首都医科大学附属北京朝阳医院
骨科
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左肋下疼痛，要考虑几方面原因，具体如下：
1、局部肋软骨损伤，比如睡觉或者搬东西不注意压到，引起局部软组织损伤疼痛；
2、神经问题，比如肋间神经炎或者胸腰椎椎间盘压迫肋间神经引起疼痛，或者嗜神经病毒感染，比如带状疱疹病毒感染，或者糖尿病引起的神经损伤，引起的顽固性疼痛；
3、内脏疾病反射到体表，比如胸膜炎症、肺，甚至心脏问题，或者胃、食道、胰腺后腹膜疾病，也会反射到肋下疼痛。
所以感觉肋下疼痛，如果不是局部外伤引起的原因，再有心慌、憋气情况，最好到医院做详细检查，这样可排除风险。
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"左侧肋下疼痛最常见的原因就是由于运动损伤、负重以及姿势不良，所引起的肋骨或者肋间肌肉、筋膜的劳损。另外，如果是有肋骨炎、肋软骨炎、肋间神经痛也会出现沿肋骨下方的疼痛，包括带状疱疹的患者，也有可能会出现沿肋骨走行的左侧肋下疼痛。此外，左侧肋下疼痛还要考虑是由于内脏疼痛引起的，例如胃炎、胃溃疡或者脾脏增大引起的疼痛。还有的患者如果出现了不典型的心绞痛，也可能会表现为左侧肋下的疼痛，如果活动后岔气或者胃肠道痉挛也可能会出现左侧肋下的疼痛。"
聂志扬│北京医院
2023/09/10收听(15606)
左肋下疼痛如果部位在胸部，先应该积极的排除一下心脏的原因导致的，像临床常见的心绞痛、心肌炎、心肌梗塞都可以引起疼痛的症状，可以常规的予以心电图检查来排除。排除心脏后要考虑有没有肺部感染并发胸膜炎引起，这种疾病一般临床上也会伴有咳嗽、咳痰等症状。还有就是考虑是否有肋间神经炎，以及要认真的查看一下皮肤表面是否红或者有水疱，排除是否患有带状疱疹所导致的疼痛。而如果是在左肋下腹部的疼痛，先考虑有没有胃炎、胃溃疡所导致的疼痛以及是否患有胰腺炎、肾结石，还有肠道的炎症引起肠道痉挛，也会导致这种疼痛。
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/01/21收听(35916)
左侧肋骨下疼痛症状，首先应该考虑是否是肋间神经出现了损伤或者病变。最常见的能够引发肋间神经损伤的原因就是肋骨骨折，肋骨一旦出现骨折，首先就会牵拉、刺激肋间神经产生局部的疼痛；如果是患有胸椎小关节紊乱的患者，也会因为胸椎的形态变化使椎间孔变小，刺激肋间神经产生疼痛。还有胸部肌肉劳损或者急性损伤的患者也会出现局部的疼痛症状。首先应该按压局部疼痛位置，以及肋骨后侧的背部，确定疼痛是否在局部，如果通过按压之后，疼痛没有变化，那么说明可能病变位置没有在胸部，有可能在胸部下方的腹部，这种情况需要及时进行腹部彩超的检查。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/04/25收听(26540)
生气之后左肋下疼痛在临床是非常常见的，这是由于剧烈生气之后会影响到肝经的疏泄功能。肝经走行的位置是肝胆的位置，就是在左肋下的位置。如果出现生气后影响了肝脏的功能，导致肝的疏泄出现问题，会出现左肋下的疼痛，这时候常用的药物是柴胡疏肝散。柴胡疏肝散是一个中医的名方，它包括柴胡、当归、白芍、陈皮、香附等药物，这些药物可以有效的疏肝理气，所以服用柴胡疏肝散之后，左肋下的疼痛会明显缓解。其他的缓解办法包括按压肝经的一些穴位，比如肝经的太冲穴，太冲穴是在足背部大脚趾下方的位置，按压太冲穴可以有效的疏肝理气，让左肋下症状有所缓解。
陈常云│日照市中医医院
2023/01/16收听(48642)
"左肋后下方疼痛可以是以下几种原因引起：第一、肋软骨炎，肋软骨炎的患者可以有肋软骨下方的疼痛，这时要早期查体和检查，早期口服营养软骨的药物以及物理治疗。第二、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以有一侧肋下方的疼痛，常为刺痛、隐痛，在潜伏期1-2周过后可以有成群的疱疹，这时要早期到皮肤科诊断和早期治疗。第三、腹部的疾病，当腹部有肠炎或者是慢性结肠炎时，可以有左肋下后方深部的疼痛，这时要早期检查肠镜以及腹部的CT、彩超来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2023/10/31收听(35192)
左肋下方疼痛一般由于左侧肋软骨炎，或者是由于胃肠道疾病、脾脏疾病造成牵涉性疼痛，所以应该注意伴... 纪泉│北京医院 2023/05/18播放(39128)
左肋下方疼痛一般由于左侧肋软骨炎，或者是由于胃肠道疾病、脾脏疾病造成牵涉性疼痛，所以应该注意伴...
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(39128)
"左肋下疼痛的可能病因，有以下几个方面：1、心脏原因：部分心绞痛、心梗，可能引起左肋下疼痛；2、胸腔病变：如恶性肿瘤，像肺癌，肺癌其实在早期不会疼痛，但是如果肺癌在生长过程中侵犯到膈肌、胸壁，可能会引起左肋下疼痛，但这种可能性并不大；3、胸壁病变：胸壁的良性疾病可能会引起左肋下疼痛，如胸壁的肌肉受到损伤，肌肉拉伤、肌筋膜炎等均可导致肋下的疼痛，也可能是肋软骨炎。除了胸腔问题，还有可能是腹腔，如胃肠的一些病变，比如结肠癌，病变向上侵犯膈肌，可能会引起左肋下疼痛。因此，左肋下疼痛相关的原因，均需及时到医院就诊。"
焦鹏│北京医院
2023/01/09收听(84370)
"病人左侧肋骨疼痛的病因有很多，比如病人左侧肋骨部位受到直接外力或者有长期、慢性劳损可以伤及两个肋骨之间的肋间肌，影响肋间肌的正常乳酸代谢，病人可以有疼痛表现。病人患有肋骨部位的肋软骨炎、肋神经炎，或者患有局部滑囊炎、筋膜炎等病症都可以在受到外伤后刺激局部病灶，使病人产生疼痛表现。病人左侧肋骨如果受到外力后也容易发生肋骨骨折，病人会出现肋骨部位有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、皮下淤血、异常活动等现象，拍摄X光片能够明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/17收听(47198)
"左肋下疼痛可能的病因：第一、考虑是不是肋骨下边地方的肌肉，肚子有腹内斜肌、腹外斜肌等肌肉附着，有些时候不小心把肌肉抻拉、着凉会引起肌肉的肌筋膜炎、软组织损伤引起的疼痛。第二、疼痛可能原因是肋骨地方出现了肋软骨炎，也会出现肋下的疼痛，经常跟发烧、感冒、着凉、疲劳，有可能引起肋软骨炎的问题。第三、肋下疼痛的除了表面的肌肉和软组织以外，有可能深方的问题，比如深方的地方实际上是胃的位置，有可能有些人有胃肠炎、胃溃疡、胃炎可能引起肋靠中间一点的疼痛，肋下疼痛。第四、还有些人是左边肋下主要是结肠和肠，深方是脾脏。一般都是胃肠炎、拉肚子有可能引起肋下内脏有些疼痛，出现牵扯的疼痛。第五、还有就是要看看皮肤有没有起一些小泡，要除外一下有没有带状疱疹的问题。"
张道俭│北京大学第一医院
2023/04/04收听(85268)
女性如左肋下方疼痛，需要鉴别是高危胸痛、周围胸痛还是低位胸痛。女性常见左肋下方疼痛的高危情况，有左侧张力性气胸、左侧主动脉夹层撕裂。女性常见的中为胸痛，有冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定性心绞痛、心肌缺血、急性胸膜炎，可导致左肋下方疼痛。轻微的胸痛，有左侧带状疱疹、左侧肋骨炎、左侧肋软骨炎、左侧肺炎、肺感染，可引发左肋下方的疼痛。女性常见的乳腺系统疾病，也可导致左肋下方的疼痛，如常见的急性乳腺炎、急性乳腺小叶增生或乳腺的肿瘤，可导致疼痛。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/29收听(34344)
"左肋下背部疼痛可能有以下几种原因：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现一侧背部的疼痛，在潜伏期1-2周过后可以出现成群的疱疹，这时要到皮肤科进行早期的诊断和早期的治疗；第二、腰肌劳损，腰肌劳损时也可以出现一侧腰部肌肉的慢性损伤，可以表现为一侧肋下背部的疼痛，这时要早期的进行背部的查体以及相关的检查，排除其他的疾病来进行早期的诊断和早期的治疗；第三、肾脏的疾病，左肋下背部是肾区，如果有肾炎、肾结石或者是肾囊肿、肾的肿瘤，也可以表现为左肋下背部的疼痛，这时要早期的进行肾脏的CT、彩超、造影检查来进行早期的诊断，必要时要进行尿的化验来进行诊断。"
2023/01/06收听(73320)
左肋下疼痛可以挂以下科室：1、心脏内科：由于肋下疼痛位于左侧，靠近心脏，可能由心... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/03/04播放(55054)
左肋下疼痛可以挂以下科室：
1、心脏内科：由于肋下疼痛位于左侧，靠近心脏，可能由心...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/03/04播放(55054)
左肋下端疼痛通常是肝、胆的原因，肝脏在左肋下，当出现脂肪性肝炎的时候肝体积会增大，导致肝包膜紧张，会出现疼痛。另外，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉也会导致左肋下端疼痛。可以早晨空腹到医院去抽血化验肝功能，看有没有谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及胆红素升高的情况。另外，可以做肝、胆的超声检查，看有没有脂肪肝的问题。如果是脂肪性肝炎，要注意控制蛋白质，尤其要减少脂肪的摄入，适当增加新鲜的蔬菜和水果。增加运动，每天跑步30分钟以上，增加能量的消耗。
2023/12/03收听(58498)
"左肋下疼痛可能有以下几种原因：一、左下部肺炎，左下肺炎时，如果病灶靠近胸膜，可能会引起胸膜炎，导致患者出现与呼吸相关的胸痛，在深吸气、咳嗽及转动体位时，会出现左肋下疼痛，屏住呼吸疼痛可以减轻或消失。建议做胸片和肺CT检查，以明确诊断。二、冠心病，冠心病包括心绞痛和急性心肌梗死，疼痛部位一般在心尖部，也就是接近左肋下，也可以出现在胸骨下段。心绞痛的疼痛时间较短，几分钟可以缓解，疼痛程度较轻。而急性心肌梗死疼痛时间较长，一般超过15分钟，甚至可达数小时，疼痛程度剧烈，建议做心电图和心肌酶谱检查，以明确诊断。三、胃部疾病，左肋下是胃，如果患者有胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，可能会出现此部位的疼痛，伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，建议做胃镜检查，以明确诊断。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2023/04/18收听(43404)
"岔气在日常生活中是人们比较常提到的词。岔气本身大多数情况是由于肠道功能不全造成的，比如在运动中热身不足导致肠功能不能及时调整到位，这样在运动中就容易导致肠痉挛，也就是出现了岔气，岔气可以导致左侧的肋下疼痛，因为左侧肋下有结肠、小肠等。但是左肋下疼痛并不一定都是岔气，因为肠道的异质性病变也是可以导致明显腹痛的，比如穿孔、扭转、肿瘤等。但是这些外科腹痛常常续时间较长，通过按摩、理疗等办法是不能缓解的，而且在超声、CT等影像学上也会有一定的病理表现。因此，当出现左侧腹痛的时候，如果持续不能缓解，应及时到医院就诊，不能简单的以为是岔气而置之不理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05收听(63754)
"左侧肋下疼痛是原发部位的脏器疾病造成的，常见的左下肋的器官是胃十二指肠的一部分、胰腺的体尾部、脾脏、一部分肠管等。腹部的疼痛定位不准确，其他部位的疾病也可能造成上腹部疼痛，比如阑尾炎。胸部的疾病也可能产生放散痛，比如胸膜的问题，或者心包的问题等，有可能导致左下肋不舒服、疼痛。左肋下疼痛要根据患者疼痛的部位、特点、持续时间，还要结合检查，给予相关的诊断和治疗。考虑消化系统疾病要挂消化内科进行治疗，如果消化内科需要外科干预，要去普通外科进行治疗。如果考虑胸部疾病，可能需要去胸外科或者呼吸内科等，进行相应的治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/10/28收听(35748)
临床上左肋下胀痛，一般情况下都是原发部位的脏器疾病造成的，临床常见是胰腺疾病、胃十二指肠疾病，肠管疾病也会诱发。另外，胸腔疾病，比如心梗或者胸膜问题也会诱发左肋下胀痛，是不典型的临床症状。所以，左肋下胀痛一定要重点检查胰腺，可以做胰腺CT，同时进行胃肠镜检查，立位腹平片检查是比较必要的，结合检查结果确定诊断，才能给予好的治疗。结合患者的年纪、既往基础疾病、此次疼痛特点、时间等情况，优先决定哪项检查排在第一方面，比如既往胰腺不好，有胰腺炎等情况，要重点检查胰腺。但是，如果患者既往有腹腔手术、近期手术病史，要考虑肠梗阻的可能性，要检查立位腹平片等。
2023/07/29收听(38008)
"左肋疼痛常见的原因有以下几种：一、肋骨神经炎，这种情况多见于女性患者，可以通过维生素B1和甲钴胺等营养神经的药物，改善患者疼痛的症状。二、骨质疏松多见于老年女性患者，可以通过外敷扶他林软膏，口服乐松改善疼痛的症状。三、心血管的问题，如冠状动脉狭窄或者不稳定性心绞痛，这种情况需要完善心脏彩超、心电图，甚至心脏冠脉造影检查，进一步明确病变性质。对于有冠状动脉狭的患者需要植入心脏支架，扩张血管改善疼痛的症状。四、肝硬化患者造成的脾脏肿大，脾大会造成包膜牵扯性疼痛，这种情况可以考虑行巨脾切除改善症状。五、部分患者受到了外伤打击，造成局部肌肉疼痛，可以通过热敷、按摩等症手段改善症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/10/11收听(45094)
"左侧肋下隐痛需要考虑的原因有如下几种：一、肋骨炎、肋软骨炎或者肋间神经痛导致；二、运动损伤或者姿势不良导致的肌肉筋膜的劳损；三、疱疹病毒感染导致了带状疱疹引起的沿肋骨的疼痛。四、左侧的内脏疾病引起的疼痛，例如肺炎、胸膜炎、气胸等情况。比较严重的还要考虑是否有冠心病、心肌缺血、心肌炎等疾病引起的左侧肋下隐痛。另外，如果胃部和食管的炎症和溃疡，也可以表现为左侧肋下隐痛。"
2023/11/11收听(45932)
"左肋下胀痛，常常见于肝气郁结，气滞血瘀的时候，尤其是在生了气之后，没有得到良好的疏泄的时候，会出现左肋下胀痛的感觉。这时候可以寻求中医的帮助，比如按压合谷穴、太冲穴，这些穴位可以有效的调节肝脏的疏泄的功能。另外可以服用中药，比如柴胡疏肝散，常用的药物包括柴胡、当归、白芍、枳壳、甘草、陈皮、香附、川芎等药物可以疏肝理气，活血等作用可明显的减轻左肋下胀痛的症状。"
2023/11/27收听(80542)
北京宣武医院 王悦华
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