浙江中医药大学附属第二医院
骨科
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脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。踝关节扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况，试着踩地，能够行走，而且行走时有疼痛，不是非常剧烈，出现稍微疼痛，则说明可能是韧带撕伤，韧带撕伤需制动，脚不能负重，不能踩在地上，相对以后恢复的时间比较快。但是部分病人觉得一定没有骨折，仍就在行走，则会延长恢复的时间。
如果脚踝损伤局部畸形，即为骨折脱位，建议就在原地打120急救，送到医院就诊，相对不会造成进一步的损伤。踝关节扭伤非常复杂，所以在扭伤时特别是肿胀非常明显的情况下，需要到医院就诊比较合理。
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临床可以通过以下几种方法，判断脚踝是扭伤还是骨折，具体如下：一、临床表现：脚踝的扭伤通常为软组织损伤，因此病人疼痛并不严重，肿胀也较轻，负重行走时症状并不会显著加重。骨折病人疼痛症状通常比较剧烈，按压脚踝处疼痛症状加重，而且会出现脚踝关节的活动受限以及负重行走时疼痛短期内加剧的表现。二、X光片检查：通过影像学检查可以判断二者的区别，轻度的脚踝扭伤拍摄X光片，并不会显示骨折的存在，而脚踝骨折在X光片上会清晰显示为骨皮质不连续，骨骼的完整度也会发生中断。因此通过以上两种方法，可以在短期内迅速判断脚踝是扭伤还是发生骨折。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/28收听(76468)
脚踝扭伤判断是否有骨折，可以通过两个方面进行判断：第一、局部查体，脚扭伤后如果骨折可以出现以下两个专有的体征：1、畸形，骨折后可以伴有踝关节正常位置的改变，出现了关节的畸形。2、闻及骨擦音或者触及骨擦感，在触摸伤处时可以感觉到骨头的断端相互摩擦，有骨擦感，病人也可以感觉到骨头相互摩擦。第二、如果这个方法不能判断，可以进行X线片和CT的检查，明显的骨折进行普通的X线片就可以明确，如果是线样或者隐性的骨折，还需要进行CT甚至核磁检查来进行骨折的判断。
常克武│七台河市人民医院
2023/05/18收听(66316)
"对于比较严重的脚踝扭伤，比较容易判断是否有骨折：1、重度的患者如果伴有骨折，外形上看存在着踝关节的畸形。2、有反常的活动，在非关节的部位出现了连续性的破坏。3、轻轻的掰正骨头时会有比较明显的骨擦音和骨擦感。当这三个症状有任何一个症状时就提示有骨折，这时需要就地采用小的木头或者树皮等等予以简单的捆绑固定，尽快转送到医院。往往很困难的是对于轻度的脚踝扭伤如何判断有没有骨折，这种情况下靠患者自身的判断存在一定的困难，建议尽快而到医院行X线检查，有时甚至需要做CT或磁共振检查才能判断是否有骨折。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/10/14收听(38238)
脚踝扭伤判断骨折的方法，包括患者的自我判断和临床医生的判断，具体情况如下：1、患... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/29播放(38573)
脚踝扭伤判断骨折的方法，包括患者的自我判断和临床医生的判断，具体情况如下：
1、患...
2023/12/29播放(38573)
病人发生脚踝扭伤后，对于扭伤的轻重程度判断，可以根据病人的自我感觉、临床查体和辅助检查明确诊断。如果病人发生脚踝扭伤后感觉脚踝部位有明显的刀割样疼痛，而且局部肿胀严重，出现广泛的皮下淤青，触及局部压痛阳性，足跟叩击痛阳性，出现了脚踝关节的松动、不稳，就是比较严重的扭伤，通过超声检查或者拍摄局部的核磁共振片，能够做出明确的诊断。在治疗上多数需要采取手术治疗，应该在麻醉下进行急诊手术，切开探查，做韧带的修补手术。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/11/02收听(61672)
脚踝扭伤肿了以后，可以根据临床症状、影像学检查结果等判断，是发生了骨折还是韧带损伤。<...
脚踝扭伤肿了以后，可以根据临床症状、影像学检查结果等判断，是发生了骨折还是韧带损伤。
2024/07/02播放(585)
" 打球时脚踝扭伤后出现肿痛，有可能是局部软组织损伤，包括肌腱、韧带的扭伤、裂伤，也可能造成了踝关节骨折。 有的时候严重的肌腱裂伤、韧带裂伤和轻微的骨折并不是十分好鉴别，需要上医院让医生查体和参考影像学资料，进行综合的判断。 明显的骨折相对好判断，骨折时明显会造成踝关节的畸形，足会出现内翻、外翻而且在活动的时候会出现嘎拉嘎拉的骨擦音、骨擦感，同时疼痛非常剧烈，考虑有骨折存在。 如果只是踝关节的肿胀，在踝关节轻微活动的时候没有异常的骨擦音，可能会涉及到轻度的骨折或者严重的软组织损伤，但是建议患者不要自行检查来判断，要上医院找医生诊查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/08收听(64634)
"判断脚踝扭伤程度，通过几个特征去观察，具体如下：一、注意自己受伤时候的暴力大小，如果是运动损伤时速度非常快，失重感非常强，或者在骑车摔倒或者交通伤，此种脚扭伤程度，损伤程度都比较严重，会伴有明显韧带损伤，也可能发生骨折。二、注意特征，皮下是不是有淤血、肿胀程度。如果皮下淤血，而且软组织肿胀非常严重，肿胀一般在损伤发生六个小时左右会比较明显，一般到72小时后会达到高峰。如果肿胀越严重，说明内出血越多，说明韧带和肌腱、肌肉撕裂比较严重，就提示脚踝损伤比较重。三、压痛，也是非常明显的特征。在损伤部位，用大拇指去压，轻度疼痛就代表轻度损伤，损伤越重，压痛一般也越重，而且肿胀范围也非常大。所以，通过以上特征能够基本判断软组织损伤程度。如果要看骨骼组织，需要拍平片才能够确定。"
纪泉│北京医院
2023/10/21收听(39814)
如果患者自己判断 姜军│北京大学人民医院 2023/12/25播放(30291)
姜军│北京大学人民医院
2023/12/25播放(30291)
"对于怎样判断脚踝扭伤程度，主要还是根据病人的临床症状、体征，并结合查体，配合辅助检查明确诊断。如果脚踝扭伤出现局部高度的肿胀，并且按压疼痛非常剧烈，病人不敢站立行走，局部可能会出现畸形，甚至查体的时候关节稳定性非常差，对于这样的病人，损伤相对还是非常严重的，考虑存在韧带完全断裂，或者伴随骨折的情况。为了明确损伤的严重程度，就需要积极的配合辅助的检查来明确诊断，比如拍普通的X线光片，就可以明确是否存在骨折，以及骨折的地方是否存在错位的情况。做核磁共振就可以明确韧带损伤的严重程度，从而确定相应的治疗方案。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/03/04收听(22930)
可以通过以下几种方法来判断脚踝扭伤的程度：第一、临床查体，在医生查体的过程中，可以发现脚踝扭伤部位是存在广泛性压痛症状，还是局限性疼痛。如果是广泛性压痛，并无固定压痛点，说明软组织损伤比较轻微，并无韧带和骨骼损伤。如果有局部的固定压痛点，而且内翻或外翻时疼痛严重，则说明存在韧带或骨折的损伤。第二、影像学检查，如X光片可以发现脚踝扭伤后，患者是否出现骨折或脱位，如果出现骨折脱位则说明损伤程度较重。此外，核磁共振可以发现韧带撕裂，显示韧带撕裂后则说明脚踝关节扭伤比较严重。
2023/04/29收听(84710)
"脚踝扭伤是因为高处坠落伤或者骑车不小心摔倒、运动时不小心扭到而出现的骨折，通常都是脚踝内翻时导致外侧副韧带强烈收缩，而牵扯到骨折，一般都会引起外踝骨折比较常见。所以表现的症状就是有外踝，或者外踝尖以下外侧副韧带出现肿、压痛，伴有踝关节的活动受限。如果是骨折移位比较明显，可以看到局部有很明显的畸形，体格检查在外踝的地方有很明显的压痛点，而且外踝的地方有很明显的纵向叩击痛。如果扭伤非常严重，导致踝关节的脱位或者引起内踝的骨折，相对应内踝的地方也会出现肿胀、压痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/11/16收听(68732)
"脚踝扭伤会发生骨折，比较轻的扭伤多数发生韧带的损伤。如果暴力比较大，比如从高处坠落下来、发生车祸或发生扭伤的时候暴力非常的强大、剧烈，就会发生踝部的内踝、外踝、前踝、后踝骨折。最常见的是跌倒时脚的外侧缘着地，脚向内翻，牵拉外侧的外踝，导致外踝的撕脱骨折。再大的暴力会把距骨撞到内踝上，导致内踝也发生骨折，叫双踝骨折。如果受伤的时候脚处于背伸或跖屈位，还可以发生前踝或者后踝骨折，叫三踝骨折。所以脚踝扭伤会发生骨折，一定要引起重视。"
郭会卿│河南省中医院
2023/01/05收听(37452)
"脚踝扭伤后没有骨折，需要确定是否存在踝关节的韧带断裂，有非常多的韧带维系膝踝关节稳定。任何韧带断裂都需要及时治疗，否则将会遗留有关节功能异常等后遗症。当韧带存在断裂时，如果估计自行难以愈合就需要做手术缝合或者修补。如果没有韧带断裂，在短时间内应该患肢制动、抬高，48小时之内冷敷，48小时之后热敷以及微波理疗，并且配合活血化瘀药物治疗，根据病情的轻重从1-3周的恢复时间不等。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/06/18收听(95002)
"脚踝扭伤严重的情况下会伴随着脚踝的骨折，脚踝骨折之后需要到医院就诊，拍X光片看具体的骨折情况，骨折比较严重的情况下需要手术治疗，因为关节内的骨折会导致关节的增生，而导致骨性关节炎的发生，所以需要手术治疗，恢复其解剖对位关系来防止骨性关节炎的发生。另外，如果骨折移位不是很明显，可以采取保守的治疗方式，保守的治疗方式包括石膏或者夹板外固定，固定了之后需要定期复查，主要是防止骨折移位，如果骨折移位，应该早发现并且采取积极的治疗方式，比如手法复位或者切开复位等方式治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2023/01/04收听(72680)
脚踝出现扭伤导致局部肿胀严重，通常不一定是骨折，因为脚踝扭伤之后，周围的韧带可能会出现部分撕裂，而韧带周围的毛细血管就会出现破裂出血，也会导致局部肿胀非常明显，但是如果要排除骨折，最好的方法就是去医院拍局部的X线片，即踝关节的正侧位片，基本可以排除是否有骨折。如果有骨折必须要利用石膏做外固定，一般可以用U型石膏固定，踝关节才相对比较稳定，也可以利用外敷中药的方法再结合小夹板外固定，效果也比较好，此为中医传统治疗骨折的方法。
2023/06/01收听(16272)
脚踝扭伤骨折需要8-12周才可以走路。脚踝扭伤严重时可以发生骨折，引起局部疼痛、肿胀、畸形、活... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/13播放(45939)
脚踝扭伤骨折需要8-12周才可以走路。脚踝扭伤严重时可以发生骨折，引起局部疼痛、肿胀、畸形、活...
2023/12/13播放(45939)
骨折患者的全身表现为休克、发热，但普通人一般不会关注到这方面的问题，多数人只关注局部情况。判断... 屈波│成都医学院第一附属医院 2023/09/21播放(57774)
骨折患者的全身表现为休克、发热，但普通人一般不会关注到这方面的问题，多数人只关注局部情况。判断...
屈波│成都医学院第一附属医院
2023/09/21播放(57774)
判断骨折的方法如下：1、临床表现：当一个人受到外伤后出现剧痛，要怀疑骨折。骨折的... 黄宗强│郑州大学第一附属医院 2023/11/06播放(31759)
判断骨折的方法如下：
1、临床表现：当一个人受到外伤后出现剧痛，要怀疑骨折。骨折的...
黄宗强│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(31759)
"在门、急诊很多患者会因为外伤，而产生了一些肢体或关节的疼痛、肿胀，或者活动受限前来就诊。很多患者可能也是受伤之后在家待了好长时间，但始终会有一些疼痛的感觉，他们会担心有没有骨折而前来就诊。因此怎么判断受伤的部位有没有发生骨折呢？1、其实最常见的一个骨折症状就是疼痛，尤其在受伤的位置如果做一些按压，疼痛会明显加重，这种发生骨折的几率会比较高。2、另外还有就是一些关节的肿胀或者肢体的肿胀，伴有活动的受限，就要考虑有没有骨折的可能。3、还有就是很明显的出现了一些肢体的畸形或关节的畸形，这种骨折往往会比较严重，甚至产生一些脱位，可能不用拍片子就能明确骨折。4、到了医院很多大夫查体，其实有的骨折可能并不是很严重，也通过查体很难判断出来有没有骨折的情况，往往要借助一些辅助的影像学检查，一般通常采用的是X光片的检查，但是对于一些比较隐匿的骨折或者骨裂，X光片也看不清楚，可能还需要结合CT或核磁的检查才能进一步明确。因此要判断有没有骨折，一定是要结合患者的查体还有必要的影像学检查，来综合分析判断才能够明确诊断。"
李晔│北京协和医院
2023/03/12收听(51724)
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