中南大学湘雅医院
胰胆外科
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女性怀孕以后整个人体的机能状况进入到相对比较特殊的时期，很多器官会受到怀孕的影响，包括肝脏会导致胆汁的淤积。孕妇胆汁淤积可能会造成黄疸值的升高，进而造成一系列的临床症状。
轻度胆汁淤积时，孕妇可能没有任何的症状，也不会在临床上诊断中给予治疗，进行观察即可。但是如果出现黄疸，或者胆汁酸的明显增高，可以相应地采用一些药物，比如消炎利胆片、胆舒胶囊等，促进胆汁的排放。
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"对于妊娠期妇女，如果出现胆汁淤积的情况，一般多考虑是合并胆囊炎症。另外，还需要注意彩超下面，有没有提示胆囊结石的可能。对于没有症状的胆汁轻度淤积患者，注意观察不予以特殊处理。但是，如果患者出现上腹部隐痛不适，或者胀痛不适，这种情况多考虑胆囊淤积比较严重，而且多合并有胆囊炎症。对于妊娠早期的患者，可以考虑静脉输注头孢类抗生素，积极治疗3-5天左右，并且在治疗期间清淡饮食，避免劳累，避免熬夜，多休息。另外，对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，妊娠早期，建议患者也是静脉输注头孢类抗生素，行消炎治疗为主。如果是妊娠晚期，此时可以考虑积极在剖宫产的情况下，行腹腔镜胆囊切除，或者是开腹的胆囊切除手术，患者需要及时注意观察病情变化，避免发生流产的可能。患者在用药期间，应及时和产科以及妇科大夫联系，尽量应用药物对孩子没有大的影响。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/02/27收听(15502)
"孕妇的胆汁淤积是由于怀孕之后，雌孕激素水平增加，然后孕妇的肝脏出现异常代谢造成的。主要是孕妇的胆汁酸增高，胆汁酸增高对于胎儿来说是有毒性的，有可能造成胎窘或者死胎。治疗主要是以缓解瘙痒，恢复肝功能，降低胆汁酸水平为主。首先由于胆汁酸的毒性对胎儿有影响，所以要监测胎儿的胎心情况，再就是需要保肝治疗。保肝的治疗目的是为了增加胎儿对缺氧的耐受性，定期复查肝功能，了解胆汁酸的水平，通过药物治疗来降低胆汁淤积。最后出现有胎儿问题的时候，一定要及时终止妊娠，避免出现胎儿的风险情况。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2023/11/28收听(62788)
孕妇胆淤是一种特发于妊娠中晚期的疾病，病因和发病机制至今不明，主要的症状包括以下几个方面：1、皮肤瘙痒、是首先出现的症状，常起于妊娠晚期，手掌、脚掌、脐周是瘙痒最常见部位，可逐渐加剧延及四肢、躯干、颜面部，瘙痒持续至分娩，大多数在分娩后数小时和数日消失。2、黄疸，瘙痒发生后的2-4周，部分病人可出现黄疸，发生率在15%左右，多数为轻度黄疸，于分娩后1-2周逐渐消退，其他伴随症状包括四肢皮肤见到抓痕，少数孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻，轻度的脂肪痢等
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2023/05/22收听(37290)
"妊娠期肝内胆汁淤积症是严重的妊娠期并发症，它可能会导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内的不良妊娠结局。肝内胆汁淤积症的早期表现是有皮肤的瘙痒，瘙痒从四肢开始，向中间集中。最早的时候会出现手部和脚部的瘙痒，瘙痒的同时，如果症状加重会出现黄疸，也就是可以看到皮肤和巩膜的黄染，会出现恶心和呕吐的消化道症状。肝内胆汁淤积症的诊断，主要是依靠血清生化学的检查，要查血清的胆汁酸以及转氨酶等情况。如果胆汁酸有持续的升高，同时伴有肝功能的异常就考虑为肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症一经诊断要尽快的进行治疗，在相应孕周的时候及时终止妊娠，避免发生胎儿宫内死亡的风险。"
毛滢│北京医院
2023/03/25收听(31862)
胆淤症又叫胆汁淤积症，是胆汁的流动或者排泄障碍所导致，病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于... 杨敏春│浙江医院 2023/04/01播放(83460)
胆淤症又叫胆汁淤积症，是胆汁的流动或者排泄障碍所导致，病因分肝内淤积和肝外淤积。肝内淤积可见于...
杨敏春│浙江医院
2023/04/01播放(83460)
"胆淤症分为内科、外科性疾病引起。在内科性疾病多考虑和肝硬化、各种类型的肝炎以及自身免疫性肝病有关。这种胆汁淤积主要通过保肝、抗免疫、应用激素等缓解病人炎症以及恢复肝功能治疗。外科性疾病多考虑和肝胆管结石、肝脏肿瘤等疾病引起的胆道梗阻有关。淤胆症多需要通过介入、穿刺引流以及外科手术治疗，从根本上解除病因。患者如果心肺功能尚可，肝胆管肿瘤建议手术治疗。如果患者的病情偏晚并且心肺功能不佳，也可以通过微创介入、支架以及胆道引流缓解胆汁淤积症。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/10/17收听(91368)
"妊娠期肝内胆汁淤积症，在怀孕期间特有的疾病，这种疾病大部分发生在怀孕晚期，最常见、最典型的症状是没有皮肤损伤瘙痒，瘙痒位置大部分在肚皮上，然后手掌和脚掌，以及四肢部位，如果病情进一步加重，这种瘙痒有可能会发展到全身，另外还有一些患者会出现轻微黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症主要对胎儿有影响，会增加宝宝缺氧、早产、羊水污染的风险，所以对于这种患者，注意宝宝的胎动，监测胆汁酸，适时终止妊娠。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/05/18收听(98278)
胆淤症对胎儿影响，主要体现在以下方面：1、中枢神经系统：胆淤症主要影响胎儿大脑，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/03播放(50012)
胆淤症对胎儿影响，主要体现在以下方面：
1、中枢神经系统：胆淤症主要影响胎儿大脑，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/03播放(50012)
"胆淤一般是指肝内胆汁淤积，很多疾病都可以导致肝内胆汁淤积，既有可能是胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、胆道闭锁等胆道梗阻性疾病；也有可能是原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等免疫系统异常；还有可能是激素，特别是雌激素异常所导致的妊娠期肝内胆汁淤积症。肝内胆汁淤积症在临床上可以出现黄疸症状，既有皮肤黏膜的黄染，也可以出现小便颜色加深，伴有不同程度的皮肤瘙痒。部分患者还有可能出现胆系感染的症状，比如腹痛、高热、寒战等。临床上还需要根据引起胆汁淤积的具体原因，采取不同的方式进行处理。对于自身免疫性病变或者妊娠期肝内胆汁淤积症，主要以药物治疗为主。对于胆道梗阻性病变，主要以手术或者介入处理方式为主。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/10/08收听(66346)
"孕妇胆淤实际上就是胆汁淤积以后出现的问题，在皮肤科最主要出现的就是瘙痒症。瘙痒症的特点就是没有皮疹，但是通过化验可能会有胆红素的升高，甚至有一些肝功能的异常。但是，湿疹是一个皮肤科比较常见的过敏性疾病，本质是过敏，临床表现会出现多形性的皮疹，比如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至渗出、糜烂、结痂，时间久了以后还会有皮肤苔藓化等异常情况。所以两者区别很明显，并且湿疹检查，如胆红素、肝功能等一般是正常的，没有异常。因此，孕妇出现胆汁淤积可能和湿疹的区别还是很大的。"
李天举│郑州人民医院
2023/04/23收听(27236)
孕妇胆淤，医学上叫做妊娠期胆内淤积症，首先发病原因目前还不是很清楚，认为可能跟孕妇本人种体质、... 魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/22播放(85694)
孕妇胆淤，医学上叫做妊娠期胆内淤积症，首先发病原因目前还不是很清楚，认为可能跟孕妇本人种体质、...
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/22播放(85694)
孕妇的胆汁淤积症和湿疹都会出现皮肤瘙痒，但病因和临床表现有明显区别，具体如下：1... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/12/16播放(55820)
孕妇的胆汁淤积症和湿疹都会出现皮肤瘙痒，但病因和临床表现有明显区别，具体如下：
1...
吴剑波│武汉大学中南医院
2023/12/16播放(55820)
"对于患者所提出的胆淤症状，也就是通常所说的胆汁淤积，一般会合并有胆囊炎以及胆囊结石的可能。对于此类患者，如果是疼痛较轻微，以前没有发作过，可以考虑口服优思弗等药物积极的治疗1-2个月之后观察，但是如果合并有胆囊结石，而且症状反复发作，建议患者考虑行腹腔镜下的胆囊切除手术，手术之后服用优思弗治疗一个月左右，预防胆总管内结石的可能。对于患者胆汁淤积，首先需要查明患者胆囊颈部是石头堵塞，还是由于长了肿块，必要时需要进一步增强CT检查以及核磁检查确诊。患者在手术当中，必要时也需要做病理冰冻切片，看局部的性质到底是什么，如果是恶性，需要进一步扩大手术范围治疗。"
2023/10/04收听(75544)
"孕妇出现胆淤手脚痒，很有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症。瘙痒发生的机制主要和淤积的胆汁成分刺激末梢神经有密切的关系，目前认为妊娠期肝内胆汁淤积症，发生的原因主要和胎盘合成雌激素增加有密切的关系，这也是妊娠期一种特有的疾病。瘙痒的症状是最具有特征性的临床表现，常呈持续性发作，白天症状较轻，夜间症状加重。一般先从四肢末梢开始，逐步向近端延伸。随着妊娠的结束，瘙痒的症状也会逐渐的消失。妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响更大，可以造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫，甚至造成早产、胎儿死亡。在分娩的过程中，很容易造成新生儿颅内出血和产妇产后大出血。对于这种疾病还应当给予高度重视，积极治疗，甚至有可能需要提前终止妊娠。"
2023/05/31收听(26690)
"淤胆主要是看生化检查里面的总胆红素水平，总胆红素水平如果高于正常值最高限，则提示患者可能出现了淤胆。而总胆红素又是由间接胆红素和直接胆红素水平相加而得出的，所以发生淤胆以后应该继续观察，到底是直接胆红素升高还是间接胆红素升高。如果是直接胆红素升高的话，则提示患者可能存在外科需要干预的疾病；如果是间接胆红素升高，则提示各位朋友可能需要到内科就诊，除外一些生成胆红素方面的相关原因。另外，要看凝血功能以及转氨酶水平，明确淤胆是否已经造成了肝脏功能的损伤。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2023/01/30收听(36036)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅，导致胆汁长期淤积在胆囊腔内，胆汁淤积时间较长，容易导致胆囊结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/02播放(47953)
胆囊瘀胆是指因为胆汁排出不畅，导致胆汁长期淤积在胆囊腔内，胆汁淤积时间较长，容易导致胆囊结石的...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/02播放(47953)
"胆咳是咳嗽剧烈，呕吐出胆汁或者黄色的苦水，甚至会有胸闷气短、呼吸不顺畅等症状。胆咳一般与外感寒邪、肺部发炎、肺气上逆有关系。治疗方面跟治疗其他呼吸道感染引起的普通咳嗽的药物，并没有明显的差别。可以服用姜胆咳喘片、罗红霉素分散片、蒲地蓝消炎口服液、强力枇杷露来进行治疗。如果胸闷气短症状明显，建议配合雾化给氧疗法以及氨溴索口服液来治疗。平时需要注意气候的变化，避免受凉伤风的刺激。饮食方面不要吃太油腻和高脂肪类的食物以及牛羊肉、辛辣刺激性食物。严禁吸烟和喝酒。多吃新鲜的蔬菜水果，多喝白萝卜水、冰糖雪梨水。"
张三军│焦作市人民医院
2023/08/19收听(26526)
"如果患者出现胆咳的症状，可以通过下列方式进行治疗，缓解胆咳的症状：1、可以通过服用中药进行治疗，建议在中医的辨证下选择服用半夏生姜汤、小柴胡汤等进行加减治疗。2、也可以通过针灸的方式缓解症状，可以针刺肺俞、阳陵泉、太冲等穴位，但是一定要找专业的针灸医生进行操作，不可以擅自操作，以免出现不良反应。3、患者在饮食上还要注意不可以吃油腻的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，吃比较清淡而且容易消化的食物，对疾病的恢复也有好处。4、还要注意保持情绪的稳定，切记不可以着急、生气，以免加重疾病的症状。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/08/26收听(67718)
孕妇抽血后手臂淤青是由于穿刺针拔除后没有长时间的按压使局部止血，这种情况不必过于紧张，通常可以自行缓解。如果局部没有明显的疼痛和肿胀，大约2-3周即可完全消失。如果局部症状较重可以采用热敷的方式，促进局部的淤血吸收以及疼痛缓解。因怀孕期间对药物敏感，不建议使用外用的药进行涂抹或使用内用的药来减轻症状。为了避免之后再出现类似情况，采血后最少要按压10分钟以上。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/18收听(96878)
"导致身上出现淤青的原因有很多，不同的原因所采取的治疗方法也不同。如果是因为平时不小心摔跤，或者是磕碰等外伤造成的淤青，在不是很严重的情况下，只要休息几天就能自动痊愈。如果情况比较严重，最好是在受伤后的两天内，对其进行间断性的冷敷治疗，可以有效减少创伤部位的皮下出血情况，以及减轻淤青的程度。在受伤的两天后，可以对其进行热敷，可以促进受伤部位的血液循环，有利于该部位的氧气、营养物质供应，对于淤青症状的缓解有明显帮助。如果是患有白血病的患者，会因为体内正常的造血干细胞，被非正常的白血病细胞所取代，继而导致血细胞的减少，就容易出现身体淤青的情况。这种疾病的患者要根据具体的病情来进行治疗，可能需要输入血小板、换骨髓等治疗方法。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/12收听(13860)
湖北省中西医结合医院 温暖
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