小孩子的包茎是否需要切除，需根据具体情况进行以下判断：
1、生理性包茎：小孩子在出生后，阴茎外会有一层皮肤包裹阴茎头，对阴茎头起到保护作用，通常随着包皮垢产生，包皮内板与阴茎头逐渐剥离，进而包皮回退、阴茎头外露，此过程通常在3岁左右完成，因此小孩子在3岁以内会存在生理性包茎，如果包茎没有合并反复泌尿系感染、包皮龟头炎等情况，此时不建议进行包皮环切手术。如果3岁后的小孩子依旧存在包皮外口狭小，不能外翻显露阴茎头的情况，可指导小孩子进行翻包皮工作，如果小孩子已经5岁左右，包皮外口仍旧明显狭小，不能显露阴茎头，此时可考虑进行手术治疗；
2、病理性包茎：如果小孩子的包皮外口形成明显的纤维性狭窄环、合并干燥性包皮龟头炎，或反复出现泌尿系感染、包皮龟头炎等，此时可以尽早进行包皮环切手术，以减少局部炎症的发生。
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