IgA肾病为什么会贫血_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

IgA肾病为什么会贫血

2023-12-04 05:59播放 :

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视频内容

IgA肾病出现贫血，通常说明病人已经出现继发性肾功能不全的表现，所以这时需要评估肾功能。IgA肾病病人的主要病理表现是IgA在系膜区的沉积，所以它通常对于促红细胞生成素的影响很小，因此IgA肾病病人一般不会出现贫血。但是如果出现贫血，通常考虑病人已经出现肾功能的损害，所以需要评估病人贫血的临床症状。

一般要求肾脏病病人的血色素在105-125g/L，如果血色素降到105g/L以下，则需要抗贫血治疗。另外如果出现贫血，除考虑肾性贫血以外，还要考虑是否为慢性病性贫血，比如部分肾病病人平时不敢吃东西，导致营养不够，特别是蛋白质的摄入不够，容易出现贫血。因此这时需要评估病人的营养状况，检查是否存在营养不良性贫血。

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IgA肾病为什么会贫血

"当IgA肾病合并有慢性肾功能不全时，就可以出现肾性贫血。IgA肾病是以肾小球系膜区，以IgA沉积为主的一种疾病，在临床上可以表现为单纯性的血尿、蛋白尿以及肾病综合征等，个别患者起病时就表现为慢性肾功能不全。IgA肾病达到四级，从而可以出现肾性贫血，其原因是由于肾功能的逐渐下降，毒素不能及时排出体外，对骨髓的抑制作用。同时由于肾脏分离的促进因素减少，使贫血更为明显。尤其是合并有肾功能不全的患者，食欲较低，合成血红蛋白的原料也缺乏，包括叶酸和维生素B12等，使贫血症状会更加明显。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/11/10收听(25380)

IgA肾病贫血了怎么办

"IgA肾病患者贫血，如果是由于药物引起，比如非甾体类消炎药造成肾小管间质性肾炎引起的贫血。查尿中有无菌性白细胞尿、嗜酸性粒细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿、轻到重度的蛋白尿，显示α1-微球蛋白增高、β2-微球蛋白增高、尿糖增高、NAG酶增高、低比重尿、尿渗透压下降。临床表现有夜尿量增多，则给予肾穿刺，确诊后可予中少量激素治疗，病情可有好转或缓解。如果是由于IgA肾病进展导致的贫血，化验肾功能显示血肌酐增高、尿素氮增高。另外，有血压增加、全身水肿或不肿，则要给予纠正贫血、清除毒素等对症治疗，可视病情给予重组人促红细胞生成素、复方维铁缓释片、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊或中药灌肠、结肠透析等治疗。"

语音时长01:34''

霍亚平│山西省中医院

2023/05/31收听(81688)

IgA肾病患者为什么贫血

IgA肾病患者一般不出现贫血，如果出现贫血，说明病情比较重，达到肾脏功能不全的地步，即血中肌酐...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/02播放(43748)

IgA肾病出现贫血怎么办

若IgA肾病患者出现贫血，首先要找到贫血的原因，其次评估贫血的程度，最后给予抗贫血治疗。

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/19播放(31244)

IgA肾病患者为什么贫血

"IgA肾病出现慢性肾衰竭时就可合并贫血的症状。肾脏在人体中除了维持机体内环境稳定，排除多余的水分和毒素的作用外，还有内分泌的功能。促红细胞生成素就是肾脏分泌的一种激素，作用主要是刺激骨髓造血，所以当肾脏分泌促红细胞生成素不足时，机体就会出现贫血的症状，称之为肾性贫血。当IgA肾病控制不佳时病情持续进展，肾脏功能受损，促红细胞生成减少时则可合并贫血症状。临床上通过补充促红细胞生成素纠正贫血症状，同时患者还需要补充铁剂以及叶酸等造血原料共同纠正贫血症状。"

语音时长01:11''

徐璐│马鞍山市人民医院

2023/11/04收听(72824)

IgA肾病患者出现贫血怎么办

"IgA肾病患者出现贫血怎么补，要看IgA肾病患者出现贫血的原因。当然，IgA肾病患者出现贫血也分两种情况，第一种情况是IgA肾病患者的肾功能正常，但是出现大量的肉眼血尿。因为肉眼血尿会导致贫血，这时建议针对IgA肾病进行治疗，将IgA肾病控制后肉眼血尿消失，贫血自然能改善，不用使用药物也能改善。第二种情况是IgA肾病患者发展到一定程度，已经出现肾功能异常，肾功能异常会导致肾性贫血，是肾脏本身分泌促红细胞生成素减少引起的贫血。这时要使用红细胞生成刺激剂来治疗，在使用红细胞生成刺激剂的基础上要进行补铁，另外补叶酸、维生素B12等。当然，在上述药物使用的基础上也可以适当使用中药，比如阿胶、大枣等进行补血，纠正贫血。如果特别严重，可能还需要进行输血治疗。"

语音时长02:03''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/08/15收听(28916)

IgA肾病患者出现贫血怎么办

IgA肾病患者如果肌酐不出现升高的情况，一般不会出现贫血。如果出现贫血的情况，需要考虑是否是别...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/07播放(47492)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。

语音时长02:46''

孟元│首都医科大学附属北京中医医院

2023/07/28收听(42532)

什么是IgA肾病？

"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"

语音时长00:58''

高苹│武汉大学中南医院

2023/06/29收听(43880)

IgA肾病是怎么来的

IgA肾病的形成受多种因素影响，确切的病因尚不清楚。研究证实，IgA肾病与以下因素有关：

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/28播放(28493)

IgA肾病什么引起的

IgA肾病的原因目前尚不明确，并且不同分类的原因不同，常见于以下几种情况：

马强│中国人民解放军总医院

2023/01/10播放(55780)

IgA肾病是怎么引起的

IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...

禤晓燕│江门市五邑中医院

2023/03/11播放(56058)

IgA肾病最显著的特点

"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区，有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积，而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外，随着病情的发展，有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此，导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样，可以是单纯性的血尿和蛋白尿，也可以发生大量蛋白尿，导致肾病综合征的改变，而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检，提供合理的治疗方案，预后有很大的差异。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/05/31收听(52240)

什么是IgA肾病

IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积，是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高，需通过肾脏病理...

赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/22播放(70230)

什么是IgA肾病

IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白，其中文名字为免疫球蛋白A肾病，免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...

徐大民│北京大学第一医院

2023/08/07播放(79840)

什么是IgA肾病？

IgA肾病是一个免疫病理诊断，在我国最常见的原发性肾小球疾病。医院做临床研究统计过，国家差不多有40%的肾活检的病例是IgA肾病，它是以IgA为主的免疫球蛋白，伴有补体在肾小球系膜区沉积，当然是做肾穿以后才能得出的结论。IgA肾病的临床和病理表现的是多种多样的，临床上可以表现为隐匿性肾炎，也可以表现为慢性肾小球肾炎、急进性肾炎，还有肾病综合征。病理表现也是由轻到重，可以表现为轻度系膜增生性的IgA肾炎，还可以表现为毛细血管内增生、新月体性肾炎。IgA肾病如果要是通过肾活检病理确诊了以后，还会根据病人的临床的表现，比如说蛋白尿的多少、肾功能的情况、血压的高低以及结合它的病理类型来进行治疗。有可能是用到免疫抑制剂，也有可能是一般性的降压降尿蛋白的治疗。总之IgA肾病的患者要注意一点，IgA肾病是需要终身随诊的病疾病，因为有很多病人在一生中，IgA肾病都会出现各种各样的变化，比如说在劳累或感冒以后，可能尿蛋白明显的增多，尿沉渣会出现明显的活动的改变。所以IgA肾病最关键的注意到长期随诊，遵医嘱治疗。

语音时长01:47''

张聪│中日友好医院

2023/11/19收听(11576)

什么IgA肾病？

"IgA肾病是原发性肾小球疾病的常见的病种，发病率非常非常高。据统计，占整个肾活检病人的三分之一到一半以上，是非常非常常见的。IgA肾病有原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。所谓IgA肾病也就是免疫球蛋白A（IgA）在肾小球的系膜区，就是说以免疫球蛋白A（IgA）为主，这种病理诊断的肾脏疾病的名字。如果说病人的临床症状非常相似IgA肾病，就是我们常说的与黏膜感染密切相关的血尿和不同程度的蛋白尿。就是说这个病人一感冒、一拉肚子，就出现了肉眼血尿或者是镜下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度减少，或者是转阴，尿常规一查正常了，这是明显的临床现象，临床上认为是IgA肾病的表现。如果没有肾穿刺，就是没有肾脏病理作支撑，诊断永远是打个问号，不能确诊，因为它是个病理诊断，这是第一。第二，继发性IgA肾病，包括狼疮肾、紫癜肾、乙肝相关肾，实际上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉积为主的肾脏疾病。所以IgA肾病分原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。如果是原发性IgA肾病，一定要对黏膜感染做预防治疗。如果是继发性IgA肾病，在治疗上要对应治疗，一定要把狼疮控制住，这样肾脏损害才容易得到控制。"

语音时长01:54''

宋纯东│河南中医药大学第一附属医院

2023/04/28收听(28308)

IgA肾病的特点

"IgA肾病是一种叫做IgA的蛋白累积在肾脏，对肾脏造成损伤所发生的一种疾病，IgA肾病的主要特点就是镜下或者肉眼血尿，但是可能有一部分IgA肾病患者并没有症状，只有部分患者会发生尿中带血也就是血尿。血尿的特点就是血尿可能仅仅发生过一次，也可能发生过很多次，存在血尿的患者通常会在感冒或者咽喉疼痛以后出现，也就是在感冒或者出现上呼吸道感染以后出现了血尿，如果这时候出现血尿，一定要看看是不是IgA肾病。"

语音时长01:09''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/10收听(28410)

iga肾病特点

IgA肾病是肾小球系膜区，IgA沉积为特征的肾小球肾炎，分为原发性和继发性两大类。原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病，在我国约占肾活检患者的30%-40%，多见于青壮年，是一种进展性疾病，大约只有30%左右的IgA肾病患者尿检异常能够完全缓解。大多数患者呈慢性进行性发展，起病后每10年约有20%的患者会发展到终末期肾病。IgA肾病也是我国终末期肾病的首要原因，继发性IgA肾病常见的原因有过敏性紫癜、病毒性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

语音时长01:13''

陈樱花│东部战区总医院

2023/01/29收听(99270)

什么是IgA肾病

IgA肾病是一种病理诊断，属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的...

杨彦芳│中日友好医院

2023/08/10播放(91640)

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