良性胰腺肿瘤主要包括胰腺囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤、胰腺假性囊肿、胰腺先天性囊肿,以及胰腺内外分泌肿瘤。良性胰腺肿瘤的手术时机不是越早越好,部分良性肿瘤无需手术处理,早诊断、早发现较为必要。浆液性囊腺瘤一般发生在胰体尾部且不会癌变,定期随访观察即可。
胰腺主胰管内的乳头状黏液瘤需要手术治疗,因为其存在恶变倾向。分支导管内乳头状黏液瘤直径>3cm,囊壁钙化才考虑手术。胰腺假性囊肿若长期不能吸收,直径>5cm以上且存在压迫症状,才存在手术指征。胰腺先天性囊肿一般无需手术,胰腺内分泌肿瘤以胰岛素瘤为多见,95%属于良性。但身体长期处于低血糖状态,对全身器官特别是神经系统存在影响,容易引起神经精神症状,一经发现即可手术治疗。
良性胰腺肿瘤过早手术干预不会给患者带来益处,因为胰腺较娇嫩,手术容易引起胰瘘、出血、感染,甚至危及生命,产生手术并发症比例相对较高,所以需严格把握良性胰腺肿瘤手术适应症和时机。但是良性肿瘤有恶变倾向,与恶变肿瘤不能鉴别或介于良恶性之间的交界性肿瘤,应积极进行手术治疗。