溶栓治疗的副作用

2023-10-31 10:31播放 : 85284

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溶栓治疗的副作用最主要的就是出血,因为溶栓就是促进血栓消融的过程。人体的血栓形成和血栓消融实际上是动态的平衡,当人体注入溶栓药物促进血栓的消融时就会打破这个平衡,就有可能会造成出血。

出血包括脑出血、消化道出血以及血尿等这些部位的出血,就是重要脏器的出血,一般会引起比较严重的临床症状。其他的出血还包括眼睛的出血,比如结膜出血或者牙龈出血,这些浅表部位的出血一般不至于造成比较严重的后果。

出血的发生率跟患者的一般状态以及用药的药量有关,所以在溶栓治疗前需要全面评估患者是否有出血的高危因素、是否有溶栓的禁忌证。比如近期内发生过大面积的脑梗塞或者有头外伤的外伤史,或者消化道本身有消化道出血的病史,比如有消化道溃疡或者其他消化道肿瘤等这些病变。

同时还需要进行凝血的检查,看患者的凝血功能是不是有异常。如果有异常则需要根据具体的情况来决定是否减少溶栓药物的剂量,或者是采取介入的方法,通过插管的方式直接将药物注入到血栓的部位。以减少用药的药量,来降低出血的发生率,同时还能保证溶栓的疗效。

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"要告诉大家并不是所有的冠心病都适合进行溶栓治疗,目前溶栓治疗的主要适应症是冠心病当中的急性ST段抬高型心肌梗死,这一类疾病主要的病因是由于冠状动脉内形成了急性的血栓,导致心肌严重的缺血、心肌坏死,从而引发一系列严重的心血管事件,甚至导致患者的死亡,溶栓治疗的主要目的是溶解血栓,恢复心肌的供血,溶栓治疗有一定的时间限制,对于发病三小时以内的患者,溶栓治疗的即刻效果与直接行支架植入是相似的。在发病12小时以内,如果预计行介入治疗的时间将会在两个小时以上,这时候也建议进行溶栓治疗,如果发病时间在12-24小时,但是患者仍然有持续的胸痛或者反复的缺血证据,溶栓治疗仍然有效,超过这个时间窗,溶栓治疗很可能会得不偿失。溶栓治疗对患者也有一定的要求,如果近期出现有颅内出血或者消化道出血、恶性肿瘤、严重的外伤,这个时候不建议进行溶栓治疗,因为溶栓剂不光能够溶解血栓,还会导致身体的其他系统有严重的出血倾向。溶栓治疗是一个高风险的操作,在溶栓的过程当中患者很可能出现血管急性闭塞,再灌注心律失常或者严重出血的事件,所以溶栓治疗一定要在专业的医生指导下进行,溶栓治疗虽然有较好的效果,但是由于不良反应多,远期治疗效果相对于支架植入要差,所以目前不作为急性心肌梗死治疗的首选。"

语音时长02:30''

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2023/08/17收听(98196)

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