北京大学人民医院
精神科
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抗精神病药按照时间的顺序分为两类，具体如下：
1、典型的抗精神病药：或叫第一代抗精神病药，包括吩噻嗪类，比如第一个抗精神病药氯丙嗪，后来的硫利达嗪、奋乃静等；然后是丁酰苯类，现在仍然常用的氟哌啶醇、五氟利多；还有苯甲酰胺类，比如舒必利等，都作用到多巴胺的第二受体，通过这个受体的调节，来起到抗精神病的作用；
2、非典型抗精神病药：随着时间推移，有了第二代抗精神病药，就是非典型的抗精神病药，包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利等，第二代抗精神病药作用的受体会更多，副作用不同于第一代，副作用更多的是在于糖、脂的代谢，而较少出现锥体外系的副作用，具有比较好的、可靠的抗精神病作用。
具体到某一个人应该选择哪一个药，因人而异，每个药都有长处和优点以及弊端，在临床使用的时候，需要根据病情、根据各人的具体情况，来选择对某一个病人合适的药物。
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现在常用的抗精神病药，按药物使用的年限就是上市的先后年限，也结合其作用、化学结构和药理作用的机... 张卫华│北京大学第六医院 2023/04/21播放(61494)
现在常用的抗精神病药，按药物使用的年限就是上市的先后年限，也结合其作用、化学结构和药理作用的机...
张卫华│北京大学第六医院
2023/04/21播放(61494)
抗精神病药物有很多种，分为典型抗精神病药物和第二代非典型抗精神病药物，常见的第一代典型抗精神病药物有五氟利多、氟哌啶醇、奋乃静、洛沙平、氟奋乃静、氯丙嗪、舒必利等这几种，副作用相对较大，目前临床上使用较少。第二代非典型抗精神病药物有利培酮、氯氮平、奥氮平、氨磺必利、齐拉西酮、帕利哌酮、阿立哌唑、喹硫平这几种，副作用相对较小，目前临床上使用较多，属于首选的抗精神病药物。
毛智群│无锡市精神卫生中心
2023/11/13收听(10394)
"根据药物研发的年代和它在临床应用的时间，会把精神病药分为第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药，现在在临床上仍在使用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇，还有这些药物的长效针剂，像氟奋乃静针剂、氟哌啶醇长效针剂，这些药物在一些精神疾病的患者治疗中正在发挥积极的作用。第二代抗精神病药在临床上使用现在已经占到主流，常用的药物有利培酮、奥氮平、氨磺必利、齐拉西酮、阿立哌唑。现在新进上市的还有布南色林、罗拉西酮等这些药物，这些药物它总体上都有肯定的疗效。但是也没有哪种药是绝对的好药，是适合所有患者的良药，要针对每个患者的情况做出个体的反应。因为同一种药物在不同患者使用以后，它产生的疗效和不良反应可以有非常大的差别。在治疗过程中一定要配合医嘱，进行定期的复诊，对疗效和不良反应及时做出评估，做出适当的调整。"
2023/07/12收听(72394)
由于儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，因此儿童的抗精神病药物比成人品种少，应用的范围也会较窄，... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/01/01播放(64104)
由于儿童的肝肾功能还没有完全发育成熟，因此儿童的抗精神病药物比成人品种少，应用的范围也会较窄，...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/01播放(64104)
"使用抗精神病药长效制剂，可以显著降低精神分裂症患者的住院率，是预防复发的重要治疗策略。国内有调查发现长效制剂使用率为6.5%，适用人群，对于反复发作、依从性不佳、在病程的各个阶段，在病程早期就可以使用，还有患者的偏好。对于首次发作病程早期，均被认为是治疗的关键窗口期。目前对精神分裂症病程早期，定义为首次精神分裂症发病之后五年之内，临床上通常将首次诊断五年以内、发作次数小于三次的患者定为病程早期。由于疾病高复发特点，提倡在病程早期使用第二代抗精神病药长效针剂治疗。对于有哪些长效制剂，像氟哌啶醇癸酸酯、癸氟奋乃静、利培酮微球、奥氮平双羟萘酸盐，以及阿立哌唑水合物、月桂酰阿立哌唑、棕榈酸帕利哌酮、棕榈帕利哌酮酯。氟哌啶醇癸酸酯是将活性成分与脂肪长链融合，在芝麻油等油脂中配制而成，因此注射反应疼痛较为明显，第二代抗精神病药采用微球的纳米晶体等新技术，改善了颗粒的水溶性，在水溶剂中配置，显著降低了注射部位的疼痛反应。我国已上市的第二代抗精神病药长效制剂，包括利培酮微球，每月注射一次的棕榈酸帕利哌酮和每三个月注射一次的棕榈帕利哌酮酯。用法，该口服药物有长效剂型，可以参考长效制说明书的用法和用量进行替换。若口服药没有长效针剂这个剂型，需要重新选择使用患者临床特征的长效针剂。对于副反应，有锥体外系的不良反应，有代谢综合征和高泌乳素反应。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/09/07收听(21240)
抗精神病药常见的不良反应，与药品的种类和... 曲姗│北京大学人民医院 2023/08/01播放(31066)
抗精神病药常见的不良反应，与药品的种类和...
曲姗│北京大学人民医院
2023/08/01播放(31066)
抗精神病药是目前临床最常用的治疗精神障碍的药物，有较好的治疗作用，同时也有副作用。常见的副作用... 常国胜│郑州市第九人民医院 2023/08/21播放(61748)
抗精神病药是目前临床最常用的治疗精神障碍的药物，有较好的治疗作用，同时也有副作用。常见的副作用...
常国胜│郑州市第九人民医院
2023/08/21播放(61748)
"抗精神病药大致分为两大类，第一代抗精神病药和第二代抗精神病药。第一代抗精神病药里面又叫神经阻滞剂、传统的抗精神病药、典型的抗精神病药，或者称为多巴胺受体阻滞剂，面要主要是阻断中枢多巴胺D2受体，而治疗过程中可能会产生锥体外系的副反应和催乳素升高，代表的药有氯丙嗪、氟哌啶醇，按照药物剂量分为低、中、高效价的药物，像低效价的有氯丙嗪，镇静作用比较强，高效价的像氟哌啶醇等等，具有明显的抗幻觉、妄想的作用。第二代的抗精神病药，里面种类比较多，又叫非传统的抗精神病药、非典型的抗精神病药，或者叫新型的抗精神病药。物治疗锥体外系副反应比较小，很少出现催乳素反应。按照药理作用可以分为几大粒，像5-羟色胺、多巴胺受体拮抗剂，有利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西酮，还有多受体作用的药氯氮平。还有选择性的多巴胺D2、D3受体拮抗剂，如氨磺必利。还有多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑等等，这些药物都是不同程度改善精神症状。"
2023/08/23收听(17734)
"对于部分精神障碍的患者是需要口服抗精神病药的，确实有部分抗精神病药可以通过胎盘对胎儿产生不良的影响。对于想生育的患者，多需要在医生的建议下逐步停药，等到身体条件合适以后再备孕、怀孕，建议停药情况稳定后两年再考虑备孕。实际上，经过足量足疗程用药，停药后精神病患者也是能正常生育的。如果在治疗期间怀孕，坚决要求继续妊娠，也不能停药，可能会使原有病情加重，应该选择对孕妇及胎儿影响小的药物，应该在专科医生的指导下用药，比如氯丙嗪有一定致畸的风险，孕期是不可以使用的，奥氮平是目前妊娠期精神病的常用药，不增加胎儿致畸风险。妊娠期间建议要做全面产检，一旦出现胎儿畸形就必须引产终止妊娠。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2023/01/23收听(99468)
"吩噻嗪类的抗精神病药属于第一代抗精神病药，主要作用于中枢D2受体，包括氯丙嗪、硫利哒嗪、奋乃静、氟奋乃静，以及长效针剂、三氟拉嗪，作用中枢多巴胺D2受体，阻断D2受体，另外还做用α1肾上腺素受体、α2肾上腺素受体和毒蕈碱M受体、组胺H受体。临床上，治疗幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋、激越、紧张症状群都有明显的效果，对阴性症状群伴发的抑郁症状效果不确切，主要用于治疗急性慢性的精神分裂症、分裂情感障碍、谵妄、痴呆，患者伴有的行为障碍，躯体疾病伴发的精神病性的症状，精神活性物质导致的精神障碍、妄想，还有边缘性的人格障碍，儿童青少年的精神分裂症，广泛性发育障碍，Tourette综合征出现的精神和行为障碍。传统的抗精神病药，还包括氟哌啶醇、五氟利多、舒必利，随着新型的抗精神病药不断的出现，经典的抗精神病药在临床使用越来越少。"
2023/11/25收听(59794)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2023/11/15收听(25882)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/04收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/02收听(71892)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/02/19收听(74368)
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/17收听(74536)
痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/12收听(99642)
甲状腺结节就是在甲状腺腺体上出现的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫它甲状腺肿物。结节可以是单发的也可以是多发的，产生结节的原因有很多，包括甲状腺本身的增生性的疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，或者炎症，自身免疫性疾病都可以产生甲状腺结节。在查体的时候，根据结节的大小，我们可以看到有的结节大，它随着甲状腺可以上下移动，这种比较大婕婕，我们在皮肤表面可以看出来，比较小的结节，在甲状腺的触诊查体的时候，可以触及到。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2023/07/13收听(79468)
类风湿性关节炎是以关节症状为主的，最终造成关节的畸形的一个慢性的、全身性的自身免疫性疾病，在我们风湿科，类风湿性关节炎是我们住院收治病人当中占治最多的一种疾病，它直接造成了这个病人的关节的毁损，主要是以近端指尖关节，掌指关节、腕关节等等多个对称性的关节的这种畸形病变，它的关节的主要症状就是关节的疼痛、关节的肿胀、关节的活动受限，最后关节的完全的破坏，以致关节的畸形病变为主的一个全身性的疾病。
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/11/26收听(44130)
中耳炎是由于各种原因导致的中耳的炎症，可以是急性的，也可以是慢性的，一般来说急性中耳炎如果治疗之后3个月还没有痊愈有可能转为慢性中耳炎。引起中耳炎原因很多，主要是来自于上呼吸道感染，通过咽鼓管途径诱发。还有的通过外伤导致鼓膜穿孔，脏物进到中耳引起。还有一些是全身的机体抵抗力下降，比方说化疗期间，有一些慢性的全身疾病等等，这些都可以导致中耳炎的急性发作，一般来说急性中耳炎通过积极治疗，应该说都能够有比较好的转归，但是可能由于治疗不当，或者是诊断不明确，有可能会延误疾病的治疗，转归为慢性中耳炎，一般来说3个月以上的病程我们就叫做慢性中耳炎。
龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/08收听(56938)
湖北省中西医结合医院 温暖
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