首都医科大学宣武医院
妇产科
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怀孕5个月时如果孕妇有阴道出血，出血量较少，颜色新鲜伴有腹痛，应及时到医院就诊，可能是以下原因导致：
1、前置胎盘：如果过度活动，如爬楼梯、散步，可能出现阴道出血。需要到医院检查出血量以及性状，判断是否需要保胎治疗，胎盘较低的孕妇不宜同房或进行剧烈锻炼；
2、胎盘早剥：外伤或者摔倒以后出现阴道出血，多数表现为腹痛、阴道出血，少数表现为无症状阴道出血，应及时到医院就诊。
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怀孕5个月的时候，如果出现阴道出血的情况，这个时候首先考虑的是先兆流产，但是要看阴道流血的量，还有性状。如果是出现少量的阴道流血，一般是暗红色或者是血性白带，没有妊娠物的排出，随后就出现阵发性的下腹痛或者是腰背疼。妇科检查这个时候一般是宫口没开，胎膜未破，子宫的大小与停经的周数相符，一般这种情况就可以诊断为先兆流产。这种情况经休息治疗后一般的症状可以消失，这个时候可以继续妊娠。如果是阴道流血量增多，或者是下腹的疼痛加剧，就可能会发展为难免流产。也就是在先兆流产的基础上流血增多，腹痛加剧，或者是出现了阴道流液的情况，也就是胎膜早破，这个时候检查宫口已经开始扩张，有时候能见到胚胎组织或者是胎囊堵塞于宫颈内口，已经属于难免流产。所以出血要根据情况来看，到底是属于先兆流产，还是属于难免流产。
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2023/09/12收听(10424)
"怀孕五个多月出现的阴道出血症状，可能的原因主要包括：一、子宫肌瘤，在怀孕之前，本身就已经患有子宫肌瘤，但是没有及时发现，或者没有引起重视。怀孕以后体内的激素水平发生改变，肌瘤体积增大、引起出血现象。二、胎盘附着位置过低，如果胎盘部分或者是完全遮盖子宫颈内口，随着怀孕周数的增加，发生阴道内异常出血的几率相应的增高。尤其是在性生活、体力劳动或体育运动刺激以后。三、先兆流产，在阴道出血的同时伴有腹部疼痛症状，考虑是先兆流产引起的。不论是什么原因引起的阴道出血，都要引起重视，尽快到医院就诊，查明原因后进行治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2023/03/26收听(46728)
若在怀孕5个月时出现不伴随腹痛的阴道出血，有以下原因：1、胎盘位置过低：对于母儿... 程娇影│中日友好医院 2023/01/14播放(68028)
若在怀孕5个月时出现不伴随腹痛的阴道出血，有以下原因：
1、胎盘位置过低：对于母儿...
程娇影│中日友好医院
2023/01/14播放(68028)
"怀孕五个月出现大便带血的症状，有可能是肛裂，也有可能是痔疮。如果是肛裂，可能还会伴有肛门疼痛，疼痛呈刀割样或者撕裂样，大便也有可能比较干结。如果是痔疮出血，可能会伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛等症状。如果肛内肿物脱出，需要及时用手将脱出的异物回纳入肛门里，也可以用温水或者高锰酸钾溶液坐浴，但是温度不宜太高，以免引起宫缩。药物使用应该谨慎，因为痔疮膏或者痔疮栓等大多含有冰片、麝香等成分，防止使用这些药物之后引起流产。尽量保持大便通畅，可以适当增加膳食纤维丰富的食物，增加水果、蔬菜等的摄入，多饮水。适当增加运动量，饭后或者傍晚时分适当散步，加强肠道蠕动，帮助排便。一般通过以上调理，便血的症状大部分可以得到缓解。"
张金凤│赣州市中医院
2023/01/13收听(62928)
"怀孕五个月出现阴道流血没有腹痛，最常见的原因就是胎盘低置或者是前置胎盘，也可能见于先兆流产或者是死胎造成的，所以必须立即到医院做B超检查。如果是前置胎盘或者是胎盘低置引起的，需要立即住院行保胎治疗。如果是先兆流产造的，也需要保胎，如果是胚胎停止发育了，也就是做B超的时候看不到胎心搏动，需要做引产手术。如果时间长了，有可能会引起感染或者是大出血。"
李顺华│莒县中医医院
2023/09/30收听(45028)
"怀孕5个月的时候如果出现有阴道流血，要到医院做进一步的检查，查找原因。怀孕5个月阴道出血有几个可能的原因，先通过超声检查了解胎盘的位置，前置胎盘是引起妊娠中晚期无痛性阴道流血的常见原因，前置胎盘就是胎盘位于子宫的下段，胎盘边缘达到或者覆盖宫颈内口，胎盘的位置低于胎儿的先露部，前置胎盘是引起产前出血以及产后出血的常见的原因，要尽快的检查和进行相应的观察、处理。引起阴道出血的原因还可能与宫颈的疾病有关，宫颈的息肉、宫颈炎症，甚至宫颈癌都有可能会引起阴道出血，要对宫颈进行全面的检查。由于子宫收缩和阴道出血同时出现，有可能是先兆早产或者先兆流产的表现，要进行宫颈管长度测量判断是否有先兆流产的可能性。"
毛滢│北京医院
2023/06/08收听(75886)
"怀孕五个多月，出现出血的症状，主要的处理措施就是进行保胎治疗，但是具体措施的选择，需要根据引起出血的具体原因而定，部分孕妇在怀孕五个多月出血的原因，是由于胎盘的位置过低而造成的。如果经超声检查后，确诊是因为胎盘位置过低所致，这种情况需要绝对卧床休息，并且绝对避免性生活、体力劳动和体育运动等异常刺激，如果有胎心过快或过慢的表现，则需要给予适量的氧气吸入，如果因为宫颈管口松弛而引起的先兆流产导致出血症状，需要进行宫颈管环扎手术保胎治疗，因宫颈息肉或者宫颈糜烂等妇科疾病引起的白带带血，在怀孕期间一般不需要进行特殊处理。"
2023/10/07收听(92870)
"在怀孕5个月的时候，阴道出现流黄水的现象，这需要观察看看有没有肚子疼痛的感觉。如果出现肚子疼痛，而且出现流黄水，有可能是胎膜早破导致流产引起来的现象，需要及时去医院检查确定，需要注意不要剧烈的运动，如果确定是有早产或者流产的几率，应该进行保胎。如果没有出现肚子疼痛，只是出现流黄水，这种情况考虑是有阴道炎的表现，正常情况下，在孕期分泌物应该是白色或者是乳白色比较透明，量不会很大，有阴道炎的时候会出现黄色的分泌物，而且伴随有异味的现象。这种情况最好是去医院检查白带常规，确定病情以后采取阴道内上药治疗，避免病情发展严重，影响到胎儿的健康。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/03/01收听(26844)
"怀孕五个月肚子疼，如果是轻微的腹痛这一般是影响不大。考虑是怀孕中期子宫增大，子宫圆韧带被牵拉就会感觉有腹痛，这种疼痛一般是走较远的路或者变换体位时容易加重疼痛。卧床休息，不要剧烈运动，可以改善。但是如果腹痛严重并且有出血情况，考虑流产先兆，最好及时去医院B超检查，看看胎儿发育情况。如果胎儿发育正常，最好及时保胎，可以在医生指导下合理使用硫酸镁抑制宫缩。建议注意不要长期站立，不要剧烈运动，多吃蔬菜、水果。同时建议保持大便通畅，孕期便秘严重也容易引起流产。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2023/08/31收听(95936)
"怀孕期间无论是身体压力及生理压力均较大。随着妊娠时间的延长，胎儿发育越来越大。子宫增大可压迫母体神经，腰椎承受压力增大，从而出现坐骨神经痛现象。此外，怀孕期间机体激素水平变化也很大，尤其是怀孕次数多，不适当补充维生素D时，会出现骨质疏松现象。从而产生腰骶部不适感及肢体的疼痛不适，可能和胎盘分泌松弛素导致骨盆韧带、椎骨间关节、韧带松弛有关系，有的孕妇可能出现耻骨联合松弛、分离现象而导致明显疼痛。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/07/23收听(86750)
"怀孕期间出现肚子一边大一边小的现象，属于正常的表现，因为胎儿在宫内会出现肢体侧显得比较小，脊背侧显得比较宽，而导致肚子侧比较大。还有一种情况是胎儿在增大的过程当中，子宫也在增大，压迫到附近的脏器，附近的器官而把子宫挤压到一边，这样显得子宫部位比较大，其他的脏器就会比较小，在外形上看上去就感觉肚子是一边大一边小的表现。在这期间只要没有出现特殊的疼痛、不舒服的症状，一般不需要特殊处理的，在怀孕之后子宫多数会右旋，所以平时休息的时候尽量采取左侧卧位，有利于血液循环。"
2023/07/12收听(29322)
"怀孕五个月的时候有奶水流出来属于正常的表现。怀孕期间胎盘会分泌雌性激素，表现出有乳汁分泌，还会表现出有乳房扩大、乳腺管扩张、乳晕颜色加深和范围扩大，乳头上面出比较黑的颜色，还会表现出有颗粒状分泌物长出，这都属于是正常表现不需要特殊治疗。在这期间尽量注意卫生和清洗，要穿宽松的纯棉内衣，减少对局部皮肤的刺激也有利于血液循环，如果穿的内衣太紧会影响到血液循环，导致乳房胀痛或者刺痛比较明显的症状。在怀孕期间应该注意休息，不要劳累过度，不要剧烈的颠簸，否则会加重乳房疼痛的感觉。"
2023/02/20收听(92392)
"怀孕五个月突然出现流血的现象，考虑发生流产，在怀孕期间不应该出现出血的现象，出现流血的症状之后，应该做B超检查确定情况。如果出现明显的肚子疼痛、下坠或者胀痛，应该及时的用保胎的药物保胎，避免流产的发生。如果只是出现流血，没有明显的肚子疼痛，考虑是前置胎盘、边缘性胎盘导致，可以通过B超做出准确的判断。如果确定是前置胎盘导致，应该注意绝对的卧床休息，才能避免出血量增多。"
2023/05/19收听(60242)
"怀孕五个月仍然呕吐比较少见，但是临床上确实有孕吐一直持续到生的人，虽然很罕见。怀孕五个月仍然呕吐要除外妈妈肝胆系统疾病，要除外胰腺炎，除外重度子痫前期等特殊情况。如果妈妈血压高，尿蛋白阳性伴有呕吐，一定要小心重度子痫前期，必要时及时终止妊娠。怀孕五个月呕吐也要除外内科疾病，比如胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等，也要除外肝炎、急性脂肪肝等危险情况。"
赵晓东│北京医院
2023/11/17收听(86654)
怀孕5个月引产，就是怀孕5个月行终止妊娠的手术。这个时候只能做引产手术，也就是向宫腔内注射引产药物，然后等待自然发动宫缩，也就是出现腹痛，宫口开大，胚胎以及附属物从阴道里排出，说明引产成功，然后再行清宫手术，这就是怀孕5个月整个的引产过程。由于怀孕的月份比较大，在引产的过程当中，病人的痛苦也是比较严重的，出现宫缩疼，和平常生孩子是差不多的，等到宫口开大是需要一段时间的，手术以后也要注意休息，最少休息半个月到1个月。要加强营养，避免劳累和熬夜。
2023/12/28收听(81290)
"怀孕5个月的时候，老是出现排气的现象，和平时的日常生活饮食习惯有关。如果暴饮暴食或者吃饭的速度过快，会容易导致气体进入胃内出现排气现象。如果平时吃土豆或者山药类食物比较多的时候，因为里面含有淀粉比较多，产气比较多，也会出现排气多的现象，特别是吃了洋葱这种食物之后，会容易导致排气量增加。平时应该尽量注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物和太油腻的食物，可以适量的喝小米粥，或者是吃新鲜的水果和蔬菜，这样能够起到促进代谢有润肠通便的作用。"
2023/12/10收听(59082)
怀孕5个月出现腰疼的症状，大多数是因为偶尔的风寒刺激或者是腰背部肌肉受到劳累越来越重，而导致的腰痛症状出现。大部分的情况下都是属于正常现象的，因为怀孕期间不能使用药物缓解，所以建议怀孕5个月的孕妇，做好休息的同时一定要保持良好的心态，时刻告诫自己过几天生完孩子就好了。如果身体条件允许的情况下，可以适度进行户外的散步，呼吸新鲜的空气，合理的膳食，在补充营养的同时控制异常体重的增加，从而尽量避免腰疼症状的逐渐加重。这样不仅能解轻腰背肌的负担，也能降低心脑血管以及其他重要脏器的负担，有助于孕妇在孕期内的健康及胎儿的正常发育。如果经过保守治疗、卧床休息，密切观察孕情的变化，疼痛的症状没有缓解或者进行性的加重，一定要去正规的医院妇科或者脊柱外科进行检查，明确原因后选择合理的治疗的方法，尽量减轻腰部疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/06/24收听(32760)
"怀孕五个多月的女性出现头晕的症状，是妊娠期比较常见的表现。常见的原因主要包括：一、休息不好，随着妊娠月份的增加，孕妇有可能出现入睡困难、容易惊醒等睡眠质量不好的表现。因睡眠质量不好而导致孕妇出现头晕的症状。二、贫血，怀孕月份越大，孕妇越容易出现缺铁性贫血，当孕妇的血红蛋白低于90g\/L时，就会出现明显的头晕症状，同时伴有乏力、心悸、食欲不振的临床表现。三、血压异常，高血压或者是低血压，是引起妊娠期女性头晕症状的主要原因之一，血压异常时会导致脑供血不足，自然就会出现头晕的表现。具体的原因还需要孕妇到医院就诊，进行适当的检查才能确定。"
2023/07/14收听(94626)
"怀孕5个月就是妊娠20周，如果出现腹痛的情况，一定要到医院进一步查找原因。腹痛最常见的原因是先兆流产，先兆流产的表现是下腹部疼痛，同时伴有阴道少量出血。如果疼痛的持续时间较短，没有规律性，间隔的时间比较长，不伴有宫颈管缩短以及宫颈口扩张，可以适当给予保胎治疗。一定要在排除宫腔感染的基础上，排除绒毛膜羊膜炎以后再进行保胎治疗，症状会逐渐缓解。孕期腹痛还要与妊娠期的急性阑尾炎、胆囊炎，以及急性胰腺炎等其他系统的疾病进行鉴别，避免由于孕期的症状被遮挡造成误诊和漏诊。因此要结合病人的临床症状以及辅助检查和化验结果，全面的判断腹痛的原因。"
2023/03/29收听(68508)
"怀孕五个月腰酸是由于以下几个方面的原因造成：一、由于胎儿逐渐长大，子宫增大，孕妇的腹部逐渐前突，腰部长时间前倾、下坠加重腰椎、尾椎的负担。二、随着怀孕周数增加，孕妇的韧带逐渐松弛，身体会向后倾斜，重心后移，上身的重量由腰椎和腰部的肌肉承担，时间长了就会出现腰肌劳损，导致腰部的肌肉酸痛。三、韧带松弛，还会造成骶骨不能够固定左右髂骨，骨盆缺乏稳定性，在活动的时候也会牵拉腰背部肌肉，造成腰部酸痛。四、子宫对于腹腔神经的压迫，增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉压迫，使下腔静脉和神经丛受压，导致神经缺血而产生腰部酸痛。"
2023/01/09收听(69912)
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