首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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牵扯痛为临床常见症状，虽然此区域疼痛，但病因病灶不在此，而在远端，可能隔一段距离。因此，能引起远端躯体、肢体疼痛统称为牵扯痛，常见的牵扯痛有以下几种：
1、心肌缺血、心绞痛：除心前区、心脏区域疼痛，还伴有牵扯痛，会放射到左侧后背、左肩、左侧上臂等，因心脏病变产生的疼痛，即心脏病引起的牵扯痛；
2、阑尾炎：阑尾在右下腹，阑尾区发炎右下腹疼，但会牵扯到胸前区，胸口窝下边上腹部疼痛，阑尾不在此区域，亦可产生牵扯痛。
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"胸口牵扯痛，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、严重肺部感染的患者由于肺内大量的痰液，患者需要反复的咳嗽、排痰，这会引起胸口的牵扯性疼痛。此时患者可通过雾化吸入稀释痰液，静脉加强抗感染治疗，化痰促进痰液较快排出。控制肺部感染后，胸口牵扯性疼痛可较快缓解。二、冠状动脉硬化性心脏病的患者，在过度劳累或受到刺激等因素的作用下，会出现心脏血管痉挛性收缩，引起胸口的放射性疼痛。此时患者可完善心脏冠脉造影检查，明确心脏血管狭窄的严重程度，必要时行血管支架植入扩张心脏血管，改善血流，减轻胸口的牵扯性疼痛。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/05/17收听(17356)
在临床上病人发生低头后出现背部牵扯痛，最大的可能性是患有颈椎病，因为人在低头后会使脊髓和神经根受到牵拉刺激，就会导致出现后背牵扯痛，同时，还会伴有双侧肩部及上肢出现皮肤刺痛、感觉减退、肌肉力量减弱等神经受牵拉伤的症状。在治疗上常规的治疗都是嘱咐病人卧床休息，减少活动，颈部可以给予颈托制动或者采用下颌带进行牵引。在颈部还可以采用中药熏洗、理疗仪烤电、微波仪治疗等物理方法。在药物方面可以嘱咐病人口服神经营养药物，可以口服甲钴胺片等；可以口服非甾体的抗炎镇痛药物或者活血类药物；也可以口服抗骨质增生的药物。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/12收听(78464)
"怀孕6个月下腹部牵扯痛考虑是胎儿长大，子宫增大的过程中由于韧带受牵拉造成的，而且随着子宫增大会压迫盆腔脏器使盆腔脏器移位，也会使盆腔神经丛受到牵拉导致下腹部牵扯痛。建议孕妇要注意休息，可以采取侧卧位，双腿屈曲能够减轻腹部的张力，减轻疼痛的症状。如果不缓解或者疼痛较重，建议到医院做检查。病理性的原因可能有盆腔炎、泌尿系感染、泌尿系结石等，也可以引起下腹部疼痛。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/05/06收听(67592)
"一低头出现背部牵扯痛，首先应当明确病因，给予对症的治疗，常见的原因有强直性脊柱炎、颈椎病、背部肌肉损伤、背部肌肉筋膜炎以及骨质疏松症等。对于颈椎病的患者，首先应当维持颈部姿势的正确，避免不良的姿势，可考虑给予颈椎牵引或者颈托治疗，口服药物有颈复康颗粒，严重者还可应用甘露醇以及激素来缓解疼痛症状，合并颈椎狭窄时，应当考虑进行手术。而对于强直性脊柱炎的患者，主要给予保守治疗，日常生活中应当避免腰部长时间维持一种体位，注意防寒保暖，注意饮食卫生，避免进食辛辣、刺激性的食物，可考虑给予热水浴，疼痛明显时，还可考虑理疗等，口服药物可以选择非甾体类消炎药，如塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等，此外，柳氮磺吡啶对其治疗有很好的效果。对于肌肉筋膜炎的患者，应当注意防寒保暖，局部可考虑给予理疗、推拿、按摩、针灸，痛点十分明显者，还可考虑给予利多卡因和氢化可的松痛点封闭治疗。对于骨质疏松的患者，首先在日常生活中应当注意进食高钙的食物，还可多进食牛奶、鸡蛋、瘦肉等，口服葡萄糖酸钙口服液以及钙片，可快速补钙，同时还应当多做日光浴等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/12/11收听(45880)
小腹出现牵扯痛，有可能是怀孕，但是不能单纯通过此种症状就诊断为怀孕。还有一些其它的情况，也有可能会出现小腹部的牵扯样疼痛。首先，在妊娠期间因为子宫逐渐的增大，有可能会牵扯支撑子宫的韧带，而使女性感觉到下腹牵扯样的疼痛感。另外，如果出现孕早期的先兆流产等，也有可能出现此症状。其次，有一些其他的情况也有可能会引起小腹牵扯痛，例如盆腔炎，则有可能会出现下腹坠胀、牵扯样的疼痛。另外，卵巢囊肿蒂扭转，也有可能会表现为突发小腹部牵扯样剧烈的疼痛。所以具体还需要进行常规的检查，例如血HCG、子宫附件超声来明确牵扯样疼痛的原因。
单莉莉│北部战区总医院
2023/07/02收听(89128)
"如果在一低头后背中部就会有牵扯性的疼痛，通常如下几个因素：1、最常见的因素是骨外科的疾病，例如颈椎病、肩周炎、颈肩关节痛或者肩部的斜方肌、背阔肌被拉伸时，会在低头后背部中间出现牵扯样的疼痛。在颈椎的第2-7节有间盘的突出、间盘的膨出症时也会在一低头时后背的中部出现拉升样的疼痛。2、一低头如果后背部出现拉伸样的疼痛，通常还会在心脏内的疾病中常见，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、缺血性心脏病、心肌病史也会在后背的中部在低头时发生拉伸样的疼痛，与心肌缺血、大动脉一过性的缺血而导致的痉挛直接相关。3、最后在肺脏的疾病时，通常大面积的肺炎、胸膜炎、胸腔积液也会出现后背中部的拉伸样的疼痛。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/12/05收听(27284)
"打哈欠的时候没有做充分的准备，肌肉开始紧张的运动，但是内脏往往还没有启动，两者不平行就出现了肌肉的痉挛，造成了打哈欠的时候胸口有牵扯痛。如果仅仅是打哈欠的时候胸口有牵扯痛，不要紧张，这往往是岔气，也叫急性胸肋部的疼痛。如果不打哈欠的时候也有胸口痛，而且持续时间长，影响生活质量，这样就要考虑是否存在胸廓或者是内脏的问题，比如出现肋间神经炎或者是出现了肺部的炎症、胸膜的炎症。因此，如果打哈欠的时候胸口有轻微的牵扯痛，缓慢的深呼吸或者是腹部呼吸就能缓解，不用紧张，也不用找医生。但是如果疼痛比较严重，不缓解，持续的时间更长，就需要去医院找原因。如果人们出现了气胸或者胸腔积液等疾病，也会导致打哈欠的时候胸口疼痛，可以使用无菌的针头将胸口的积液排出，也可以使用一些药物进行调养。人们要注意保持良好的作息和饮食习惯，不能熬夜或者抽烟、喝酒。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/14收听(49464)
肩颈痛锁骨周围牵扯痛的常见原因如下：1、颈椎椎间盘突出：会压迫椎管内的神经，产生... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/19播放(27153)
肩颈痛锁骨周围牵扯痛的常见原因如下：
1、颈椎椎间盘突出：会压迫椎管内的神经，产生...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/19播放(27153)
"指痛可见于多种情况，如手部关节炎、感染、痛风、甲沟炎、腱鞘炎等都可以引起指痛。如果是各个关节疼痛，可能是关节炎。如果是拇指和其他指肌腱处疼痛，可能是腱鞘炎所引起的。颈椎病也可以引起指痛，尤其是右手无名指疼痛，这可能是颈椎病引起的。还有一种情况，冠心病中的心绞痛也可以引起指痛，这种病可引起左手、无名指和小指的疼痛，为阵发性的，一般疼痛3-5分钟可以缓解，有时候伴胸前区疼痛。"
张青│聊城市第二人民医院
2023/12/14收听(92656)
"在怀孕晚期出现左侧肚子牵扯性的疼痛，应该注意观测疼痛是否严重。因为在怀孕期间，子宫多数情况下处于右旋的状态，导致子宫韧带牵涉性引起疼痛，不会特别的严重，只是出现轻微的拉扯性刺痛或者胀痛的感觉。可以采取左侧卧位休息，会得到改善或者症状减轻。平时应该尽量注意，不要劳累过度，不要长时间站立，否则会容易导致肚子疼痛得比较严重。还有病理性的表现，如果有附件炎或者卵巢囊肿、卵巢肿瘤这类疾病，也会容易出现左侧牵涉性疼痛，需要做B超检查，确定病情后采取对症治疗的方式。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/11/08收听(16990)
"在孕晚期出现肚子左侧牵扯性的疼痛，有两种原因，一种原因是生理性的表现，多数情况下在怀孕之后子宫会出现右旋，会导致子宫韧带拉扯性地引起左侧疼痛的感觉。还有一种情况是病理性的，如果有附件炎、卵巢炎或者卵巢囊肿这一类的疾病，会出现肚子疼痛的感觉，需要做B超的检查才可以确定。如果确定有炎症感染的时候，可以通过消炎的药物治疗，可以吃妇科千金片或者头孢，这种药物不会影响到胎儿的健康，如果是有卵巢囊肿，或者是肿瘤这一类的疾病，需要看具体的情况，如果不是特别严重的时候，暂时不用治疗，等生完宝宝之后再采取对症治疗的方式。"
2023/05/22收听(57630)
"孕早期左侧肚子牵扯痛，如果位置比较靠上考虑与肠道痉挛有关，如果位置比较靠下接近于附件区考虑有可能存在附件炎，或者怀孕后增大的子宫牵扯附件区的肌肉韧带所引起的疼痛。胃肠痉挛所引起的疼痛持续时间较短，有可能与饮食不当有关，还有可能伴有腹泻等症状，建议最好去医院内科就诊，附件炎所引起的左侧肚子痛表现为隐痛或坠痛，常伴有白带增多的症状，建议可以在医生的指导下服用相对安全的抗炎药物治疗。怀孕后子宫不断的增大，容易牵扯盆腔的肌肉韧带出现紧张，导致出现牵拉性疼痛，建议要多休息，不要长时间站立或者坐着，避免过度劳累症状会缓解。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/07/02收听(39784)
"病人低头时有腰部牵扯疼痛，常见以下几种原因：第一、腰部肌肉劳损：腰部肌肉在过度负重后可以发生劳损，肌肉会持续紧张、痉挛，腰部僵硬，腰椎活动受限，低头时牵拉肌肉会造成局部的疼痛症状，一般病人会有明显的腰椎无力表现，通过按摩、热敷、理疗，能够使临床症状得到缓解。第二、腰椎间盘突出：病人患有严重的腰椎间盘突出，会刺激神经根引起神经炎性水肿，病人在低头时也会牵拉，造成腰部的疼痛症状，同时会伴有腰椎活动受限，甚至可以引起下肢放射散性疼痛、下肢间歇性跛行，通过核磁共振检查，会发现病变的具体位置。低头出现腰部牵扯疼痛，一定要早期诊断、早期治疗，才能够使临床症状获得快速缓解。平时生活中，也要注意保护好腰部，避免产生以上几种疾病。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/18收听(41706)
病人脖子扭筋后有牵扯到手部疼痛现象，是因为在病人的颈部发生扭伤后，可以伤及颈部肌肉组织，导致颈部肌肉内出现血肿，压力增大，就可以刺激脊髓和神经根，就会导致神经支配的区域出现手部的疼痛。有的还会伴有前臂出现皮肤感觉减退，肌肉力量减弱，出现手指灵活性障碍等情况。在病人发生颈部扭伤后，需要禁止颈部的活动，应该卧床休息。通过颈托、支具固定颈椎，而且还要外敷跌打损伤的膏药，可以外敷金黄膏、活血止痛膏，或者口服跌打丸、舒筋活血片、云南白药给予治疗。
2023/04/17收听(58856)
"同房之后小肚子出现绞痛并有牵扯痛，一定要去医院给予检查，不要盲目的在家里用药，可能会延误病情。可能是因为卵巢局部有囊肿，同房以后由于外界的刺激，由于卵巢囊肿局部重量的关系，导致蒂部出现扭转的情况，在临床上会出现绞痛，并且可能会伴有恶心、呕吐的症状，及时到医院去做检查，必要时还需要给予手术进行治疗。也可能是因为肾脏的结石引起，还伴有血尿的症状，只有检查才能了解引起绞痛的原因。绝大部分如果是同房出现下腹部疼痛，假如有盆腔炎症引起的疼痛，只是隐痛或者胀痛，但是不会出现绞痛，对于出现绞痛一定要引起重视，及时到医院给予处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/02/12收听(41366)
"孕39周如果只是出现一侧肚子牵扯性地疼痛，说明胎儿在增大的过程当中导致了子宫韧带肌肉、纤维拉扯，而引起来的，不属于宝宝要出生的表现。如果宝宝要出生的时候，会出现规律性的宫缩，整个肚子会出现发紧、发硬，而且伴随有疼痛的感觉，不会只表现出一侧有疼痛。如果只是表现出一侧有疼痛的感觉，属于生理性的表现，应该是子宫增大，右旋子宫压迫神经引起来的。出现这种情况的时候，尽量采取左侧卧位休息，可以改善这种现象。如果右侧疼痛比较明显，还需要做B超检查，排除有附件炎的可能性。如果有炎症感染，如卵巢炎、附件炎都会引起一侧的疼痛。"
2023/02/14收听(76924)
孕中期左侧肚子牵扯痛可能是增大的子宫韧带受到牵拉引起，也可能是肠道疾病引起的肠痉挛导致，还有可... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/29播放(44865)
孕中期左侧肚子牵扯痛可能是增大的子宫韧带受到牵拉引起，也可能是肠道疾病引起的肠痉挛导致，还有可...
2024/04/29播放(44865)
"在怀孕早期，小腹出现的牵扯疼痛有以下方面的原因：第一、生理性的腹痛，主要是由于子宫生长变大，子宫对周围的韧带起到牵拉绷紧作用，会使小腹出现牵扯疼痛。另外，子宫变大以后，子宫对周围的脏器、肠道都有适当的挤压和影响，也可以使小腹出现牵扯痛。第二、妇科的疾病会造成病理性疼痛，包括宫颈炎、卵巢囊肿附件炎、盆腔等疾病，都能够造成怀孕四个月的孕妇出现小腹牵扯疼痛。第三、肠道方面的疾病也可以导致孕妇出现小腹疼痛，包括肠炎、肠梗阻，还有肠痉挛等疾病，都能够导致同样的小腹牵扯、疼痛。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2023/07/18收听(88236)
"低头时出现后背的牵扯性疼痛，以及前胸的疼痛症状，多数是由于颈椎疾病造成。如果单纯出现后背的牵扯性疼痛，可能是由于斜方肌或者筋膜出现损伤或者病变、炎症等造成。如果后背部和前胸部同时出现疼痛，多数是由于颈椎神经刺激性的症状引发。一旦出现这种症状，应该及时进行局部颈椎的放射线检查，甚至CT核磁共振检查，确定是否存在颈椎骨质增生或者颈椎间盘突出。一旦确定，应该及时进行局部的牵引治疗、针灸治疗，配合口服活血止痛汤、补肾壮筋汤等中药，以及马栗种子提取物片、布洛芬缓释胶囊等。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/02/12收听(68618)
"怀孕4个月的时候，小腹部牵扯引起来轻微的疼痛，属于是正常的表现，因为在怀孕期间胎儿增长的过程当中，会导致肚皮出现增大，子宫增大会导致肌肉纤维轻微的拉伤，在这期间会拉扯性的引起肌肉韧带疼痛。在怀孕之后多数情况下子宫会处于右旋状态，也会牵拉性的引起韧带疼痛，都属于是生理性的表现，不需要特殊的治疗。平时尽量注意休息，不要劳累过度，在怀孕4个月的时候属于是妊娠中期，可以做孕妇体操或者是孕妇瑜伽进行轻轻地牵拉韧带能够缓解刺痛的感觉。在怀孕期间应该注意，运动的时候不要太剧烈，避免导致流产的发生。"
2023/01/01收听(20828)
湖北省中西医结合医院 温暖
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