鼻咽癌放疗后损伤脑颞叶吗

2023-03-08 20:12播放 :

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对于绝大多数鼻咽癌患者,放疗损伤到颞叶的可能性不是很大。但对于少数局部晚期或肿瘤侵犯范围比较广的患者,肿瘤已经侵犯到斜坡、颅底、海绵窦部位,需要加大局部放射治疗剂量,可能会损伤到颞叶,尤其是肿瘤再发,经过二程放射治疗,可能损伤颞叶的机会更多,有可能会造成颞叶损伤。

鼻咽癌放疗主要是针对鼻咽癌局部进行放射治疗,在过去普放年代时,通常会使用面颈联合野进行左右两侧对穿照射,容易出现两侧颞叶剂量偏高,容易损伤颞叶记忆功能,造成智力减退。随着放射治疗技术进步以后,近十几年都是采用三维适形放射调强治疗以后,这种情况大大进行改观。颞叶作为重要的危及器官,在放射治疗时需要加以保护,给予剂量限制,不会引起颞叶损伤,尤其是严重的颞叶损伤已经十分罕见。而且鼻咽癌病灶部位存在屏障,离大脑颞叶也有一定距离,即使出现转移也不会首先转移到颞叶,所以应用现在放疗技术,很容易控制颞叶剂量,所以患者如果恶性程度不高,也没有出现远处转移,同步放化疗效果十分理想,相对是比较好的根治治疗方法。

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"鼻咽癌放疗后是否损伤脑颞叶,现在的患者由于自己的认知度的加深和一些科普的宣传之后,他们会问的更加专业。比如对颞叶的损伤,它主要会带来病人的记忆力减退,还有颞叶的功能区障碍,比如语言功能,还有认知功能,甚至严重的时候,颞叶的损伤会导致患者精神状态的改变,这是需要关注的。为什么病人会这样问,是因为临床的治疗之后有这样的一部分患者出现。是不是所有的鼻咽癌患者在做治疗之后,都会出现颞叶的损伤,其实不是的。因为颞叶的损伤,多数是和肿瘤的发病部位相关。比如鼻咽腔的原发肿瘤,它已经侵犯了海绵窦,非常靠近颞叶,甚至直接侵犯了颞叶。这一部分病人在做放射治疗的时候,无可避免的会对颞叶造成损伤。同时在15年前,在国内大部分的医疗单位,使用的仍然是二维的钴60技术,由于放射定位和照射范围的不精准,是属于大范围的照射。因此很多患者在后期康复以后,肿瘤虽然得到了治愈,但是患者的颞叶损伤,给患者的生活质量带来了非常多的困扰。随着科学的进步,目前国内多数的医疗机构,尤其是放射治疗单位,都已经使用了直线加速器。随之配套的三维适形放疗和适形调强放疗,对于颞叶起到了更好的保护作用。如果不是肿瘤非常的靠近颞叶,基本上目前的治疗模式对于颞叶的损伤是非常小的。所以正常的极小剂量的损伤,大概在治疗之后的半年到一年时间,患者的脑部功能是可以得到逐渐康复的。"

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