如果患者的肌酐达到450μmol/L，提示患者的损伤比较严重。根据评估患者是急性肾损伤，还是慢性肾衰竭，主要分析如下：

1、急性肾损伤：肌酐到450μmol/L，通过积极治疗，患者的肌酐在一定程度的时间内，能够恢复到正常，并不影响生命；

2、慢性肾衰竭：肌酐达到450μmol/L，一般提示处于慢性肾脏病的4期或5期，在几个月，或者是1-2年的时间内，会发展到尿毒症阶段。而尿毒症阶段的患者需要长期依靠血液透析，或腹膜透析的肾脏替代治疗，来维持生命。

肌酐达到450μmol/L要引起格外重视，对于慢性心衰的患者尤其重要，如果重视不足，肌酐会发展得很快，就需要长期透析维持生命，生活质量会下降。而通过积极治疗，可能在相当的一段时间内，维持在400-500μmol/L，有可能还会在下降，但是肌酐降到正常的情况很难实现。对于肌酐450μmol/L的慢性肾衰竭患者，要注意低盐、低脂、优质的低蛋白饮食，同时要遵医嘱规律用药，避免应用肾毒性药物。同时还要注意避免感冒和感染，防止由于外界因素导致肾脏再一次损伤，加重肌酐的快速进展。