中日友好医院
中西医结合心脏内科
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使用地高辛进行治疗之前,先监测血钾浓度,同时给患者做心电图,是为了避免患者使用地高辛出现中毒反应。地高辛属于一种正性肌力药物,主要是用于心力衰竭,虽然长期应用不能提高心力衰竭患者的生存率,但是可以改善患者的临床症状,增加活动能力。地高辛的适用症是伴有室上性快速心律失常,尤其是心房颤动的患者,并且伴有中重度收缩性心力衰竭,包括扩张型心肌病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣瓣膜病、陈旧性心肌梗死,以及高血压性心脏病所导致的慢性心力衰竭。
但是,在低钾的情况之下如果应用地高辛,容易使患者出现洋地黄中毒,从而导致比较严重的心律失常。所以,在应用地高辛之前,最好监测血清钾水平。同时要测心电图,看患者心脏PR间期情况,有没有房室传导阻滞。
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服用地高辛之前,一般测量心率并不必要。地高辛多用于增加心肌收缩力。所以在临床上,通常会在慢性心... 张妮│北京医院 2023/03/16播放(38096)
服用地高辛之前,一般测量心率并不必要。地高辛多用于增加心肌收缩力。所以在临床上,通常会在慢性心...
张妮│北京医院
2023/03/16播放(38096)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2023/12/23播放(50216)
地高辛属于洋地黄类强心苷药物,具有正性肌力和负性传导作用,可用于心力衰竭和快速性心律失常。其治...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2023/12/23播放(50216)
服用地高辛之前要测量的指标,主要包括以下方面:1、心脏检查:地高辛用于心力衰竭或... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/02播放(57778)
服用地高辛之前要测量的指标,主要包括以下方面:
1、心脏检查:地高辛用于心力衰竭或...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/02播放(57778)
"地高辛主要是作为一个心血管系统疾病的治疗药物,首先药理作用主要是包括正性肌力作用。地高辛能够选择性的与心肌细胞钠钾ATP酶结合,而抑制酶的活性,能够使心肌细胞内钙离子浓度增高,激动心肌收缩蛋白,从而增加心肌收缩力,因此具有正性肌力作用。地高辛还具有负性频率作用,由于正性肌力作用,能够使衰竭心脏心输出率增加、血流动力学改变,消除交感神经张力的反射性增高,并且增强迷走神经张力,因此可以减慢心率。地高辛对于心脏的电生理也有一定的作用,通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,可以降低窦房结自律性,延长有效不应期。在临床上地高辛的主要是可以用于治疗心功能不全,主要是适合用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性的心功能不全,尤其是适合用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。总之,地高辛主要是用于治疗心功能不全,主要是具有正性肌力、负性频率的作用,对心脏电生理也有一定的影响。"
陈頔│北京医院
2023/11/29收听(41090)
"地高辛是洋地黄类强心药物,对于心衰患者使用很广泛。地高辛的副作用首先可以引起心脏收缩力增强,导致迷走神经兴奋性增强,同时也会影响钠钾通道,同样有增强心肌,但却会减慢心率的作用,对于一些自身心率比较慢患者,可能会使心率更慢发生危险。另外地高辛在慢性肾功能不全或有离子紊乱患者应用,很容易出现地高辛中毒。地高辛中毒会引起一些心律失常疾病,比如频发室性早搏,以及短阵室性心动过速等,有一定猝死风险,地高辛还会引起恶心、腹胀、呕吐等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/11/01收听(21222)
"地高辛属于洋地黄类的强心药物,这个药目前在临床当中应用比较广泛,属于比较经典的用药。其可以用于治疗心力衰竭,同时也可以用于控制房颤患者的心室率,尤其对于心房纤颤患者,应用β受体阻断剂后仍然心率控制不佳的人,可以结合选择应用地高辛这类的药物。β受体阻断剂的代表性药物,有比索洛尔、美托洛尔等。除此之外,对于存在心衰伴房颤的患者,一般如果想要控制心室率,首选的是地高辛这样的药物,可以有效的改善患者不舒服的症状。也可以用于治疗心房扑动,在治疗房扑时可以使房扑变为房颤,再发挥其抗房颤的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/07收听(26534)
"地高辛属于洋地黄制剂,通常用于急性心衰、慢性心衰急性加重时快速缓解临床的症状,它的不良反应有时也称为洋地黄中毒,这个表现主要在以下几个方面:第一、胃肠道的症状,厌食是最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性的,老年人表现的不明显。第二、心脏的表现,主要是各种类型的心律失常,最常见的是多源性的室早二联律、三联律,房性心动过速伴房室传导阻滞,以及心房颤动伴加速性的交界区心律等。第三、神经系统的症状,如头痛、头晕、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等症状。这些情况会加重中毒的表现,包括电解质紊乱、低钾、低镁、高钙、酸中毒、心肌缺氧、肾功能减退、严重的心肌病变。另外,甲状腺功能低下以及老年病人等情况,都会加重洋地黄中毒的发生。"
2023/12/26收听(79076)
"地高辛主要是作为强心药用于心力衰竭的患者,比较常见的不良反应主要是容易引起胃肠道的反应,比如恶心、呕吐、纳差、下腹疼痛,除此之外能够导致患者出现心律失常,心律失常也是洋地黄类药物中毒的表现之一,最常见的是室性早搏约占心律失常的33%,还有是房室传导阻滞,总之地高辛比较容易引起胃肠道反应和心律失常。另外,地高辛还有特殊的反应是视力模糊和黄视、绿视,也是患者可能看东西会有出现黄色、绿色的色觉偏瘫,也是地高辛中毒的表现,在使用地高辛的时候一定要遵照医嘱推荐的用法用量来使用,地高辛是治疗窗比较窄的药物,在使用期间也应该监测地高辛的血药浓度,可以防止地高辛所导致的不良反应,并且保障药物治疗的效果。总之地高辛用药剂量的应该进行个体化,同时特别应该注意地高辛可疑的副作用,一旦出现了类似的征象,应该及时到医院就诊。"
2023/08/07收听(59030)
地高辛的不良反应中,最常见也最严重的为促心律失常,特别是在洋地黄过量发生中毒反应时,心律失常的发生率显著升高。最常见为室性早搏,还有房室传导阻滞、交界性心动过速以及阵发性房性心动过速,伴房室传导阻滞也较为常见。除此之外,常见的不良反应还包括恶心、呕吐、疲乏以及下腹痛。除常见的不良反应外,地高辛还可以引起视力模糊,如黄视、绿视,以及中枢神经系统反应,如抑郁,严重时还可出现精神错乱,罕见的地高辛不良反应,包括皮疹、头痛、嗜睡等。
张虎│中日友好医院
2023/03/08收听(21194)
"地高辛属于强心类药物,主要作用是加强心肌收缩力,可治疗心衰,不能与钙制剂同时服用,主要原因如下:1、如果地高辛与钙剂合用会加剧心脏缺钾,低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停;2、使用钙剂后细胞内钙离子升高,钙离子也可以加强心肌收缩能力,无法准确判断地高辛的剂量;3、血钙升高会导致高血压,高血压主要会损害心脏,加重心衰症状。如果患者必须服用钙剂,至少要等待两个小时以后,在密切观察下看是否可以使用钙剂,用地高辛后要及时测血钾,防止出现低钾血症。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/09/24收听(84186)
"地高辛是一个强心剂,常用于心脏收缩功能比较差、射血分数很低,即收缩期心衰的状况。收缩期心衰很多情况下难以恢复,射血分数常比较低。射血分数低于45%,才会长期服用地高辛。地高辛如果没有副反应,没有带来不良的临床结果,也没有出现洋地黄中毒等,是不需要停用的地高辛。心衰是一个慢性的治疗过程,是不是能停用应该到医院进行相关的检查,评估之后再决定。服用地高辛的时候,要注意有没有洋地黄中毒的问题、电解质的情况如何,需要关注血钾。地高辛的用量不能过高,但有的人可能半片都偏高,可能还需要进行减量。和其他的药物如胺碘酮等类的药物合用时,地高辛要减量。合并肾功能不全的时候,地高辛的用量也不能过高。需不需要停地高辛,要具体看患者是什么样的状态。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/10/13收听(88062)
地高辛片属于洋地黄类的强心药,可以减少心肌的耗氧量,还可以抑制窦房结自律性,缩短心房肌有效不应期,可以直接收缩血管,增加外周血管的阻力,升高血压。对于心力衰竭的患者,洋地黄使心肌收缩力增强,心排血量增加,还可以使交感神经活性降低,从而改善患者心衰的症状,在临床当中地高辛可以用于治疗左心衰竭、老年性心力衰竭等。除此之外,它也可以用于控制房颤患者的心室率,一般用地高辛和β受体阻断剂联合应用,来控制房颤患者的心室率,β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等,对于伴有左心衰竭和房颤的瓣膜性心脏病患者,可以应用地高辛这类的药物。
2023/08/31收听(42752)
"地高辛作为洋地黄类的药物,有强心的作用。但地高辛也有很多不良的反应,其中可以造成胃纳的不适,出现恶心、呕吐等症状,并可以出现下腹的疼痛、无力感、软弱感,还有一些不良的反应,可以出现视力的模糊,或者出现黄视、绿视、腹痛、腹泻,还有中枢神经系统的精神抑郁或者错乱等症状。洋地黄类的药物还有罕见的反应,比如嗜睡、头痛,还可以出现皮疹、荨麻疹等反应。当出现地高辛中毒时,最常见的可以出现室性的期前收缩,出现房室的传导阻滞,以及阵发性的、加速性的交界部心动过速,甚至诱发室性的心动过速、窦性停搏、心室颤动等恶性情况。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/11/12收听(82848)
"地高辛的副作用主要出现在地高辛中毒的时候,地高辛主要用于心功能不全以及心房颤动的治疗。地高辛的治疗量与中毒量接近,容易引起中毒现象。另外,当地高辛与其他心血管药物,如胺碘酮、奎尼丁合用时,可能会增加地高辛的血药浓度,使地高辛容易出现中毒,此时应该减少地高辛的用量。地高辛等洋地黄类药物中毒,可以引起局灶性的心肌变性与坏死,使心脏工作能力下降,心功能不全加重。在应用地高辛时,应该注意到其影响因素,包括年龄、肾功能状态、电解质紊乱情况、缺氧状态以及贫血等等情况,如果存在相应的因素,需要减少地高辛的用量,以防止中毒现象的发生。"
刘涛│湖北省中医院
2023/12/06收听(14296)
血糖的测试对于糖尿病患者的诊断以及糖尿病患者的监测十分重要,如果是没有诊断糖尿病的患者,需要检... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/01/21播放(89394)
血糖的测试对于糖尿病患者的诊断以及糖尿病患者的监测十分重要,如果是没有诊断糖尿病的患者,需要检...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/01/21播放(89394)
"在进行测血脂之前一定要注意避免饮酒和服用药物,在进行测量前的12小时最好是空腹,进食不利于对于高脂血症的检查。在进食之后血脂的浓度会明显的改变,并且也要注意在测血脂之前应当尽量保持饮用白开水,避免喝咖啡、浓茶、饮料等。在测量之前的2周之内也一定要注意保持正常的饮食习惯,只有这样才能够准确地检测出是否存在高血脂的症状。在检测之前一定要注意避免剧烈运动,剧烈运动很可能会造成出血的情况,对于血脂的检测有一定的影响,血脂增高有可能会造成脂肪肝等疾病出现,会导致头晕、困倦、乏力,因此一定要注意在饮食方面避免摄入大量脂肪。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/03收听(31336)
地高辛属于洋地黄类的强心药物,建议患者在早上服用,晨起是交感神经最兴奋的时候,有助于控制心室率,建议患者每次吃0.125-0.25mg,1天1次。如果患者目前存在肾功能损害,建议可小剂量的服用地高辛,可以进一步控制患者的心室率,改善心衰的症状。可控制房颤患者的心室率,在单纯应用β受体阻断剂后,心率控制不佳,用地高辛控制是比较好的选择,β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。
2023/11/20收听(51254)
"地高辛主要具有强心的作用,可以减慢心率、改善心功能,用于心功能不全的疾病,比如高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等疾病的治疗,也可以用于心动过速的治疗。但是只适用于部分类型的心脏病,如果是室性心动过速、心室颤动不要使用地高辛。特别是富含纤维的食物会干扰地高辛的胃肠吸收,所以最好是在餐前30-60分钟服用,效果会比较好。每天要固定在同一个时间服用,这样可以维持稳定的血药浓度,更好的发挥药效。地高辛不能擅自停药,因为突然停药有可能会引起严重的心功能改变。使用时一定要避免过量使用,因为会出现地高辛的中毒,特别是肾功能不全、低钾血症,或者高龄而低体重的患者更容易发生地高辛中毒。如果出现恶心、呕吐、下腹痛、心律失常的情况,一定要立即停药并及时就诊。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/12收听(66118)
"地高辛是正性肌力性药物,所以地高辛片主要用于正性肌力作用,增加心脏收缩,改善泵功能状况。最主要的应用方向是泵功能衰竭的时候,即心脏收缩功能障碍,所引起的射血分数下降。一般性的射血分数下降不需要使用地高辛,射血分数<45%时,特别是<40%时,地高辛的使用是非常重要,可以使剩余的这部分心肌用力的工作,从而保证泵血功能,维持心脏的泵血功能,保证整个机体的血液供应,维持血压状况,所以是很重要的。但是地高辛属于洋地黄一类制剂,还有个很重要的作用就是会增加房室之间的隐匿性传导。使心房心率跳动很快时,不能够每一个心跳都传导心室,保持心室的节律不会太快,使舒张期充盈,能够保持更好的血液的泵出,所以是快速房颤的病人控制心室率经常使用的制剂。"
2023/09/15收听(37936)
"地高辛是洋地黄类的一种药物,主要作为口服药物使用,它的主要作用是强心,同时能够延缓房室结的传导,能够控制房颤时的心室率,所以它的作用主要为以下两方面:1、作为强心药使用;2、对一个快室率房颤的心室控制有一定的作用。主要的副作用包括以下几个方面:1、通过肾脏排泄比较多,所以对肾功能不全的患者,比较容易出现地高辛中毒,地高辛中毒主要表现为胃肠道反应,患者会有恶心、呕吐等反应;2、心律失常方面,有可能会出现交界性的逸搏,快速或者缓慢性的心律失常都有可能出现;3、还有一些比较少见的,比如视网膜的一些黄视、绿视等反应。因为地高辛的治疗窗范围比较窄,因此怀疑地高性中毒的时候,需要监测地高辛的血药浓度。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/04/13收听(32246)
湖北省中西医结合医院 温暖
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