华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
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孕早期辨别葡萄胎通常需通过B超进行检测，进行B超检测时，若为葡萄胎，宫腔里不会发现正常胚胎组织，可表现为落雪征或影像学表现符合葡萄胎的影像表现。
但最终确诊需在清宫后，将组织送到病理科进一步诊断明确。通常建议育龄女性在停经后，如果出现阴道出血，出血量相对较大时，需要尽早到医院进行B超检测判断是否属于正常妊娠。
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"孕早期怎样辨别葡萄胎，辨别葡萄糖通常会从三个方面去辨别葡萄胎还是正常的妊娠：第一、早孕反应，葡萄胎和正常妊娠妊娠反应血中的绒毛膜促性腺激素水平差别非常大，葡萄胎血中的绒毛膜促性腺激素水平是异常的增高，所以妊娠反应导致的妊娠剧吐的机会就会增加，胃肠道的反应会明显的强于正常的早孕反应。第二、超声检查，对于正常早孕的女性，通过超声检查可以在宫内看到孕囊、卵黄囊甚至是胎芽和胎心，绒毛是正常的回声，如果是葡萄胎，在超声下的改变的是呈现一种水泡状，葡萄样的回声，很少或者是基本看不到正常的胚胎组织。第三、血中的绒毛膜促性腺激素的水平，绒毛膜促性腺激素的水平，在正常的早孕会呈现缓慢增长的水平，如果是葡萄胎，血中的绒毛膜促性腺激素会有异常的增高，会通过这三个方面的情况去辨别正常是早孕还是葡萄胎。"
王少为│北京医院
2023/09/10收听(83368)
"孕早期如果要区别正常妊娠或者葡萄胎，只能通过B超才能够确定。葡萄胎的时候可能会出现子宫明显增大，宫腔里看不到正常的孕囊，并且可以看到很多低回声的囊样组织，这说明葡萄胎的可能性非常大。如果确诊，必须通过刮宫做病理，才能够确诊是不是葡萄胎，因为葡萄胎有良性的，也有恶性的，所以根据病理的结果确定下一步的治疗。如果是正常怀孕，可以在怀孕的35天做阴道彩超的时候，宫腔里就能够看到孕囊，到怀孕的40天，做腹部B超也能够看到孕囊，到怀孕的45天左右，就能够看到胎心和胎芽。"
李顺华│莒县中医医院
2023/02/19收听(35954)
"葡萄胎是一种异常妊娠状态，虽然发病率不是很高但危害比较大。女性经检查后怀孕了，怎样才能判断自己是否存在葡萄胎的可能性呢？1、葡萄胎是一种不正常的妊娠结局，一般在怀孕2-4个月左右时会出现阴道内不规则的出血，出血量逐渐增多，严重的常引起大出血，甚至会有水泡状的胚胎组织排出。2、葡萄胎时子宫增大的速度比较明显，往往都大于正常的停经月份。3、葡萄胎的女性由于体内的绒毛膜促性腺激素水平很高会引起比较严重的早孕反应，妊娠高血压的发病几率也会增加。4、葡萄胎患者腹部疼痛症状比较明显。怀孕后如果有上述临床症状，应当考虑到葡萄胎的可能性，确诊需要到医院就诊。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/07/09收听(99980)
葡萄胎怀孕早期血清HCG值异常的增高，并且做彩超时能够发现宫腔内呈现落雪征，这样特殊的表现。葡萄胎总体上发病几率比较低，发生的原因往往是胚胎有染色体异常，常见的是三倍体。如果怀孕早期发现血清HCG增高的特别明显，要注意是否是葡萄胎。如果确诊葡萄胎，需要做清宫手术，清宫之后要定期复查血清HCG和彩超。注意是否是侵蚀性葡萄胎，或者是有进展为绒癌的可能，必要时需要做肺部CT检查。葡萄胎术后要注意阴道流血情况，并且建议严格避孕一年左右，夫妻双方应该同时做染色体的检查。同时，葡萄胎清宫之后要送病理，注意病理的回报，根据这些情况能够正确的辨别是否是葡萄胎妊娠。
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2023/02/20收听(37340)
睾丸癌是发生在睾丸的恶性肿瘤，其辨别或者鉴别诊断，主要是与发生于睾丸的导致局部组织增大这样的疾... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/05播放(39188)
睾丸癌是发生在睾丸的恶性肿瘤，其辨别或者鉴别诊断，主要是与发生于睾丸的导致局部组织增大这样的疾...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/05播放(39188)
小儿哮喘的辨别要从以下几个方面进行鉴别：1、临床症状：哮喘的小儿在哮喘发作之前，... 王志新│中日友好医院 2023/10/02播放(61374)
小儿哮喘的辨别要从以下几个方面进行鉴别：
1、临床症状：哮喘的小儿在哮喘发作之前，...
王志新│中日友好医院
2023/10/02播放(61374)
"自己辨别平足主要是通过平足的临床表现来辨别的，也就是在站立位的时候，可以看到足弓下陷，甚至消失，足的内缘不直，前足会发生外展。跟骨和舟骨结节发生突出，内踝比较大，要明显大于健侧的内踝关节，外踝明显变小，足跟变宽。另外，跟骨会外翻，跟骨止点会外移，在足部会有明显的压痛。平足症有一个特点是在进行较短距离的行走后会出现明显的足底疼痛，平足症比正常人更易发生足底筋膜炎、足底肿胀，这就是平足症的主要特点。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/09/27收听(12182)
"辨别是不是心肌炎，主要从以下几个方面区分：1、临床表现，心肌炎之前一般有感冒或腹泻的病史，然后出现心脏方面的症状，比如心悸、心慌、胸疼、胸闷、活动后气急、呼吸困难、乏力等。严重的甚至出现黑朦、晕厥甚至猝死，普通的感冒或者腹泻一般不伴有上述症状。2、心电图表现，急性病毒性心肌炎的患者往往伴有ST-T的改变，主要包括ST段的下移和T的倒置。普通的感冒或者腹泻往往不会伴有心电图的改变，有时候可以表现为心电图窦性心动过速。3、心肌损伤标志物，急性病毒性心肌炎的患者往往伴有心肌损伤标志物，比如肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高到正常值两倍以上，普通的感冒或者腹泻心肌损伤标志物往往是正常的。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/07/31收听(93846)
"肛瘘好发于20-40岁左右的男性，主要症状就是流脓，如果是新生瘘管、流脓液会比较多，同时脓液很容易引起周围皮肤的瘙痒和不适，严重的可以发展为湿疹，肛瘘主要是由痔疮、肛门周围脓肿或者相关疾病导致肛管直肠周围的肉芽肿性管道，通常由内口、外口和管道三个部分组成，内口一般为齿状线的附近，数量为一个，也可以为多个，外口通过在患者肛门周围附近的皮肤，数量可以一个，也可以多个。患有肛瘘的病人出现大便不通的情况，这主要是由于肛门附近直肠产生了较大的瘢痕和条索，影响了肛门的闭合，同时患者在排便的时候会感到明显的困难，肛瘘属于慢性的疾病，当伤口感染引发炎症的时候，患者会出现全身的一个表现，通常表现为发热、寒战、乏力，所以出现肛瘘要及早手术治疗，以免耽误病情，引起症状加重。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/29收听(45006)
"如何辨别是不是睾丸癌，先对睾丸做指检，可以发现睾丸的不规则的肿块，比较硬、活动度比较差。做B超检查可以发现睾丸的占位性病变，主要是针对睾丸的肿块做B超引导下的活检或者手术切除以后再病理检查。如果找到癌细胞就可以确诊是睾丸癌，睾丸癌可以是睾丸的生殖细胞来源的肿瘤，也可以是非生殖细胞肿瘤，如淋巴瘤，白血病对睾丸侵犯等情况。总之，睾丸癌表现为睾丸的肿块，肿块质地比较硬，活动度比较差，做B超检查可以发现占位性病变，确诊的方法靠病理。"
任斗│湖南省脑科医院
2023/04/26收听(98440)
"诊断心肌炎需要专业的医生通过患者的临床表现、心肌标记物的改变、心电图的改变、心肌超声或者心肌核磁等诸多的临床检查，才能够综合的进行判断，从而诊断心肌炎。所以心肌炎具备以下的特点：首先，是感染，比如发热以后，多半是在发热之后的7-10天，出现心脏的不适，包括有胸疼、胸闷、心律失常、心慌等表现。其次，会有心电图的改变，有些严重的心肌炎，心电图有类似心肌梗死的表现，不是普通的ST段轻微的偏移就诊断为心肌炎。然后，超声心动图或者心脏核磁检查，可以看到心肌存在受损的特征。最后，就是心肌标记物、心肌酶或者是肌钙蛋白的升高。所以需要具备以上的特点才能够诊断心肌炎。在临床上，心肌炎的表现、严重程度差别很大，有些人并不觉察，一过性的可以自行缓解。但也有心肌炎进展非常迅速，甚至危及生命，所以对于心肌炎的诊断，需要有专业的判断。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/09收听(72950)
"可以通过以下3种方式判断宝宝是否发烧：1、摸。通过孩子手心和颈后的温度初步判断体温是否正常，更重要的是妈妈可以借此了解孩子的穿衣厚薄是否合适，穿得过多或过少都不利于孩子的舒服和健康。2、看。如果孩子脸部潮红、嘴唇干燥，甚至哭闹不安，没有食欲时，妈妈应该警惕宝宝有发热的可能。另外，发热时身体的水分消耗较大，孩子排尿量会较平时少，并出现小便发黄，颜色较深，这也可能是体温增高的一种表现。3、测。用体温计测量体温可以最准确的判断孩子是否发热，通常用肛表测量直肠温度，尤其对小婴儿较为准确，也可测量腋下或颈部的温度，学龄前宝宝最好不要用口表测量体温，以免发生意外。"
田图磊│亳州市人民医院
2023/09/10收听(46422)
"湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应。皮损呈多形性，瘙痒剧烈，容易复发。湿疹按其形态可分为急性、亚急性、慢性三种。1、急性湿疹。皮疹大多为粟粒样大小的丘疹、丘疱疹、小水疱，密集分布，可伴渗出及糜烂，境界不清。2、亚急性湿疹。当急性湿疹炎症减轻之后或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性的湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，也有少量的丘疱疹或小水疱以及糜烂，仍有剧烈瘙痒症状。3、慢性湿疹，可因急性、亚急性反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可一开始即表现为慢性炎症。临床表现为皮肤增厚，棕红色或灰色，色素沉着，表面粗糙，皮疹表面可见少量糠皮状的鳞屑，呈局限性，个别会有不同程度的苔藓样变。湿疹的诊断一般根据病史、皮疹形态和病程来判断。它的显著特点是形态具有多形性，呈弥漫性，分布对称，急性者有渗出，而慢性者有肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。根据以上几点我们可以来判断湿疹。"
王珊珊│滨州市中心医院
2023/09/23收听(49192)
"婴幼儿出现血管瘤，在临床当中比较常见。婴幼儿的血管瘤具体的鉴别要从临床的症状表现、病程发展程度，以及辅助检查来鉴别婴儿血管瘤。婴儿血管瘤的一般典型症状表现为起出一个红点或者小斑片，随着年龄逐渐增长，肿块或者血管瘤逐渐增大。界限相对比较分明，按压时容易出现压之褪色，松手时颜色又恢复正常。这种情况一般通过症状就能够诊断血管瘤，而对于比较不典型的婴儿血管瘤，可以通过血管造影的方式来具体分辨是否是婴儿血管瘤。同时也可以通过辅助的检查仪器，临床上常用的是血管的彩超以及CT、造影等都能够比较确切的断定出婴儿得的是否是血管瘤这个疾病。"
李常月│七台河市人民医院
2023/08/27收听(60386)
"鉴别宝宝发烧最好的办法就是测量体温，家里有宝宝应该常备体温计，现在用的最多的是耳温枪，包括现在医院或者像地铁里面，都是会有筛选，也可以用打枪打在手腕上。还有就是口腔量测温，也有腋下测温、肛门测温，要讲一讲口腔量出来多少是多少，耳温枪量出来是多少就是多少，但是腋下量出来要加5分。如果是直肠温度，也就是肛温要减5分。正常的体温是36-37℃之间，所以怎么来鉴别，体温测了以后看是不是在范围之内，如果超过37.5℃以上，就是发烧了。还有大多数孩子发烧脸都是红的，皮肤温度有点烫的，但是有的时候手脚不一定烫，反而手脚就是凉的，所以不是一定的。平时经常会摸额头，就是尤其是摸两侧太阳穴的体温跟自己的额头比，看宝宝有没有更热，如果更热可能是发烧了，但是不精准的，所以前面测体温用体温机就是可以。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/09/26收听(71720)
"包皮过长在生活中很常见，大部分青少年男性都存在包皮过长，包皮过长是指男性阴茎在完全勃起的情况下龟头不能完全露出来，就属于包皮过长；或者男性阴茎勃起后龟头全部被包皮包裹或者龟头部分被包皮包裹，都属于包皮过长。包皮过长会对男性阴茎产生一定的影响，比如包皮过长会使包皮腔内形成较多的包皮垢，包皮垢容易刺激包皮、龟头黏膜，从而引起包皮龟头炎，造成局部红肿、瘙痒等情况。另外，如果存在包皮龟头炎，很容易造成龟头敏感。所以，包皮过长的病人要注意个人卫生，经常清洗包皮、龟头，必要时可以行包皮环切手术治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/03/18收听(59966)
荨麻疹的特点为此起彼伏，时起时消，即荨麻疹的皮疹、风团会在极短的时间内快速发生，又会在极短的时... 崔红宙│山西医科大学第一医院 2023/07/06播放(56074)
荨麻疹的特点为此起彼伏，时起时消，即荨麻疹的皮疹、风团会在极短的时间内快速发生，又会在极短的时...
崔红宙│山西医科大学第一医院
2023/07/06播放(56074)
"患者可以通过以下几种方法，判断是否为平足：第一、足印：患者首先可以检查自己的足印，如果足印出现肥大，足腰变小或平直、丰满，全足比较宽阔、低平，则提示平足的可能。第二、步态：患者如果有行走时步态蹒跚，行走缓慢，并且全足着地，不敢提足跟，很容易出现足底疲劳、疼痛，并出现八字步态，鞋底内侧容易发生磨损，也可以提示平足。第三、外观：如果站立时足跟外翻、足内缘饱满、足纵弓低平、前足外展、舟骨结节向内侧突出，提示平足。通过以上几种方法进行综合判断，能够辨别患者是否为平足。如果怀疑平足，应早期就诊、早期治疗。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/22收听(52650)
新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸一般对于足月儿来说，在生后2-3天开始出现黄疸... 刘艳红│郑州人民医院 2023/04/19播放(61440)
新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸。生理性黄疸一般对于足月儿来说，在生后2-3天开始出现黄疸...
刘艳红│郑州人民医院
2023/04/19播放(61440)
"没有白斑病这个诊断，估计这位朋友问的是白癜风。白癜风和其他一些色素减退性疾病的鉴别，可以通过皮损的一些特点、病史演变，还有辅助检查来进行诊断。白癜风典型的白斑是瓷白色或者是乳白色，但是刚开始的时候并不一定这么典型，需要和好多色素减退性的皮肤病进行鉴别。当然也有一些其他以白斑为表现的皮肤病也可以是瓷白色，比如斑驳病是非常白，和白癜风的白一样。但是它有特点，和遗传有关系，好发部位是在额部和头皮的菱形、三角形，也可能身上会有，一般是先天的，所以更多的没有白癜风那么白。如果肉眼看不出来，可以做实验室的检查，比如伍德灯检查，在自然光下看着不是很明显的白。在伍德灯下变成亮白色，或者是和周围皮肤的反差会明显增大，也是白癜风的诊断。其他的一些色素减退性疾病，一般不会有这种改变，或者是改变会明显轻一些。总之，白癜风和其他的一些色素减退性疾病的鉴别，主要是肉眼看就可以诊断，但是也有一些需要做伍德灯检查、皮肤CT检查，另外病史也特别重要。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/09收听(67364)
北京宣武医院 于荣
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银川市第一人民医院 张咏梅
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北京妇产医院 段微
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