北京大学第三医院
泌尿外科
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肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床操作过程中肾绞痛发作一般需遵循流程，首先需明确梗阻情况是否严重。若梗阻存在输尿管痉挛，应考虑解除输尿管痉挛，同时应用镇痛药物，但单纯镇痛效果较差。临床上一般在解痉基础上进行镇痛效果较好，止痛药物可从最普通止痛片直至应用吗啡类药物。若所有药物均无法止痛，可借助外科手术手段解除梗阻。中医认为通则不痛，将输尿管打通后疼痛可自行缓解。
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"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80771)
"肾结石发作时，第一个，解痉止痛，M型胆碱受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。钙离子阻滞剂，如硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用。α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的疗效。第二个，止痛针止痛，比如我们可以使用哌替啶镇痛。第三个，如果双侧输尿管结石合并梗阻无尿的患者，需立即手术取石，取石后疼痛症状可以明显缓解。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/25收听(51497)
"肾结石属于泌尿外科常见病、多发病，由于结石的存在，常会引起腰痛。结石如果脱落进入输尿管，会引起肾绞痛，患者常常表现为剧烈的疼痛。对于结石引起的疼痛，临床上首先要注意减少活动、卧床休息，减轻疼痛的症状。另外，可以配合解痉镇痛的药物缓解疼痛，常用的解痉镇痛药物主要有以下几种，比如常用的黄体酮、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）、M胆碱受体阻滞剂（如坦索罗辛）等，都可以缓解输尿管痉挛、减轻疼痛。还可以应用镇痛的药物，比如常用的布洛芬胶囊，主要针对于轻度的疼痛有效果；对于剧烈的疼痛，可以选用阿片类止痛药，比如常用的曲马多、杜冷丁，会收到较好的效果。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/12/08收听(63481)
肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：1、止痛：止... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/31播放(68100)
肾结石急性发作时，患者会表现为肾绞痛，此时治疗原则主要包括以下几种：
1、止痛：止...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/31播放(68100)
当肾结石引起的疼痛出现以后，患者往往难以忍受，绞痛的疼痛程度非常剧烈，患者往往会急诊到医院就诊... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(72475)
当肾结石引起的疼痛出现以后，患者往往难以忍受，绞痛的疼痛程度非常剧烈，患者往往会急诊到医院就诊...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(72475)
通常患者出现肾结石时会引起剧烈疼痛，称为肾绞痛，肾绞痛严重程度可能比外伤引起疼痛更剧烈，主要由... 邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/20播放(76142)
通常患者出现肾结石时会引起剧烈疼痛，称为肾绞痛，肾绞痛严重程度可能比外伤引起疼痛更剧烈，主要由...
邵远│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/20播放(76142)
"肾结石用来止痛的药物主要有吲哚美辛栓、消旋山莨菪碱和哌替啶。肾结石疼痛发作的时候，在医学上叫做肾绞痛，可以首先应用吲哚美辛栓一枚塞肛门，有一些病人疼痛就能够缓解。如果缓解不明显，可以应用消旋山莨菪碱10mg或者20mg放在500ml的液体里静滴。这种药物具有舒展输尿管平滑肌的作用，促进结石的下移。应用这个药物期间，患者要多喝水，对尿道有冲刷作用，对结石的下移也有一定的推动作用。经过上述治疗以后，如果症状仍不能缓解，可以考虑应用更强的镇痛剂哌替啶。这种药物在肾绞痛缓解不明显的情况下，6小时可以再重复一次。上述是西医的治疗方法，中医在治疗肾绞痛方面也有比较好的效果，比如针刺三阴交穴或者肾俞穴。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/28收听(33308)
"如果是肾结石一般不会引起剧烈的腰腹部疼痛。如果出现了腰腹部疼痛明显的情况，考虑可能是输尿管结石引起的输尿管梗阻的情况。如果考虑是输尿管结石，建议应当在医师指导下应用曲马多镇痛治疗，还可以应用消炎痛栓肛塞，解热镇痛治疗。建议积极解除泌尿系梗阻的情况，可以选择体外冲击波碎石以及输尿管内腔镜碎石等解除梗阻。平时应注意多饮水、勤排尿，注意进行适当的户外体育活动。建议不要相信一些虚假广告，不要去宣传效果很好的专科医院，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(42661)
肾脏结石造成有急性疼痛时，可以通过以下方法进行止痛。第一、口服止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊或者口服芬必得缓释胶囊等药物，来缓解临时性的疼痛，一般口服药物以后很快即可起到止痛的作用。第二、按压疼痛最明显的部位，这个部位在中医上称之为阿是穴，用力按压以后，可以反射性地刺激疼痛减轻或者达到疼痛消失的效果，但是需要由专业的医生来辅助按压，自己不能自行按压。因为有时疼痛的部位，自己不能使用一定的力度来进行按压，建议由家人辅助按压来观察疼痛是否缓解。第三、体外冲击波碎石，这是比较有效的止痛的方法。绝大多数肾绞痛的患者经过体外冲击波碎石后，结石离开原有部位并且结石被击碎，体积减小以后，这时可以造成疼痛减轻或者明显缓解的情况。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/14收听(99994)
"肾结石想要缓解疼痛，可以进行药物治疗，多用非甾体抗炎药，若病人对服药情况不明，建议在医生的指导下进行口服药物。应用药物期间，病人要多喝水，这对尿道有冲刷作用，对结石的下移也有一定推动作用。经过上述治疗以后，如果症状仍不能缓解，可以考虑应用更强的镇痛剂哌替啶，这种药物在肾绞痛缓解不明显的情况。同时也可以进行中医治疗，比如针刺三阴交穴或者肾俞穴。可以热敷理疗，通过对绞痛一侧的部位进行热敷理疗，可以缓解痉挛、减轻疼痛。针灸、按摩可以通过对相应穴位，如三阴交、肾俞穴等针灸、按摩治疗，能够有效缓解疼痛。如果保守治疗无效果，建议尽早到医院进行治疗。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/20收听(61997)
"肾结石患者如果出现剧烈的肾区疼痛，建议立即到最近的医院进行就诊，给予对症的方法止痛治疗。对症止痛的方法包括：第一、肌肉注射止痛的药物，比如医院经常会使用杜冷丁或者吗啡等注射液，缓解当时的肾绞痛症状。第二、口服的止痛药物，如口服双氯芬酸钠胶囊或者氨酚曲马多片等，也可以达到临时缓解疼痛的目的。第三、采用针灸的方法，在疼痛最剧烈的部位也就是阿是穴进行针灸或者拔火罐，也可以缓解肾绞痛。第四、如果上述治疗方法对疼痛缓解都不起效，建议进行手术治疗，可以给予输尿管支架管置入术或者肾脏穿刺造瘘等，进行减压或者引流治疗，疼痛可以立即缓解。"
2019/12/02收听(21900)
"胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(46551)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/13播放(81295)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/13播放(81295)
"痛风性关节炎发作，一般采用中西医结合的治疗方法，中医方面可以采用中药辨证口服，同时可以局部采用针灸、刺络放血，拔罐以及中药外敷的方法缓解疼痛，西医方面可以采用非甾体的消炎药，比如双氯芬酸钠缓释片还有消炎止痛的膏药，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴膏、吡罗昔康贴膏，这些药物外敷也能起到缓解疼痛的作用。同时还要禁吃高嘌呤的食物比如海鲜，禁喝啤酒，禁吃动物内脏，尽量降低血尿酸，如果疼痛比较严重可以口服别嘌醇、秋水仙碱缓解炎症，缓解疼痛。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(53373)
"肾结石发作时疼痛比较明显，对于肾结石引起的疼痛，比较快速、有效的止痛方法，就是应用镇痛、解痉的药物来进行止痛治疗。临床上常用的药物主要有以下几类，根据结石引起疼痛程度的不同，选用不同的镇痛药物。如果是轻度的疼痛，可以选用非甾体类抗炎镇痛药物，常用的如布洛芬缓释片。对于中度的疼痛，可以选用曲马多等弱阿片类的镇痛药物。如果造成肾绞痛等剧烈的疼痛的症状，可以选用杜冷丁等强阿片类的镇痛药物，进行镇痛治疗。患者服药后起效较快，镇痛作用明显。"
2019/05/31收听(84351)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(81795)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(81795)
"当胆结石发作时，可以通过抗生素的治疗以及解痉止痛的药物来缓解症状，比如第二代头孢或第三代头孢等，解痉止痛的药物比如间苯三酚等。胆结石发作的原因很大程度有可能是和炎症有关，胆囊炎合并胆结石的时候，有些胆结石可能随体位的变化，而在胆囊内发生位置的移动。当结石移动到胆囊管附近，可能会造成胆囊管梗阻阻，进而导致胆囊内的胆汁排泄不畅，可能会造成胆囊肿、胆囊壁水肿，甚至严重的有可能会出现胆囊壁的坏死、穿孔，进而出现严重的感染症状，这种情况建议及时到肝胆外科就诊。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(97599)
"阑尾炎的病人发作的时候，如果表现为明显的疼痛，在这种情况下可以应用止痛的药物，主要是肌肉注射缓解痉挛、止痛的药物，因为阑尾炎会导致邻近肠管的充血、水肿，而并发肠管的痉挛。另外，如果粪石梗阻所导致的阑尾管腔的梗阻，会出现阑尾的逆蠕动，也会牵涉到内脏神经，表现为上腹疼痛，甚至胃肠道的绞痛，这种情况下应用缓解痉挛的药物效果是比较满意的，常用的有硫酸阿托品注射液、氢溴酸山莨菪碱注射液，都可以选择肌肉注射。另外，也可以选择肌肉注射赖氨匹林，有一定的退热，同时还有止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/16收听(65353)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾... 梁荔│山东省立第三医院 2021/02/05播放(97783)
胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾...
梁荔│山东省立第三医院
2021/02/05播放(97783)
"肩周炎发作的疼痛有时候比较剧烈，止痛一般有以下几种方式：第一、可以口服药物止痛，大部分止痛药都可以用，比如布洛芬、扶他林，这些具有消炎作用，也有止痛作用。第二、外用膏药止痛或者一些活血化瘀的活络油、红花油等等。第三、可以局部做理疗，像中频、神经肌肉止痛仪等，这些都可以起到止痛的作用。第四、可以局部进行针刺、针刀的治疗，针刺可以用电针，针刀可以局部进行松解粘连，这样疼痛都会有所缓解。假如以上效果都不是特别理想，或者是缓解的不是很彻底，没有达到患者需求，可以考虑局部进行封闭治疗，封闭的药物主要还是以激素和麻药为主。一般来说，打了封闭暂时止痛效果比较明显，但是肩周炎最终完全止住疼痛，主要还是要把粘连松解彻底，活动范围恢复，疼痛才会慢慢消失。"
丁宇│中国人民解放军总医院
2020/06/27收听(84156)
河南省人民医院 张祥生
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北京同仁医院 杨建林
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北大医院 彭靖
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