滨州医学院烟台附属医院
骨科
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股骨头骨折较少见，大部分股骨头骨折都合并髋关节脱位，单纯发生股骨头骨折患者较少。所以一旦发生股骨头骨折，需要明确股骨头骨折的骨折块大小，一般股骨头骨折块越大，坏死率越高，且股骨头血运较差，愈合能力较差，所以股骨头骨折发生股骨头坏死率较高。股骨头骨折大部分合并髋臼骨折，所以对于髋臼周围关节囊的血运造成破坏，股骨头骨折发生骨不愈合或骨头坏死甚至髋关节炎几率基本达到50%。所以股骨头骨折患者需要早期治疗，争取6小时以内进行手术，避免因手术过晚导致血运更差，丧失血运供应最好时机。
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"股骨头骨折有发生股骨头坏死的概率，总体发生坏死概率有50%以上。股骨头骨折越粉碎，发生股骨头坏死的概率越大。对于年轻人的股骨头骨折，主要的治疗方式是行切开复位内固定治疗。如果不发生股骨头坏死，可以保留髋关节的功能。如果远期出现股骨头坏死，可以行关节置换补救。对于年龄大的人出现股骨头骨折，一般直接行髋关节置换。股骨头骨折行内固定术后需要静养休息，避免过早的下地负重，尽量不要抽烟、不要喝酒，才可以尽量降低股骨头坏死的概率。定期复查局部的X片，一般愈合需要至少三个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/01/10收听(24478)
股骨头骨折发生坏死的可能性，应在1-2年。股骨头骨折是比较少见的骨折类型，是因造成骨折的力量比... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/05播放(72632)
股骨头骨折发生坏死的可能性，应在1-2年。股骨头骨折是比较少见的骨折类型，是因造成骨折的力量比...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/05播放(72632)
"股骨头骨折或者股骨颈骨折之后都容易出现股骨头坏死，而相比股骨颈骨折来说，股骨头骨折之后坏死的几率要更高一些。因为该部位出现骨折，骨折那一部分血液循环基本上就已经彻底没有了，因为本身解剖结构，股骨头那一部分是完全在关节腔里面，即使通过手术固定了之后，血液循环的建立也是非常慢、非常困难的，特别严重的粉碎性股骨头骨折，股骨头坏死的几率甚至达到了70%以上。所以现在有股骨头骨折，应该尽量的争取将骨折部位复位固定，尽可能给它一个愈合的机会。要是进行保守治疗，整个坏死的几率就更高，不愈合的可能性就更大。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/05/10收听(77868)
股骨颈骨折坏死几率平均为22%，而发生的差异主要与骨折部位等因素有关。移位型的股骨颈骨折发生坏死，并出现塌陷的概率约为16%-30%，而无移位型的股骨颈骨折导致股骨头坏死率约为8%-15%。影响骨折愈合的因素同样影响股骨头坏死，如头下型且移位明显的骨折，过度内翻、外翻复位，延迟手术以及股骨头内占据空间较多的内固定物，均可以增加股骨头坏死的发生率。青壮年患者发生股骨头坏死的比例会显著高于老年患者，其主要原因是由于年轻人骨质量高，往往需要较大的暴力才可以造成股骨颈骨折，同时伴随的血液循环破坏自然也更为严重。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/03收听(74702)
"股骨颈骨折是髋部常见的损伤，但也是预后非常不好的损伤。不仅是长得慢，而且容易发生股骨头坏死。坏死几率根据报道大约是10%-45%左右。为什么范围这么大？因为受一些因素影响，可能和骨折的形态和移位的程度有关系。如果是一个线性的没有移位的骨折，坏死率可能仅是10%左右。但是如果是头下型骨折，移位非常严重，也就是所谓四型骨折，坏死的可能性可能增大到20%-45%左右。影响坏死的因素有：第一、要看骨折线，骨折线离股骨头越近，也就说明对关节囊血管损伤的几率也越大，坏死率也就越高。第二、治疗时候，如果是开放手术，进行损伤很大的剥离和关节囊的切开，尤其是影响关节囊后上侧的血管，就很容易造成坏死。第三、复位不良，股骨颈骨折复位不良、畸形，造成的血管的迂曲和受压，很容易造成坏死。第四、治疗时间，及时治疗会减轻股骨颈骨折的坏死率，如果治疗不及时，肯定会增加坏死率。第五、年龄因素。和大家通常想的不一样，老年人的坏死率并不会比儿童和青壮年高。原因可能是因为儿童和青壮年的股骨颈本身是比较坚强的，发生骨折往往是因为受到比较大的暴力，所以关节囊和血管的损伤也会比老年人重，因此股骨头坏死就会更多。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/10收听(97550)
"股骨头骨折多由间接暴力致伤，有外伤，主要是发生在髋关节内的骨折，大胯轴的最上面,圆滑的胫的上方的骨折。股骨头骨折分为整块掉下来，或者整个完全骨折。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2023/03/15收听(58752)
"股骨颈骨折之后，非常严重的并发症是股骨头坏死或骨折的不愈合，坏死几率的大小也和本身不同类型的骨折有关。头下型骨折出现坏死的几率，能够达到70%甚至更高，因为该部位的骨折对于股骨头血液循环破坏是最严重。经颈型的骨折相比头下型骨折，坏死的机率就要低，统计大概在50%左右。另外一种基底部位的骨折，对于股骨头血液循环破坏更少，有统计不足30%的坏死率。但是这种情况都是统计学上的数字，并不是出现了这么多类型的骨折之后，按严格的比例划分就会出现坏死的情况，没有这种说法，是相比较坏死几率的大小问题。"
2023/06/09收听(95570)
股骨头骨折拍片，因为股骨头骨折受的暴力都比较大，骨折后会粉碎比较严重，有很多的出血，拍片的时候要注意保持平卧位，并要减少活动。老年人怀疑有股骨头骨折，并且有出血，即使没有明显的骨折，也不要再走动，这时就需要卧床，请医生或者家属抬担架或者推着床去拍片。拍片子要注意拍正位、侧位和斜位，拍片的时候要注意股骨头骨折的位置，对治疗有一定的指导作用。拍片有可能会因为遮挡不清楚，这时就可以做CT，检查清楚以后对症治疗。如果怀疑有积液和韧带损伤，检查磁共振也比较好，出血比较多，要注意血压和老年人神志的情况，要避免休克，及时治疗，对症处理骨折和出血。
李云恺│济南市第四人民医院
2023/01/12收听(21964)
"病人发生手舟骨骨折，在临床上的坏死率大约是25%-30%左右。主要好发人群是中老人群，骨折程度比较重，比如发生了粉碎性骨折，骨折部位有较大错位。因为手舟骨周围的血液循环较差，在发生骨折后会破坏周围的血液循环，容易出现骨折部位的延迟愈合，导致出现骨不连，有坏死情况。所以病人发生手部舟骨骨折后需要及时就诊，采取正确治疗，多数需要进行及时的手法复位或手术治疗。恢复骨折部位的对位、力线，改善局部血液循环，同时口服接骨药物，可以加速骨折的愈合，减少舟骨坏死。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/09/05收听(57114)
股骨颈骨折最严重的后遗症或者并发症是股骨头坏死，股骨头坏死应根据股骨颈骨折类型，不同类型坏死几... 张道俭│北京大学第一医院 2023/08/02播放(56848)
股骨颈骨折最严重的后遗症或者并发症是股骨头坏死，股骨头坏死应根据股骨颈骨折类型，不同类型坏死几...
张道俭│北京大学第一医院
2023/08/02播放(56848)
股骨颈骨折愈合后坏死的几率通常为15%-40%，股骨颈骨折愈合以后坏死的几率并不是准确的数字，... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(44238)
股骨颈骨折愈合后坏死的几率通常为15%-40%，股骨颈骨折愈合以后坏死的几率并不是准确的数字，...
2024/01/15播放(44238)
"股骨颈骨折是大腿根部股骨头至粗隆区区域的骨折。由于此处骨折与股骨头血供的特殊性，容易破坏股骨头血供，所以骨折易出现延迟愈合或者不愈合，甚至股骨头坏死。股骨颈骨折是全身三处难愈合骨折之一。一般股骨颈骨折都见于中老年患者，往往伴随骨质疏松，所以对于中老年股骨颈骨折，有研究统计股骨头的坏死概率是80%左右。一般临床上根据股骨颈骨折解剖区域，分型为头下型、经颈型和基底部型，其中头下型坏死概率有统计在75%左右，远大于股骨颈基底部型骨折。所以对于股骨颈骨折，一般建议手术固定，牢靠固定以后才能保证股骨颈的血供，对于大于65岁的老年患者一般建议行髋关节置换。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2023/11/14收听(38650)
"一旦发生股骨头骨折，要明确股骨头骨折有没有合并其它的问题。一般发生股骨头骨折会合并髋关节的脱位，或者髋关节的骨折，比如最常见的有髋关节后壁骨折，或者髋臼骨折，有前柱、后柱，都有可能发生骨折。如果出现髋关节脱位，要做髋关节复位，打股骨髁上的牵引。如果要进一步评估关节内的骨折，肯定要住院治疗，做关节的CT三维重建，看股骨头骨折的位置、骨折块大小、粉碎程度。如果股骨折块、部位在负重区，要意识到可能预后不是太好，可能会出现股骨头坏死或者创伤，这是严重的创伤性关节炎。不管怎么说，如果骨折块能够内固定采用内固定方法，尽可能要采用髋臼股骨头的切开复位内固定，但是一定要解剖复位。现在内固定的材料有无头加压螺钉或者髁部钉，这种内固定把股骨头的解剖重建出来，恢复解剖结构，再给予骨头的复位，就是髋关节的复位。复位之后最好再进行1-2周时间的牵引，减少髋关节的负重，髋关节保护就是不负重，至少要保护8周左右，这时候才能减少股骨头坏死的几率。骨折块如果很大，或者粉碎程度很高，没有重建的条件，只能采用一种方法，就是关节置换。如果股骨头重建完了之后，晚期也有可能出现缺血性的股骨头坏死，一旦出现这种股骨头坏死，根据症状、不同程度可以采用对症治疗，必要的时候也可能要采用关节置换的治疗方案。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/01/09收听(47594)
"股骨头骨折治疗方案，需要结合具体情况综合分析而定。股骨头骨折后存在股骨头坏死风险，而且卧床休息静养时间也很长，容易出现卧床相关并发症，比如褥疮、深静脉血栓等。因此，对于老年人股骨头骨折直接选择髋关节置换手术治疗。但是做了髋关节置换手术也存在弊端，比如假体有一定的使用寿命，平均15年左右。另外，生活中避免屈髋超过90度，翘二郎腿及交叉腿等动作，不然可能引起假体脱位。对于年轻人虽然远期存在股骨头坏死的风险，不过也存在顺利愈合的可能。因此，年轻人股骨头骨折还是考虑手术复位及内固定治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/10收听(76026)
"股骨头骨折后是通过局部的CT和三维重建准确判断骨折的错位情况。根据具体的情况选择不同的治疗方式，根据不同的治疗方式再配合不同的药物治疗。如果是年轻人位置良好的股骨头骨折可以选择保守治疗，疼痛可以吃止痛药治疗，比如氨酚曲马多、布洛芬缓释胶囊，骨康胶囊等活血化瘀的药物，可以适当的多吃虾皮、牛奶等钙质丰富的食物。避免吸烟、喝酒以及过早的下地负重有助于减少股骨头坏死的概率，如果是老年人股骨头骨折，选择全髋关节置换手术，手术后可以吃抗生素比如左氧氟沙星，利伐沙班等抗血栓的药物治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/07收听(26062)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少... 张道俭│北京大学第一医院 2023/04/30播放(87190)
股骨头骨折愈合需要至少3个月左右才能好，因为本身股骨头血供比较差，愈合相对比较慢，所以需要至少...
2023/04/30播放(87190)
"股骨头骨折顾名思义发生在股骨头的骨折，多为股骨头脱位或暴力伤撞到股骨头引起的骨折，常合并髋臼的骨折。单纯的股骨头骨折可采用骨头切开复位，加压钉内固定手术治疗。如严重的粉碎性股骨头骨折，则需要行人工关节置换手术治疗。因为严重的粉碎性股骨头骨折，无法把股骨头再次拼凑复位，只能切除股骨头，人工关节置换治疗。股骨头骨折合并髋臼的中心性骨折常需要同时处理股骨头，再处理髋臼，切开复位、髋臼内固定手术、股骨头骨折复位内固定手术，然后下肢采用牵引治疗，来预防股骨头的缺血坏死。如股骨头合并髋臼的前缘和后缘骨折，根据前缘、后缘骨折移位程度，如不移位则保守治疗，如移位则切开复位内固定手术治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/06/23收听(85938)
" 股骨头出现骨折的保守治疗，必须要绝对卧床休息，不能够坐起来，更加不能站起来负重，一般还必须要做下肢的牵引治疗，通常可以采取皮肤牵引和骨牵引，因为骨折的愈合时间相对比较长，所以一般都是建议采取骨牵引为主。 另外可以应用口服药物来治疗，西药方面可以口服骨肽片或者钙片以及阿法骨化醇，都有促进骨头生长的作用。而中药方面早期应该应用活血化瘀、消肿止痛的中药，常用的有丹七胶囊、伤科跌打胶囊等等。而到了中后期可以应用补益肝肾、强筋健骨的中成药，例如金天格胶囊、骨康胶囊等等，有条件也可以结合物理治疗来促进骨折愈合，常用的有骨折治疗仪或者超声波治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/03/08收听(31104)
"股骨头出现骨折的症状，会表现为髋关节，例如腹股沟韧带的地方，出现明显的肿胀压痛，伴随着髋关节的活动功能受限。如果是骨折断端移位比较明显，由于髋关节或大腿的内侧肌出现收缩的情况，会导致下肢内收、内旋的畸形。如果是股骨头骨折之后导致明显错位，也会引起患侧下肢的短缩畸形。如果是股骨头骨折，没有很明显的移位，局部的疼痛相对比较轻，但是也会伴随着活动功能受限。这个时候可以做下肢纵向叩击痛的体格检查判断，都是在足底、足跟的地方，向髋关节的地方给予纵向的扣击力，如果导致髋关节的地方出现疼痛，也高度怀疑是股骨头骨折。"
2023/10/10收听(26484)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/25播放(91546)
股骨头骨折是股骨头发生的破裂引起的一种疾病，常见的病因是外伤造成。股骨头在髋关节里面，被髋关节...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/25播放(91546)
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