北京医院
消化内科
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既有呕血又有便血，更多地考虑为上消化道病变所致，常见的有消化道肿瘤、胃癌、食管癌，可引起吐血便血的情况。门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，出血量较大，从而引起呕血、便血。
急性胃黏膜损伤或者消化性溃疡引起的血管破溃，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，引起消化道大出血，均可引起呕血、便血。若只以便血为主要表现，既可能是上消化道问题，也可能是下消化道问题，比如小肠、大肠的肿瘤、炎症、血管畸形或者Meckel憩室等，均可引起消化道出血，导致便血。
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"吐血和便血需要警惕食管静脉曲张破裂、胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病。吐血和便血，主要是由于胃内出血性疾病导致，并且表明出血量比较大。肝硬化是一种危害性比较大的疾病，在进入晚期时肝硬化会导致门静脉扩张，会更容易导致患者伴随有食管静脉曲张，或者胃底静脉曲张。当血管压力过大或者胃壁受到腐蚀时，有一定的可能性会导致血管破裂。一旦食管以及胃底的静脉曲张出现破裂现象，血液就会大量的进入到胃内，一部分血液会通过呕吐的方式排出。另外一部分血液会经过消化系统，然后通过肛门排出。胃癌属于恶性肿瘤，尤其是在进入晚期时不少人会伴随胃出血，不仅会出现胃功能紊乱，同时还会出现吐血和便血的表现。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/10/01收听(56052)
"吐血很多疾病都会引起。临床分为两种情况，一种为咯血，另一种称之为呕血。咯血主要考虑呼吸系统疾病，如说肺癌、支气管扩张、大叶性肺炎，肺部毛细血管破裂出现的出血。若患者呕出大量鲜血，考虑是否有基础疾病，如肝硬化、食管胃底静脉曲张、急性胃炎，胃黏膜病变等，出现这种情况的时候，它可能是由这些疾病引起的。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2023/11/20收听(62892)
患者主诉吐血，应仔细鉴别究竟是咯血还是呕血。如吐血前出现咽痒、干咳、咳痰以及胸痛等症状，应注意除外咯血，此时可进行胸部X线或胸部CT等影像学检查进一步协助诊断。如吐血的同时合并有上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心等症状，或者吐出的东西除了血性物外，还有胃内容物，应考虑为呕血。呕血常由急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张以及食管胃肿瘤等疾病导致，患者呕吐物可为咖啡色或鲜红至暗红色，同时合并头晕、心慌、乏力、出汗等出血及贫血相关的症状。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/15收听(92836)
吐血一定要注意吐血量，如果吐血量较大就不... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/31播放(29983)
吐血一定要注意吐血量，如果吐血量较大就不...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/31播放(29983)
"吐血需要警惕胃底静脉曲张、胃穿孔、胃癌、肝硬化等疾病。胃底静脉曲张主要是由于血流阻力增加，导致胃内血管出现曲张而引起。在静脉曲张出现破裂现象时，会导致胃内出现大量的血液聚集，这时患者就会出现吐血症状。胃溃疡在病情加重后会对胃壁全层造成累及，部分患者还会因此导致胃穿孔。不仅会出现吐血现象，还会出现剧烈腹部疼痛，身体上会伴随有高烧。胃癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时会出现组织糜烂，并且会对周围的组织造成侵犯，因而引起吐血。肝硬化不仅会影响到肝功能，同时还会导致门静脉压力增高，不仅会诱发胃底静脉曲张，也会引起消化性溃疡，而引起吐血。"
2023/11/06收听(16796)
呕吐血在临床上最常见的是四种疾病，即急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管-胃底静脉曲张... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/25播放(36749)
呕吐血在临床上最常见的是四种疾病，即急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、肝硬化食管-胃底静脉曲张...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/25播放(36749)
当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为... 刘晓│北京医院 2023/09/13播放(68186)
当出现吐血、便血时一定是出现了消化道出血，消化道出血最常见的临床表现为呕血、便血，部分人表现为...
刘晓│北京医院
2023/09/13播放(68186)
"呕血和便血常见的原因是上消化道大出血导致，包括胃十二指肠溃疡出血，肝硬化、门静脉高压使食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张破裂引起出血，应激性溃疡或者急性糜烂性胃炎、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝外伤、肝肿瘤等引起的胆道大出血。一般情况幽门以上的出血表现为呕血，幽门以下的出血表现为便血。如果出血量较小，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则胃内血液都自肠道排出，表现为便血，反之如果出血量大且急，幽门以下的血液也可以缓流到胃内，引起恶心、呕吐、呕血。如果出血缓慢，血液在胃内滞留时间长，呕血呈咖啡色或者黑褐色，如果出血量大，血液在胃内滞留时间短，血液呈暗红甚至鲜红，便血多表现为栢油样便或者黑褐色便，如果出血量大肠蠕动快，便血也可以呈暗红，甚至鲜红色。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/01/10收听(30292)
"上消化道出血会有呕血伴黑便，下消化道出血会便血，但便血吐血同时出现说明出血量较大，最可能是上消化道大量出血导致如：食管胃底静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡、胃癌，无论哪一种疾病所致，都比较凶险，大出血随时都可能出现，失血性休克等危及生命的情况。如果出现便血呕血的情况，要及时医院就诊，积极止血、找出病因，必要时还可需要输注血制品。建议最好平时每年体检，及早发现疾病，不要等呕血、吐血时再就诊，则特别危险。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/06/25收听(59386)
"便血、吐血应首先考虑是上消化道出血，多见于胃出血，大多数患者是因为肝硬化导致食管-胃底静脉曲张破裂而引发的出血，出血量非常大就会表现为呕血。一般上消化道出血会表现为黑便，但如果出血量大，鲜血大量融入小肠后也会表现为便血的症状，大多颜色呈暗红色。食管-胃底静脉破裂引起的出血非常凶险，会在短时间内导致患者出现失血性休克，所以患者需要及时去医院就诊，并采取相应的治疗方法控制出血症状，包括三腔二囊管压迫、内镜下治疗等。"
朱飞│衢州市中医院
2023/10/06收听(80244)
"吐血的症状主要考虑是上消化道疾病所引起的，常见病因有食道癌、胃溃疡、胃腺癌等。上消化道局部器官组织发生病理性改变后，不仅会引起表层黏膜以及内部组织出现溃疡性损伤，并且会发生血液持续渗出现象。渗出血液随着局部平滑肌收缩痉挛作用，会反流至食管、口腔等部位，从而造成恶心、呕血的症状表现，并且此类症状患者往往会伴随有上腹胀痛、反酸烧心、血便脓便等并发性症状出现。另外，也不排除患者出现有肺结核、流行性出血热、白血病等其它系统性疾病的可能性。具体病因需要到医院进一步详细检查，如血常规、核磁共振成像、超声影像检查等才能进行确诊治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/06/30收听(85452)
"患者大量出血说明消化道出现病变，多见于肝硬化导致食道胃底静脉曲张而出现血管破裂导致大量出血。另外，也见于胃部溃疡病导致血管破碎出现大量吐血。在临床上还有其他恶性肿瘤等原因，应该积极进行对症治疗，因为大量吐血会诱发血压降低、周身贫血、乏氧导致人体出现休克，甚至短时间内出现生命危险。患者可以在医院进行规范的检查治疗，包括大量补液、维持血压，同时输血以及针对病因进行系统治疗。像胃底静脉曲张因为肝硬化所导致，可以通过脾切除以及保肝药物应用进行胃底静脉快速止血，静脉输液止血药等使血液止住、病情稳定。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/06/16收听(81436)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如... 张昊│河南省人民医院 2023/05/21播放(90850)
大量吐血是比较严重状态，如果确定为吐血，诊断为消化道出血。有较多的情况会导致消化道出血，具体如...
张昊│河南省人民医院
2023/05/21播放(90850)
经常吐血与牙龈脓肿、贲门撕裂、胃溃疡、胃底静脉曲张破裂、胃癌有关。牙龈脓肿是一种常见的口腔疾病，在患病期间由于牙龈部位存在有充血、水肿现象，因此会经常出现吐血，部分人的吐血主要是发生在呕吐过程之中，同时会伴有胸口部位剧烈疼痛感，主要是因为呕吐时对贲门造成损害，导致贲门撕裂引起的出血。部分人吐血量相对比较少，同时会伴有胃部剧烈疼痛，与胃溃疡疾病有关。胃溃疡会导致胃黏膜出现溃疡，甚至会对胃壁的血管造成侵犯，因此会出现溃疡部位渗血现象。当肝硬化患者出现大量出血时应当警惕是胃底静脉曲张破裂导致的，肝硬化进入晚期时会因为门静脉过度扩张，因此导致胃里静脉曲张，一旦出现血管破裂就会出现大量出血。部分人经常吐血会伴随有身体消瘦、消化不良、胃部不适症状，应当警惕是胃癌导致的，需要尽早进行胃镜检查并确诊。
周毅│湖北省中医院
2023/09/10收听(52660)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/02/19播放(83356)
胃呕血即上消化道出血，导致症状的病因具体如下：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/02/19播放(83356)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气... 李英男│中国人民解放军总医院 2023/05/03播放(61962)
吐血应注意区分是吐血还是呕血，吐血是从胃返上来，经过食管由口腔喷出。而咯血是从肺里出血，经过气...
李英男│中国人民解放军总医院
2023/05/03播放(61962)
吐血大多是由于上消化道的病变导致，包括食道以及胃部的病变。引起吐血的病因有胃溃疡、十二指肠溃疡、门静脉高压、出血性胃炎，糜烂性胃炎，急性出血性胆道炎、胰腺炎、胃癌等，这些疾病导致的吐血一般血液颜色是暗红色的并混有食物残渣。也有可能是由于牙龈出血或者是鼻腔出血导致，这种情况一般血液的颜色是鲜红色。一旦出现呕血、吐血的情况，及时去医院消化内科就诊，及时地给予补充血容量、止血、抑酸、护胃等治疗，再进一步检查胃镜、肝胆脾B超以明确出血原因。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/19收听(42528)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/19播放(57612)
老年人吐血通常提示出现了消化道出血，需鉴别血来自呼吸道还是消化道。呕血和咯血主要的区别，在于患...
迟骋│北京大学人民医院
2023/11/19播放(57612)
"如果老年人出现吐血的情况，需要区分是呕血还是咯血，主要分析如下：1、呕血：这种情况更多见于消化系统的疾病，比如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡破裂出血，或者是胃部肿瘤破裂出血，食管贲门撕裂伤也有可能会导致吐血的情况发生。2、咯血：大多考虑是由于呼吸系统疾病所引起，比如肺癌、肺结核、肺栓塞、支气管扩张等等。因此，当老年人出现吐血的时候，一定要尽早于正规医院进行诊治，通常需要鉴别是呕血还是咯血，然后再进行一些针对性的检查，比如需要完善胃镜、肠镜，甚至有的患者需要完善肺CT，包括肺部高分辨CT、CTPA等等，来明确是否有肺部疾病。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/11/09收听(30034)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜... 廖江涛│湖南省人民医院 2023/11/28播放(52220)
吐血通常考虑消化道出血，引起消化道出血的原因有贲门撕裂、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜...
廖江涛│湖南省人民医院
2023/11/28播放(52220)
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