行手术治疗，切除突出的椎间盘，对退变的椎间隙进行融合，同时加上内固定治疗，往往可以进行彻底地缓解。

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"腰间盘突出导致左腿疼痛，是腰间盘突出很常见的症状。一般来说腰间盘突出主要发生在下腰椎，而下腰椎突出刺激神经根引起的症状主要表现为坐骨神经痛，就是说左腿的疼痛。所以，导致这种情况常见的原因就是腰间盘突出刺激神经根，导致神经根水肿及慢性无菌性炎症反应，由此引起神经根支配区域，比如腿部的感觉运动异常，这种情况又叫做坐骨神经痛。对于这种情况，治疗可以应用塞来昔布及大活络胶囊、甲钴胺片治疗来缓解症状，同时一定要注意休息，减少活动及负重、避免过度劳累、久站、久蹲、久坐及弯腰干活、避免局部受凉及剧烈运动。可以给予局部微波治疗，及适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，比如仰卧挺腹等是有可能缓解症状的，如果保守治疗3个月症状缓解不明显，或者腰间盘突出反复发作超过3次以上，就需要考虑手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

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"在临床中，腰椎间盘突出症，椎间盘突出压迫神经根，导致下肢疼痛的出现，可以口服活血止痛片、甲钴胺片。如果口服药物效果不好，也可以输液治疗，使用甘露醇、血塞通、甲钴胺。当然，也可以临时使用一段时间激素药物，比如地塞米松，激素冲击治疗对于疼痛的改善还是有效果的。在药物治疗的基础上，可以配合做腰部、下肢针灸、推拿、牵引等治疗。也有少数的病人保守治疗效果不好，需要做腰部的手术治疗。要改掉不良的生活习惯，减少坐的时间，适当的腰部活动锻炼，不在床上看书、看电视、玩手机、玩电脑等。出现这样的症状，需要及时到康复科、疼痛科治疗，如果保守治疗效果不好，才考虑到骨科手术。"

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2023/06/01收听(37776)

腰间盘突出弯腰会痛吗

"　　腰椎间盘突出弯腰时到底会不会有疼痛，还和疾病本身的阶段有关系，要是在急性期本身就有明显腰部疼痛或者下肢麻木、疼痛等症状，在弯腰时上述症状有可能都会加重。但要本身有腰椎间盘突出，经过系统治疗症状都消失之后，时不时的弯腰就不会有明显的症状。　　但是弯腰的时间逐渐增长，反反复复有可能弯腰疼痛又会重新出现，此时疼痛出现说明在反复弯腰情况下又导致腰椎间盘突出复发，或者在原有基础之上出现加重，所以发现自己有腰椎间盘突出疾病，应该尽量避免弯腰、久坐、久站。"

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赵军│珠海市中西医结合医院

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"腰椎间盘突出症针灸后更疼，若没有去正规医院请有经验的医师治疗可能因为治疗不当造成，在正规医院针灸后疼痛属于正常，因为针灸后需要产生气感而且可能刺激穴位，气感可以在不同的人有不同的表现，可以有酸胀、麻木、疼痛，属于正常现象，特别是刚开始针灸或刺激穴位后，一般经过一段时间后就能适应，而且会达到治疗椎间盘突出的目的。椎间盘突出针灸后有明显的舒筋活络、促进血液循环的作用，血液循环增加后血流量增加可以使局部感到酸胀疼痛，也属于正常。但是疼痛不是很剧烈的疼痛，或经过一定的时间后可以逐渐缓解。如果持续疼痛或没有去正规医院，需要及时检查排除感染等其他情况。"

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张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

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腰间盘突出左腿痛怎么治

腰椎间盘突出左腿疼，问题存在于椎间盘突出是向左后方突出，压迫了向左腿走行的神经根，引起的左腿的疼痛，经常是放射性疼痛，有可能从腰部、臀部、大腿后方一直能放到小腿的外侧，甚至足底或者足背，有时还会有大便的功能异常。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类，以保守治疗为主，要充分的卧床休息，减少下地的时间，尽量不要坐着，必须下地的时候应当佩戴腰围，对腰椎进行保护。条件许可的情况下应该到医院的理疗科进行腰椎牵引，腰椎牵引可以增大椎间隙，间隙增大之后突出的椎间盘组织有一定的回缩，会减轻对神经根的压迫症状，疼痛感会有减轻。一般卧床时间都比较长，在卧床期间也应该口服抗炎镇痛药物，缓解一部分疼痛，也可以口服营养神经药物进行营养神经治疗。一般来说，随着时间延长疼痛会逐渐减轻。如果疼痛严重不能耐受的可以选择手术治疗，手术常常选择比较微创的经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术，风险比较小，术后可以下地早期活动。

语音时长01:45''

陈建海│北京大学人民医院

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腰间盘突出左腿痛怎么治疗

"腰椎间盘突出所导致的左腿疼痛，多数见于有神经根压迫，这类患者以下肢麻木感及其放射痛为主，并伴有臀部酸痛和沉重感。保守治疗以营养神经、缓解神经根水肿为主要治疗方法，可以口服维生素B1、甲钴胺胶囊营养神经，配合地奥司明缓解神经根水肿，也可静点甘露醇等脱水药物，配合激素类药物综合治疗，激素类药物可选择地塞米松、甲强龙等药物，在这些药物基础之上，也可以选择活血类中成药物，像是大活络胶囊、木瓜丸、天麻丸。针对这类患者，保守治疗也可选择中医疗法对症治疗，可选择普通针刺配合牵引，轻度手法按摩。如果保守治疗无效，可以选择手术摘除椎间盘，并行切开减压植骨融合手术治疗。"

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

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腰间盘突出左腿痛怎么治

"在临床上，腰间盘突出导致左腿疼痛，是腰间盘突出很常见的症状。。一般来说腰间盘突出主要发生在下腰椎，由于纤维或者黄韧带肥厚突出，刺激神经根，引起的症状主要表现为坐骨神经痛，也可以说是左腿疼痛，所以导致这种情况常见的原因就是腰间盘突出刺激神经根，导致神经根水肿及慢性无菌性炎症反应，由此引起神经根支配区域，比如腿部的感觉运动异常，这种情况又叫做坐骨神经痛。对于这种情况，治疗可以应用非甾体抗炎药物，应用塞来昔布及大活络胶囊、甲钴胺片治疗来缓解症状，同时一定要注意休息，减少活动及负重、避免过度劳累、避免局部受凉，可以给予病人局部腰背肌肉功能锻炼，比如仰卧起坐等活动。"

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苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

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腰间盘突出腿痛怎么治

"腰椎间盘突出导致腿部疼痛产生的原因，是由于间盘向侧后方突出，从而导致神经根受压，而腰丛的神经根正是组成下肢坐骨神经的重要部分，所以想要使得腰椎间盘突出导致的腿痛明显缓解，就要使该处的神经根不受压，不受刺激之后，自然腿痛就会缓解。首先一定要严格的卧床休息，卧床之后，腰椎间盘的压力会显著减小，对于神经根的刺激和压迫也会明显减轻。其次可以使用甘露醇、地塞米松等脱水药物，使得神经根产生的无菌性炎症显著减轻，疼痛也会明显减轻。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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腰间盘突出痛的睡不着怎么治疗

"腰间盘突出疼得睡不着，说明疼痛严重，先要评估脚的活动有没有问题，如果脚抬不起来说明有足下垂；如果大便的排便习惯有明显异常，说明可能压迫马尾神经，出现这两种情况不应该保守治疗，应该直接反映手术治疗，只有解除椎间盘对神经的压迫才能缓解症状，保留下肢功能。如果没有上述两种情况，只是疼痛，夜间疼痛分别是中度以上的疼痛，往往需要进行规范的抗炎镇痛治疗，可以口服西乐葆或者是美洛昔康，同时加上中枢镇痛药泰勒宁或者是曲马多进行联合镇痛，联合镇痛的效果比单纯的用一种药效要好一些，同时可以进行营养神经治疗，比较有效的方法是肌肉注射腺苷钴胺，通过营养神经后神经的症状改善，疼痛也会有一定程度的减轻，另外还应该坚持多卧床休息，减少下地活动量，更不要干活、负重，通过充分的休息和对症治疗，疼痛基本上都会逐渐的缓解。"

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腰间盘突出肚子会痛吗

"腰椎间盘突出可以引起肚子疼，但是发病几率少，因为腰椎间盘突出的主要发病部位是腰4-5和腰5骶1，下腰部的腰椎间盘突出非常常见，它的症状主要在腿上。如果腰1或者腰2高位的间盘突出，出现压迫神经有可能出现下腹部的疼痛，因为腰1和腰2发出神经组成髂腹下和髂腹股沟的神经，所以这个部位有可能引起下腹部的疼痛，但是临床上来说非常少见。如果出现腹部疼痛，还需要和腹部的一些疾病，比如肠道性的疾病、泌尿系统的疾病或者血管因素疾病相鉴别，以免发生误诊。"

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