首都医科大学附属北京佑安医院
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新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨玻璃样的病变，主要分布在肺的外带。随着病情的进展，患者的磨玻璃影、斑片影的范围可以逐渐的扩大，甚至有的患者出现大片的实变，进入呼吸困难、呼吸衰竭的状态。早期CT作为新冠肺炎的诊断有特异性，在临床的诊断上起到了非常重要的作用，甚至在核酸检测阴性的情况下，肺CT的特异性的表现能够帮助临床上新冠肺炎的患者的诊断。有经验的放射科的医生，包括临床医生可以根据CT来判断患者患新冠肺炎的可能性大小。
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"新型冠状病毒肺炎的影像学表现是胸膜下由单一病灶迅速扩展至双肺，磨玻璃影间质增厚，血管增粗，可见铺路石征，未受累的肺正常。少见结节伴晕征、胸水，罕见表现有支气管改变、淋巴增大。新型冠状病毒肺炎是病毒感染引起来的，具有病毒感染的特征性影像学改变，引起下呼吸道感染的病毒很多，有单纯疱疹病毒、汉坦病毒、EB病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，同一病毒家族具有相似的肺炎机制，因此影像表现也类似。临床上同病异影、异病同影依然是影像学难解的谜，新型冠状病毒肺炎的诊断一定要结合临床资料，不能单凭影像。"
王莹│武汉儿童医院
2023/01/27收听(58940)
"新型冠状病毒肺炎病变早期的影像学改变，平片无明显的表现，或者表现为支气管炎以及局限性的斑片，严重的新冠肺炎才表现为双肺弥漫性多发的实变，所以胸部X光平片早期的漏诊率比较高。指南中推荐了高分辨CT作为首选的筛查及主要诊疗手段，高分辨CT不仅可以早期发现病灶，而且可以对病灶的表现进行动态分期，指南中将高分辨CT的病灶表现分为早期、进展期、转归期和重型、危重型。指南中介绍的早期新冠肺炎影像学表现为局限在肺周胸膜下分布的斑片状、亚段或节段性磨玻璃影，部分有间质性改变，进展期病灶进展范围增大，病灶增多，累及多个肺叶，转归期病灶吸收，部分会有纤维化表现，重型及危重型表现为双肺弥漫性实变和磨玻璃结节，呈白肺的表现。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/07/18收听(27706)
"新型冠状病毒肺部CT的表现，主要以磨玻璃影为主的表现。磨玻璃影指的是在高分辨CT上，密度高于肺部，但是又不掩盖血管纹理的病变，叫磨玻璃影。新型冠状病毒在感染人体以后，大部分病人都是表现为磨玻璃影的影像。磨玻璃影的分布主要是双下肺的胸膜，靠近外带比较明显，有的可以融合成片，有的可以孤立成单独的斑片影。如果是单独面积比较小的斑片影，往往预后比较好。如果一旦融合成片，或者双肺都出现磨玻璃影，往往提示预后比较差，而且会出现呼吸衰竭，以及多器官功能不全的表现，所以对于判断预后是非常重要的一项指标。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/10/03收听(15690)
"新型冠状病毒感染肺部CT表现在早期，多呈现多发的小斑片影以及间质改变，以肺外带明显，进而可以发展为双肺的多发的磨玻璃影、浸润影，严重者可以出现肺实变，胸腔积液比较少见。重症和危重症患者治愈后会留有肺纤维化，这种纤维化不可逆。所以重症和危重症出院患者可能会出现全身虚弱、呼吸急促，从而导致身体功能受限，肺功能表现为限制性的通气障碍，与胸部CT检查显示肺纤维化改变一致，其改变可能会存在持续性的不可逆。所以重症和危重症患者出院之后出现肺纤维化，康复需要较长的时间，所以对于有症状倾向的患者要及早给予关注。重症和危重症的高危人群，主要是免疫功能低下的人群，包括年龄65岁以上的老年人、免疫功能缺陷者，如艾滋病患者等。有基础疾病的患者，如有慢性心脑血管疾病、慢性肝肾疾病、恶性肿瘤，或者长期应用免疫抑制剂，以及肥胖、重度吸烟的人，以及妊娠晚期的孕妇。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(43699)
新型冠状病毒感染患者在患病后通常累及的是上呼吸道，感染后一般不出现肺炎相关的表现，所以新型冠状病毒感染患者患者的肺部CT结果通常是正常的。对于未确诊者，不可仅依...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2023/02/02阅读(3547)
对于普通人来讲，掌握新型冠状病毒感染肺部CT表现较困难，因新型冠状病毒感染导致的肺炎属于病毒性... 万钧│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/27播放(45573)
对于普通人来讲，掌握新型冠状病毒感染肺部CT表现较困难，因新型冠状病毒感染导致的肺炎属于病毒性...
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/27播放(45573)
"新型冠状肺炎CT的表现为双肺毛玻璃状影，比较严重的病人会出现双肺弥漫性的白肺，出现了这种情况，病人会出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征，需要应用呼吸机进行治疗。胸部CT是明确诊断非常重要的影像学检查，在完善CT检查之前，需要详细的询问病人有没有疫区、疫地的接触史，有没有明确的上呼吸道感染的临床症状，比如干咳、乏力和低热、胸闷、胸痛等等。如果有明确的接触史和明确的临床表现，需要考虑是否为新型冠状肺炎感染。"
张艳凯│开封市中心医院
2023/09/05收听(69036)
"新型冠状病毒性肺炎肺部的CT影像学早期，可以重见多发小斑片影以及间质的改变，以肺外带，即靠近胸膜侧明显，同时伴有肺小叶间隔的增厚，与普通的肺炎有明显的区别。随着病情的进展，病灶可以逐渐增多，可以发展的双肺多发磨玻璃样影、浸润影，严重的可以出现双肺弥漫性改变，少数病人呈白肺的表现，同时合并条索影以及支气管充气征等。胸腔积液或者淋巴结肿大少见，随着治疗的有效，病人的肺部CT影像学可以显示炎症明显的吸收。"
赵海潇│大庆龙南医院
2023/01/26收听(65056)
"新型冠状病毒在感染之后患者出现肺炎表现话，通过CT检查可以发现早期主要呈现多发小斑片影以及间质改变，主要是肺外带更为明显。随着病情进一步进展，可以由肺外带向肺门扩展，出现双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重的可以出现肺实变，甚至出现大白肺，而胸腔积液比较少见。想通过胸部CT判断患者是否感染新型冠状病毒是不可能的，想要确诊应当采集患者下呼吸道标本，例如痰液、肺泡灌洗液、鼻咽拭子等进行冠状病毒核酸检测。如果是阳性，可以确诊患者感染新型冠状病毒。"
陈建│赣州市人民医院
2023/06/16收听(32116)
新型肺炎即临床上所指的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎，据目前官方报道，常见症状有发热、干咳、乏力，部分患者伴有呕吐、腹泻、打喷嚏等症状。一部分患者一周后可以出现呼吸困难、呼吸衰竭，还有少数患者没有明显的临床症状，仅是新型冠状病毒携带者，但也具有传染性。多数患者积极治疗可以痊愈，但也有少数患者转为重症，即便是呼吸机机械通气治疗、ECMO肺等治疗，有些患者可以扭转病情，但也有极少数患者出现生命危险。
王丽萍│聊城市人民医院
2023/12/06收听(14812)
"普通肺炎指的是由病原微生物感染而导致的肺实质炎症，由于引起肺炎的病原体不同，CT影像也有所不同，如肺炎链球菌肺炎，早期可没有明显表现，随着病情的进展，可以表现为大片炎症的浸润阴影或实变阴影，在实变阴影中可以见到支气管充气症。而葡萄球菌肺炎可以显示肺段或肺叶的实变，早期可以形成空洞，并呈小叶状浸润。其中可以发现单个和多发的液体囊腔。还有一个特征就是一处炎症浸润消失，而另一处出现新的病灶。而肺炎支原体的CT表现，是多种形态的浸润影，并可呈阶段性的分布，而肺叶下部多见。病毒性肺炎的胸部CT表现多样，常见小叶分布的毛玻璃影，小结节病灶也可表现为网织索条影，支气管血管束增粗，叶段实变影，可伴有纵隔淋巴结肿大，单侧或双侧少量积液，以上就是所说的普通肺炎的CT表现。下面看看新型冠状病毒肺炎的CT表现，早期可以呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发毛玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。新型冠状病毒肺炎属于病毒性肺炎，病毒性肺炎有共同特点，新型冠状病毒引起的肺炎和其他病毒引起的肺炎CT影像学表现有相似之处。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/10收听(77846)
肺炎是由于细菌、病毒、支原体、衣原体等等病原微生物引起来的肺部炎症，常常有咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状。肺炎的诊断常常需要拍胸部CT检查，胸部CT上的表现常常可见到肺部斑片状阴影，密度不一且病灶边缘模糊，可出现多发的病灶。一般来说，如果发现肺部CT有上述表现，结合患者咳嗽、咳痰、发热等症状，要考虑肺炎的诊断，要及时上抗生素等药物进行治疗，并结合其他的对症治疗。
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/29收听(37888)
"不同的肺炎在CT上有不同的表现，比如大叶性肺炎经常弥漫到整个肺叶，而且大叶性肺炎的渗出非常明显，所以叫做肺实变，在CT上的表现是弥漫到整个肺叶，密度可以明显大于肺脏，甚至与肝脏或者胸壁的密度类似，周围的界限清楚，中间有支气管充气征。小叶性肺炎又叫做支气管肺炎，没有大叶性肺炎明显的炎性渗出，密度表现低于肝脏或者周围胸壁，但是也明显不同于肺脏组织，主要是沿着支气管分布的片状或者大片状阴影。间质性肺炎可以表现为磨玻璃样阴影，有一些也可以表现为弥漫不规则的条索状或者网格状阴影，叫做蜂窝状改变。"
历见伟│日照市中医医院
2023/12/02收听(36280)
肺炎的CT表现常见于以下两种情况：一、目前流行的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎CT表现早期为多发斑片影、肺间质改变，以肺外带明显。如果病情进展可以发展为双肺的磨玻璃病变、浸润影，严重者可以出现双肺实变合并有胸腔积液，甚至有的成了大白肺。二、细菌感染引起的肺炎可以出现大叶性肺炎，CT示片状的实变影。金黄色葡萄球菌肺炎可以出现典型的空洞，多变性的空洞，一般为片状炎症。
2023/11/09收听(64322)
"肺炎CT主要表现为浸润阴影、实变影、磨玻璃影，举例如下：1、大叶性肺炎显示为肺叶或肺段的实变阴影；2、小叶性肺炎显示为肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象，肺下叶常受累；3、间质性肺炎表现为双侧肺下部不规则阴影，可呈磨玻璃状、网格状，期间可有小片肺不张阴影。肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎的CT表现与病原导致的肺脏病理改变相关。病原体直接抵达下呼吸道后滋生繁殖，可引起肺泡毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌等也可引起肺组织坏死，易形成空洞。肺炎治愈后多不留瘢痕，肺的结构、功能均可恢复。"
2023/03/30收听(13754)
"如果讲普通肺炎，可能就是常见的细菌性肺炎，肺部表现也有各种情况，首先可以表现为大叶性肺炎或者小叶性肺炎，还有一部分可能会出现间质性肺炎的表现，像大叶性肺炎。在病程的不同时期，肺里表现又不太一样，比如早期可能就表现为某个肺叶毛玻璃样密度，边缘比较模糊，这时候主要是由于肺泡出现比较明显的渗出，呈现毛玻璃样的改变。随着病程进展就可以看到肺叶或者大叶、肺段分布比较均匀、密度比较高的实变影，等到病情好转的时候炎症有所吸收，在消散期可以看到实变影密度逐渐减少、减低，甚至全部都消失。小叶性肺炎就表现不一样，主要是表现在肺小叶，就是散在的大小不等、边缘模糊的片状影子。间质性肺炎相对普通细菌感染表现比较少，也有可能表现为小支气管壁或者肺间质炎症的浸润，形成网状影或者小斑片影。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/11收听(94560)
肺炎按病变的解剖分布，可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，不同类型的肺炎有不同的CT表... 许茜│河北医科大学第四医院 2023/04/17播放(88350)
肺炎按病变的解剖分布，可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，不同类型的肺炎有不同的CT表...
许茜│河北医科大学第四医院
2023/04/17播放(88350)
"肺炎在胸部CT上的表现有很多种形式，通常大叶性肺炎在胸部CT上的表现，是大片密度增高的炎症病灶，局限在某一个肺叶或者肺段，很少会波及其它的肺叶或者肺段。但是小叶性支气管肺炎可以散在两肺任意一个肺叶或者肺段，可以有两处、三处，以及三处以上散在的炎症病灶。球形肺炎患者在肺上的炎症改变是球形，可以在肺部的任一个区域，也有的球形肺炎是散在、多发，贴近胸膜表面，或者散在肺实质，大小不等的片状、点片状、斑点状。最后有些肺炎可能会伴有空洞、透光区，如真菌感染导致的肺炎，两肺散在贴近胸膜、大小不等的结节状，其中可能就有透光区。因此，依据肺炎在胸部CT上的X线表现形式，有的时候也可以帮助我们分析、判断、推测导致肺炎的病原菌，是哪一种类型的病原菌。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/01/09收听(38088)
肺炎在CT上会有表现，比如出现磨玻璃样密度影、边缘模糊，病变区域血管隐约可见以及出现致密实性影。患者在恢复期也会表现为实变影密度逐渐降低，呈现为散在大小不一的斑片状影等。在临床上肺炎通过CT检查可以对于不同阶段进行判断及治疗，在医生指导下选择合理的抗生素、化痰药、平喘药进行综合调治。肺炎的常见分期有充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期等都可以通过CT进行诊断，通过合理饮食，注意休息等方式进行对症调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/07/16收听(86188)
"患有新型冠状病毒感染的人在早期可能会出现咳嗽、发热和乏力的症状，也有可能会出现呼吸困难、胸闷、气短、胸痛等感觉。轻型和普通型患者可能仅出现咳嗽症状，重型和危重型患者咳嗽会有进展性加重的可能，严重者可能会出现低氧血症、呼吸困难。患者在早期会出现胸闷、气短，危重时期可能会出现严重的胸中憋闷感，会比较痛苦。对于严重的急性呼吸窘迫综合征病人要给予气管插管连接有创呼吸机应用维持呼吸，这部分病人症状比较严重，但大多数患者以轻型和普通型的为主。肺部症状大多数患者表现出咳嗽、咳痰等上呼吸道症状，极少有患者在早期出现呼吸困难或者胸闷、胸痛的感觉。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2023/08/08收听(29106)
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