首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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感染乙肝后会产生不同的表达方式，如果乙肝两对半检查是2、4、5阳性，即乙肝表面抗体阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，说明跟乙肝病毒感染的整个过程相关。如果是急性乙肝病毒感染，最早出现1、3、5阳性，进一步变成1、4、5阳性，再进一步变成2、4、5阳性，最后发展成2、5阳性的过程。所以，2、4、5阳性不会终身不变，随着时间延长人体免疫力改善，2、4、5阳性可能会变成2、5阳性，甚至最后出现第2项阳性的结果。所以，2、4、5阳性是乙肝病毒感染过程当中的某个阶段性标志，不会一成不变的。
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"乙肝五项的第2、第4、第5项阳性，指既往感染过乙肝，但目前已经变为一个正常人。既然是正常的健康状态，则不必特别纠结于这个结果。这个结果一般会持续的维持，至于会不会维持终生，暂时见不到相关的资料。但是，临床上经常能够见到乙肝五项仅仅第4项和第5项阳性的患者，可能是乙肝的表面抗体随着时间逐渐下降而出现的。另外，还能够偶尔见到乙肝五项仅仅有第5项（核心抗体）阳性，可能是表面抗体和e抗体逐渐下降，变成阴性之后的结果。所以据此推测，乙肝的表面抗体在十几年之后可能变成阴性，乙肝e抗体可能需要几十年的时间，乙肝的核心抗体一般会终生存在。"
历见伟│日照市中医医院
2023/11/08收听(60706)
"在乙肝五项当中2、4、5阳性是指乙肝的表面抗体阳性、乙肝的e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，也就是五项当中的三个抗体阳性。其往往提示既往感染乙肝的结果，一般情况不会终身阳性。这些抗体出现以后逐渐的会滴度下降，首先就是e抗体会慢慢的下降转成阴性，随着时间的延长，表面抗体水平会越来越低，可能会转为阴性，但是核心抗体多半都会终身阳性。无论哪个抗体阳性都是既往感染的指标，并不说明是乙型肝炎，因此不必担心。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/05/07收听(78480)
乙肝2、4、5项阳性一般不会维持终身。按照国内绝大多数医院的排序标准，乙肝5项中第2项、第4项... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/12播放(40485)
乙肝2、4、5项阳性一般不会维持终身。按照国内绝大多数医院的排序标准，乙肝5项中第2项、第4项...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/12播放(40485)
"乙肝第2项、第4项、第5项阳性，也就是乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体，这三项指标阳性，提示身体对乙肝病毒有很好的免疫力，是不会再感染乙肝病毒的，一般是对乙肝病毒有终生的免疫，因为乙肝的免疫有记忆的功能，一旦表面抗体出现，就提示对乙肝病毒有终生的免疫力。第2项、第4项、第5项阳性，这种人群主要是曾经感染过乙肝病毒，但是身体把乙肝病毒给清除了，并且获得了表面抗体，这种表面抗体对乙肝病毒能起到很好的免疫，一旦乙肝病毒再次入侵身体，身体的乙肝表面抗体会迅速的中和乙肝病毒。而且乙肝表面抗体有记忆的功能，一旦表面抗体的滴度下降，再次碰到乙肝病毒的入侵会迅速的刺激身体，产生更多的乙肝表面抗体。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2023/01/02收听(18306)
245阳性，仅说明患者对乙肝表面抗原有免疫力，出现表面抗体，具有一定免疫性。虽然245阳性时多... 周俊英│河北医科大学第三医院 2023/06/02播放(56744)
245阳性，仅说明患者对乙肝表面抗原有免疫力，出现表面抗体，具有一定免疫性。虽然245阳性时多...
周俊英│河北医科大学第三医院
2023/06/02播放(56744)
"乙肝五项结果中第2、第4、第5阳性，就是乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，这种结果表示人体感染过乙肝病毒，免疫系统清除了乙肝病毒，并产生保护性抗体，即乙肝表面抗体，乙肝表面抗体具有预防乙肝病毒再感染的作用，是感染后康复的一种状态，所以这种情况正常。由于产生保护性抗体，所以也不需要接种乙肝疫苗进行预防，但随着时间的推移，乙肝五项中的第2、第4、第5阳性人群，乙肝e抗体会逐渐减弱直至消失，从而表现为乙肝表面抗体，以及乙肝核心抗体双阳性的状态，核心抗体基本是终身存在，表面抗体也会随着时间的延长，也会有一部分人群会减弱或消失，而呈现核心抗体单阳性的情况，乙肝表面抗体的消失，也就是保护性抗体消失，应该接种乙肝疫苗，但目前尚有争论。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(7337)
"乙肝五项的检查结果，如果是2、4、5阳性，并不是乙肝患者。因为乙肝五项的第2项，叫做乙肝的表面抗体，表面抗体阳性说明身体已经打败乙肝病毒，获得对乙肝病毒的免疫能力。第4、第5项阳性，仅仅说明之前感染过乙肝病毒，身体的免疫系统仍然有相关的记忆。所以，这个时候并不是感染乙肝的一个状态。但是，也有极少数的情况，支配乙肝表面抗原的基因出现变异，则乙肝的表面抗原会变成阴性，而乙肝的表面抗体甚至会出现阳性。所以，要排除这种情况，仍然需要检查乙肝病毒的DNA定量。如果血液循环之中，并不能够检查到乙肝病毒的DNA分子，则可以排除这一种情况，除外是感染乙肝并且基因变异的情况，则能够说明自己是乙肝的痊愈状态。"
2023/04/25收听(51996)
"一般乙肝二、四、五阳性可分为以下两种情况：1、既往诊断慢性乙肝明确，经过核苷类药物和干扰素治疗后，乙肝表面抗原转阴，并出现乙肝表面抗体。此时乙肝病毒DNA检测不到，也就是临床上追求的临床治愈。但仍有一部分患者达到临床治愈后，仍然进展为肝硬化，甚至出现肝癌，说明患者体内乙肝病毒没有完全被清除，因为cccDNA在肝细胞内持续存在。2、感染乙肝病毒后经过急性期，这个过程人可能会有症状，但大部分可能不会出现症状，机体把乙肝病毒完全清除掉出现乙肝表面抗体，感染乙肝病毒自发清除病毒通常发生在半年内，乙肝五项检测也是二、四、五阳性，以后不再会感染乙肝病毒。通过打疫苗出现的乙肝表面抗体阳性，然而四、五通常是阴性的，也说明对乙肝产生保护能力。"
赵振│济宁市第一人民医院
2023/08/08收听(88674)
"如果在乙肝五项检查中出现二、四、五三个指标阳性，为正常检查结果。三个指标即乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。此三个抗体在乙肝病毒免疫学检查中同时出现，提示机体已经感染过乙肝病毒，但是乙肝病毒由于机体抵抗力比较强可能被清除，或者病毒复制受到抑制，并且相应的产生保护性抗体，获得机体抵抗乙肝病毒再度侵袭的能力，提高了机体对抗乙肝病毒的免疫力。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2023/08/30收听(46184)
乙肝两对半的检测结果，2、4、5阳性，第二项是表面抗体，第四项是e抗体，第五项是核心抗体，这三... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/28播放(52854)
乙肝两对半的检测结果，2、4、5阳性，第二项是表面抗体，第四项是e抗体，第五项是核心抗体，这三...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/28播放(52854)
"乙肝五项第二、第四、第五项阳性，分别是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，这三项阳性并不是乙肝，而是乙肝的痊愈状态。第四和第五项阳性分别是乙肝e抗体和核心抗体，这两项阳性提示之前感染过乙肝病毒，但目前是不是痊愈状态需要看是表面抗原阳性，还是表面抗体阳性。第二项是表面抗体，这种情况是一个痊愈状态，体内乙肝病毒已经被清除体外，体内已经没有乙肝病毒。这种情况还需要排除一种比较少见的情况，就是支配表面抗原的基因出现变异，体内查不到表面抗原，而能查到表面抗体，可以在没有服用乙肝抗病毒药的情况下检查乙肝病毒DNA定量，如果DNA定量查不到病毒，就可以排除这种极少见的情况。"
2023/09/25收听(59230)
"对于患者所说的乙肝五项来说，我们临床上一般也称为乙肝三系统，其检查目的主要是用于正常人是否有慢性乙型病毒性肝炎的筛查，以及对于慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗情况以及病情状态的一个初步筛查指标，对于乙肝五项来说，如果患者出现第二项、第四项以及第五项为阳性，其他结果为阴的情况来说，一般多考虑是乙肝表面抗体为阳性，乙肝e抗体阳性，以及乙肝核心抗体阳性。此时说明患者之前有慢性乙型病毒性肝炎的感染，但是经过积极的治疗或者患者免疫力增强以后，已经将患者体内的病毒清除转阴。此时患者形成乙肝表面抗体，说明对慢性乙型病毒性肝炎具有免疫力，患者一般感染慢性乙型病毒性肝炎的机率较低，此时患者需要继续予以观察。并且定期复查乙肝三系统以及肝功能。另外平时注意绝对忌酒、不要熬夜、不要劳累，可以适当的补充一些多种微量元素。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/22收听(61816)
乙肝245阳性，一般指的是乙肝恢复期，不需要特殊治疗。在临床上查乙肝，一般是查乙肝两对半，也叫... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/01播放(27846)
乙肝245阳性，一般指的是乙肝恢复期，不需要特殊治疗。在临床上查乙肝，一般是查乙肝两对半，也叫...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/01播放(27846)
"乙肝二、四、五阳性指的是乙肝五项的结果，乙肝五项中的乙肝表面抗体、乙肝e抗体和核心抗体阳性，就是这样的结果。核心抗体和e抗体是乙肝病毒感染人体后才会留下的印记，就是曾经感染过乙肝病毒，目前有可能是乙肝患者，所以，应该看乙肝表面抗原与表面抗体的结果。第二项是表面抗体，阳性说明身体的免疫系统将乙肝病毒清除，因为表面抗体是一个保护性抗体，只有在将乙肝病毒清除后才会变成阳性。如果目前是乙肝感染状态，阳性的不会是乙肝表面抗体，而是表面抗原。但是，这种情况也应当检查乙肝病毒的DNA定量，用来排除极端的情况。如果乙肝病毒的基因出现变异，支配表面抗原的基因就不存在了，病毒就会变异，甚至出现乙肝表面抗体的阳性，如果检查乙肝病毒的DNA定量就有可能发现，乙肝病毒DNA定量发现不了这种情况，就能排除极少见的变异。"
2023/05/12收听(74472)
"乙肝第二、四、五项阳性，是指乙肝表面抗体阳性、乙肝E抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。乙肝表面抗体阳性说明体内有了保护性抗体，有了对乙肝病毒的免疫力。乙肝E抗体阳性说明体内乙肝病毒不再复制，核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。三项抗体阳性说明既往有急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎病史，目前乙型肝炎病毒已经被清除，不具有传染性，乙型肝炎处于康复状态，机体有了免疫力。这种情况下也需要定期检查，每半年检查乙肝五项，观察E抗体、核心抗体是否消失。需要检查肝功、乙肝病毒HBV定量，看肝功和病毒定量是否还在正常范围，如果还在正常范围，说明乙肝已经治愈。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2023/12/22收听(84308)
乙肝245三项阳性提示曾经接触过乙肝病毒，或者打过乙肝疫苗，目前对乙肝具有一定的免疫力，只要第一项是阴性就不用担心。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国为了降低乙肝的发病率，目前对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝携带者需要每半年进行肝病的体检，如果体检当中发现肝功能异常，就需要进行保肝和抗病毒治疗。一线抗病毒药物，包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/11/20收听(45032)
乙肝245阳性是指乙肝表面抗体，乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。提示患者以前感染过乙肝病毒，... 王久伶│首都医科大学宣武医院 2023/11/14播放(30587)
乙肝245阳性是指乙肝表面抗体，乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。提示患者以前感染过乙肝病毒，...
王久伶│首都医科大学宣武医院
2023/11/14播放(30587)
245阳性一般是指乙肝两对半的第2、4、... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/03播放(40505)
245阳性一般是指乙肝两对半的第2、4、...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/03播放(40505)
"乙肝六项中的第2、4、5项阳性，前面五项是与乙肝五项一样的，那么第2、4、5项分别是乙肝的表面抗体、e抗体与核心抗体阳性。这三项都是抗体，是自身免疫系统产生的，并不是由乙肝病毒在身体中复制所产生的，所以这种情况并不用担心，因为这不是乙肝病毒正在感染人的一个状态。如果存在乙肝病毒的感染，那么乙肝病毒会复制出来自身的DNA，复制出来自身的表面的颗粒成分，从乙肝六项中能够检查到乙肝表面抗原，那么也就是第1项阳性，如果只有这些项目阳性，而没有第1项乙肝表面抗原阳性，并不是乙肝病毒的感染状态。这时为了确定这种状态，也可以同时检查高灵敏度的乙肝病毒DNA定量，来排除一下乙肝病毒感染。"
2023/11/16收听(99644)
急性肝炎大多数为急性无黄疸型肝炎，临床症状较轻，可有乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，有的患者可有短暂的发热、恶心、腹泻等症状。容易误以为感冒或胃肠不好，可能未引起重视，也未到医院就诊及做肝功、乙肝五项等相关检查，容易漏诊，以至于自己不知道曾得过乙肝，在以后体检或因其他疾病就诊时才发现既往感染过乙肝病毒。如果是急性黄疸型肝炎出现尿黄、皮肤巩膜黄染，这样容易引起患者的重视，并能及时到医院就诊，从而被发现患了乙型肝炎。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2023/09/06收听(63072)
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