航空工业三六三医院
泌尿外科
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较多肾结石患者无临床症状,但可能于体检时发现体内存在肾结石,或者处理其他疾病时,经肾脏彩超检查发现体内存在肾结石,80%-90%的肾结石患者无任何症状。部分肾结石患者出现症状,可能因肾结石较大,于肾脏内部造成梗阻导致。如果患者出现明显的腰背部胀痛,则此时可发现肾结石,以及肾脏积水。
一般情况下,对于比较小的肾结石,如直径<1cm的肾结石,如果未造成明显的梗阻,则患者可以进行观察,待结石排至输尿管之后,进而对其进行处理。对于比较大的肾结石,比如>2cm的肾结石,以及造成尿路梗阻、肾脏积水,或者反复血尿的肾结石,则需要进行处理。处理肾结石的方法较多,比如经皮肾镜取石术取石、输尿管软镜碎石。随着泌尿外科手术器械的发展,目前处理肾结石均选用微创的方法。对于较多患者所关心的,例如进行结石检查以后,应何时进行处理、复查,仍需要遵循就诊医院的泌尿外科医生的建议。
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"肾结石的患者,如果结石小于0.5cm,可以通过大量饮水、适当活动以及口服排石颗粒将结石排出。对于结石直径大于0.5cm以上的患者,通常选用手术治疗。手术分为四种方式:体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。选择何种手术方式,与患者结石大小以及部位有关系。最常选用的是体外冲击波碎石,适用于结石大于0.5cm,但是,小于3cm的患者。输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者。对于经皮肾镜取石的患者,一般结石直径较大者选择这种方式。对于开放手术,一般较少使用,它仅适用于结石嵌顿时间较长,与尿路黏膜粘连比较紧密或者合并感染,其他治疗无效的患者。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/05收听(83114)
"肾结石超过8mm认为需要手术治疗,决定肾结石是否需要手术治疗,主要取决于肾结石的位置和肾结石的大小。如果肾结石在肾脏的实质内,不管结石有多大,只要想取出来,就必须采取手术治疗。如果肾结石在肾脏的集合系统,超过8mm就会选择手术治疗。8mm的确定主要根据输尿管的通过率来确定,输尿管有三个生理狭窄,这三个生理狭窄通过的结石大小大概为4-6mm,如果超过6mm,通过就不是太多了,但是临床上认为8mm的结石一般不能够通过生理狭窄,需要手术治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(57342)
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/27播放(80496)
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/27播放(80496)
如果 石冰冰│北京协和医院 2023/10/11播放(40385)
石冰冰│北京协和医院
2023/10/11播放(40385)
"肾结石临床上也称为泌尿系结石,通常是指位于肾脏的结石和位于输尿管的结石。肾脏结石、输尿管结石目前大多采用微创的治疗方法,对于小的结石,可以通过口服药、多喝水的方法保守治疗,而对于肾盂结石和输尿管的结石,首选可以考虑做体外冲击波碎石、做无创治疗。如果碎石效果不佳或者保守治疗无效,则可以考虑做输尿管软镜,或者输尿管硬镜的激光碎石治疗。对于一些复杂的肾结石,或者较大的肾脏结石和输尿管上段结石,可以考虑做经皮肾镜碎石取石治疗。肾结石的具体手术方法要根据患者的全身状况,特别是结石所在的位置、局部是否合并有肾脏的积水等多种原因来决定。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/25收听(26468)
"肾结石属于泌尿外科比较常见的一种疾病,肾结石大小形态各不一样。比较大的肾结石,也就是通常所说的鹿角形结石。鹿角形的结石会充满整个肾盂和肾盏,这种结石在临床上比较少见。对于鹿角性的肾结石来说,通常需要应用手术的方法来进行治疗,因为结石较大,形状复杂,所以治疗起来也相对比较困难。临床上针对于鹿角性的结石,可以通过经皮肾镜手术碎石进行治疗。经皮肾镜可以采用激光,或者气压弹道等方法,将坚固的结石打碎冲出体外,从而快速、有效地去除肾脏的结石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/30收听(35962)
肾结石由小到大,逐渐生长,像滚雪球,越长越多,越长越大,不加以控制或者结石发现较晚、治疗不太及... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(81006)
肾结石由小到大,逐渐生长,像滚雪球,越长越多,越长越大,不加以控制或者结石发现较晚、治疗不太及...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(81006)
肾结石无固定的大小,大小不一,小的在1mm左右,大的肾结石可达2cm以上,甚至填满整个肾脏,肾结石的大小与结石形成时间的长短有关。结石形成时间越长,体积可能越大。机体出现肾结石要积极治疗,如果结石较小且没有出现梗阻因素,可以通过多喝水、多运动将结石排出,一旦结石较大伴有严重的肾积水,通过体外冲击波碎石或者微创手术取石的方法治疗。肾结石的发生与日常不良饮食习惯以及饮水少有一定关系。建议在日常生活中多喝水,多排尿,适当增加运动,能够自行将小结石排出体外,在饮食上多吃新鲜的水果、蔬菜,少吃含钙、草酸丰富的食物,容易导致结石出现。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(40858)
"肾脏结石没有固定的大小,比较小的肾脏结石宛如米粒或者黄豆大小,比较大的肾脏结石甚至可以充满整个肾脏之内。结石的大小与结石形成的时间长短有一定的相关性,也就是结石形成的时间越长,体积可能越大,结石形成的时间越短体积可能越小。结石还与遗传因素有一定的关系,比如胱氨酸的结石明确具有遗传性,如果患有胱氨酸性结石,结石体积都比较大,可以充满肾盂和肾盏,表现为铸型结石。尿酸盐结石体积相对比较小,但可以出现散在多发现象,常在肾内超过3个的尿酸结石。草酸盐结石一般质地比较硬,密度比较高,大小大约为1-4cm,可位于肾盂,也可以位于肾盏。感染性结石相对比较松散,体积大小波动大约为2-4cm,与泌尿道慢性感染有关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(75946)
耳部随着人体生长而生长,但耳廓的发育早于身体其它各部位。一般3岁时耳朵大小已经达到成人的80%... 唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/11播放(90714)
耳部随着人体生长而生长,但耳廓的发育早于身体其它各部位。一般3岁时耳朵大小已经达到成人的80%...
唐泓波│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/11播放(90714)
单纯包皮过长的患者,可以选择10-12周岁左右来医院进行包皮环切手术。此时这个年龄阶段的患儿具有一定配合度,可以在门诊进行局部麻醉的手术,而不需要住院来完成手术治疗。降低患者的花费,同时手术后舒适程度也相对比较好,降低全麻对患者带来的风险。在这个年龄阶段患儿外生殖器尚未进行发育,进行包皮环切手术以后,有可能在发育的过程中,可以降低包皮或者龟头发生有感染的概率。但这个年龄阶段也并非是绝对的年龄阶段,对于已经存在反复感染的患者,或者已经形成局部包皮弹性较差、包皮瘢痕环的患者,可以随时进行手术治疗。成年人任何时间都可以进行手术治疗,并没有任何的影响。但成年人以后进行包皮环切手术,从概率上来讲并不能降低阴茎癌的发生概率,只能起到维持局部清洁、卫生的目的。
2020/04/08收听(33910)
"胆结石多大需要做手术?可以认为是胆囊结石有多大,单发的结石一般>3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小,但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状,或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状,结石>3cm可以以后在处理,如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石,胆囊结石合并胆囊息肉,如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小,是单发的要>3cm,其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
子宫内膜息肉在临床上手术的指征:第一个,如果发现内膜息肉有恶性变的可能,需要做手术治疗。第二个,在临床上因为内膜的息肉而影响受精卵的着床引起不孕不育,需要给予手术切除治疗。第三个,如果子宫内膜息肉在临床上造成月经血淋漓不尽,也需要做手术治疗。另外,如果子宫内膜息肉比较大,在临床上相应的症状也会比较明显,比如会出现月经淋漓不尽或者不规则的阴道出血,需要做手术治疗。由于个体差异不同,子宫内膜息肉所长的位置不同,有的相对比较小也会引起比较严重或者明显的症状,也需要手术治疗。所以并不是严格的规定息肉一定大于多少公分需要做手术治疗,主要是结合临床病史,综合性的分析才能决定是否需要手术治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(47530)
根据乳腺结节大小决定手术时机涉及以下几个方面:1、如果考虑恶性肿瘤,不管大小均需... 朱懋光│南宁市第一人民医院 2020/12/22播放(76960)
根据乳腺结节大小决定手术时机涉及以下几个方面:
1、如果考虑恶性肿瘤,不管大小均需...
朱懋光│南宁市第一人民医院
2020/12/22播放(76960)
肿瘤大小和是否手术之间没有必然联系,是否手术要根据具体情况具体判断。有些良性肿瘤发现时已经很大... 刘金石│中国科学院大学附属肿瘤医院 2021/05/24播放(83028)
肿瘤大小和是否手术之间没有必然联系,是否手术要根据具体情况具体判断。有些良性肿瘤发现时已经很大...
刘金石│中国科学院大学附属肿瘤医院
2021/05/24播放(83028)
对于子宫肌瘤的手术,妇产科医生和生殖外科医生角度不同。对于妇产科医生而言,子宫肌瘤往往超过5c... 包洪初│烟台毓璜顶医院 2020/01/03播放(69792)
对于子宫肌瘤的手术,妇产科医生和生殖外科医生角度不同。对于妇产科医生而言,子宫肌瘤往往超过5c...
包洪初│烟台毓璜顶医院
2020/01/03播放(69792)
正常心脏分四个腔,心房两个腔,心室两个腔。心室之间的这个腔,分为左右心室,那它叫室间隔来分成左右心室。那么它的室间隔指的是心室间分口分隔的部分,分成左右心室。那室间隔缺损的大小在决定是不是进行做手术。如果室间隔缺损<5mm,缺损量不大,肺动脉压也不高,那就不需要做手术。如果缺损很大,超过5mm,就应该赶快做手术,这要减少对孩子的影响。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/30收听(69658)
"一般胆结石有明显的症状,且反复发作的患者,应建议择期行手术治疗,并不用严格界定胆结石的大小,将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病,其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素,以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛,尤以进食油腻性食物后明显,并可向右肩背部放射痛,并伴有恶心、呕吐,以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断,主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时,需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式;平时应避免暴饮暴食,生活要规律;要多吃清淡、容易消化的食物,比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物;积极锻炼,控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97464)
通常若宫颈息肉>0.5cm便可以摘除,如果息肉过小通常不考虑摘除,息肉过小时蒂部较短,这时如果... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/23播放(58502)
通常若宫颈息肉>0.5cm便可以摘除,如果息肉过小通常不考虑摘除,息肉过小时蒂部较短,这时如果...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/23播放(58502)
"肾囊肿一般大于5cm就要考虑做手术,首先肾囊肿是膨大的肾小管憩室构成,憩室不断的增大,就会最终出现肾囊肿。这个肾囊肿通常小的时候对肾脏没有太大影响,如果囊肿增大到一定程度可能就对肾脏本身造成一定的挤压,所以这个时候就需要做手术。通常对于肾囊肿的干预把握几个原则:第一、囊肿如果单侧小于三个,小于5cm,如果向外生长,这个时候可以考虑暂时不做手术。第二、如果囊肿比较多,囊肿向肾脏内部生长,就有可能会对肾脏的正常组织造成一定的压迫,所以这个时候就需要做手术了。通常情况下一般肾囊肿大于5cm,可以考虑给病人做手术。"
2021/02/01收听(72406)
北京安贞医院 李青
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