浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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腹部闭合性损伤治疗方式取决于不同类型，如对于腹部较轻损伤，包括腹壁损伤、腹壁软组织、肌肉挫伤，甚至血管损伤、血肿。腹部闭合性损伤主要考虑包括肝脏、胰腺、大肠、脾脏等实质性脏器损伤，以及胃、小肠、结肠、胆囊等空腔脏器损伤，因此治疗要根据不同情况而定。
如果腹部闭合性损伤较轻，并未造成严重并发症，可进行保守治疗，禁食、输注营养液、吸氧，甚至心电监护等。如果出现脏器损伤，如实质性脏器损伤，腹腔内存在大量积液、出血或存在空腔脏器损伤，引起腹胀、腹膜炎或者生命体征不平稳，此时需手术治疗。
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"腹部闭合性损伤的治疗：1、腹部闭合性损伤必须给予补液，必要的时候给予输血，扩充患者的血容量，防止休克的发生。2、使用抗生素进行治疗，特别是腹腔内脏器破裂出现腹膜炎时，更需要联合使用。3、纠正患者的水电解质紊乱，调整好患者的一般状态。4、如果确诊腹腔内脏器有损伤或者有探查指征，应该尽快的剖腹探查，根据各脏器的伤情采取适当的术式，做确定性的处理。5、如果行手术治疗，注意清洁腹腔，并且要充分的放置引流管。6、术后给予患者充分的营养支持及对症治疗，有利于患者的伤情恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(60409)
"腹部闭合性损伤应该根据伤情选择针对性的治疗方案，对于腹腔实质性脏器的损伤，通常还会表现为内出血或者明显的低血压、休克、腹膜炎的症状，应该积极进行术前准备，急诊手术治疗，进行剖腹探查，在病情允许的情况下，对于肝、脾等实质性脏器破裂进行修补，严重情况下还需要选择脏器的切除，术中也要进一步探查肠管系膜，如果合并有损伤应该同期处理。手术以后留置腹腔引流管，并且在术后应该积极进行静脉抗感染治疗，通常需要联合头孢菌素以及甲硝唑静脉输入，并且在手术以后麻醉作用消失之后，应该协助病人早期离床活动，能够降低术后肠粘连或者肠梗阻发生的几率，要定期复查腹部超声。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(86423)
腹部闭合性损伤症状具体如下：1、全身情况：伤者多处于过度精神紧张状态，面色苍白、出冷... 卢书信│郑州大学第五附属医院 2019/12/11播放(99676)
腹部闭合性损伤症状具体如下：1、全身情况：伤者多处于过度精神紧张状态，面色苍白、出冷...
卢书信│郑州大学第五附属医院
2019/12/11播放(99676)
"闭合性损伤指的是损伤部位的空间与人体外界空间不相通，或者是指损伤处结构不破坏皮下组织或者内脏结构，这种损伤通常叫做闭合性损伤。闭合性损伤有很多种，常见轻症的闭合性损伤有皮肤以及皮下的软组织挫伤，皮下血肿、关节扭伤、韧带拉伤、韧带撕裂、损伤性筋膜炎、肌肉劳损、软骨的损伤、撕裂，损伤性的腱鞘炎、关节的挫伤、扭伤等都属于轻症的闭合性损伤。而中重度的闭合性损伤包括肢体躯干的闭合性骨折，但前提是没有皮肤黏膜的损伤以及刺破皮肤损伤内脏的情况。韧带的部分撕裂甚至断裂，创伤性滑膜炎等也都属于闭合性损伤。值得注意的是骨盆的骨折多数都属于开放性骨折，也叫做开放性损伤，因为骨盆骨折多数都会对内脏、黏膜等结构造成损伤。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(77836)
"闭合性损伤通常包括闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性内脏损伤，具体如下：第一、闭合性骨折：闭合性骨折是指皮肤保持完整而骨骼连续性中断，需要进行手法复位外固定或切开复位内固定。第二、闭合性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤是指颅骨未受到严重破坏，而脑组织发生震荡、损伤，病人可有意识障碍，需要迅速降低颅内压，维持神经功能。第三、闭合性内脏损伤：闭合性内脏损伤，如肺脏损伤、心脏损伤、肝脏损伤及胃肠道损伤，病人会有严重的疼痛、失血、血压下降，严重者还可能发生失血性休克。消化系统发生破裂的病人可以出现急腹症，表现为腹痛、板状腹等，通过治疗，可以使病人生命体征保持稳定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/31收听(44014)
"腹部闭合性损伤诊断的关键是判断腹部闭合性损伤究竟是空腔脏器的损伤，还是实质性脏器的损伤。腹腔内的脏器主要包括实质性脏器比如肝脏、脾脏、胰腺，空腔脏器主要是胃、小肠、结肠以及直肠。如果是实性脏器的损伤，比如肝脏和脾脏是最常见发生损伤的腹腔内脏器，主要的临床表现为腹腔内出血，病人可以出现血压下降，面色苍白，心率加快。行诊断性腹腔穿刺可以抽出不凝固血液，而空腔脏器破裂，主要是胃肠道破裂导致消化液进入腹腔，从而出现腹膜炎症状，表现为剧烈的腹痛，可以表现为“板状腹”，满腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(48074)
腹部闭合性损伤最常见的实质性脏器损伤是脾脏，因为腹部闭合性损伤属于医学上的说法，也就是腹部体表皮肤没有明显的伤口，主要是断裂伤传导所导致腹腔内的组织和脏器的损伤。腹腔内组织和脏器损伤又包括空腔脏器与实质性脏器，空腔脏器主要是小肠、结肠，如果出现破裂导致肠内容物或者胃内容流到腹腔，通常会引起腹膜炎的症状，表现为腹痛、肌紧张、压痛、反跳痛，行腹部摄片或者CT检查可以见到游离气体。而实质性脏器主要包括肝脏、脾脏，损伤后主要是腹腔内出血的症状，出现血压下降、心率增快等休克体征。
2019/11/18收听(20414)
"当患者受到外在的直接或者间接的暴力损伤，是临床当中常见的一种外伤性疾病类型。根据是否有皮肤软组织的开放性损伤，是否有深层组织外露，临床当中对外伤分为闭合性损伤以及开放性损伤。闭合性损伤从字面意思理解，就是没有皮肤软组织的损伤缺损以及没有深层骨质、关节、韧带、神经、血管、肌腱组织外露，从而大大减少了创伤感染的风险。相对于开放性损伤，闭合性损伤主要的致伤暴力多为钝器损伤，其中包括内脏的出血以及闭合性的骨折、闭合性的关节脱位以及闭合性的肌腱、神经、血管损伤。开放性损伤，在临床当中致病因素多为贯通伤、锐器伤，有明显的皮肤破损或者皮肤、软组织的缺损以及深层组织的裸露，这种相对于闭合性损伤伤口感染的风险将大大增加。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(13610)
"闭合性损伤是指皮肤屏障完整，但内部结构会发生损伤，如闭合性骨折、闭合性颅脑损伤、闭合性肝脏破裂、闭合性脾脏破裂以及消化道损伤。病人会有内部的结构损伤，并且有临床症状，如疼痛、活动受限、肿胀，甚至形成血肿，可以发生失血性休克导致生命危险。因此，发生闭合性损伤后，应及时诊断、及时治疗，确认损伤的严重程度，并根据不同的损伤进行相应的治疗，这样才能够保证病人的生命安全，恢复局部损伤，同时也应高度重视皮下组织的恢复，因为即使是闭合性损伤，也可能会导致皮下组织的严重损伤。"
2021/05/31收听(51987)
"当人体出现闭合性损伤的时候，也就是皮肤的表面没有开放性伤口，从外表看不出来腹腔内的具体的损伤情况。应当立即到医院进行检查，可以行腹部超声或者全腹部的CT进行检查，也需要查血常规、生化常规、小便常规的检查来了解情况。如果发生腹腔内的损伤，比如肝破裂或者脾破裂引起的大出血，应当急诊行手术治疗。少量的出血，生命体征稳定的患者可以行介入治疗，通过股动脉或者桡动脉穿刺导管，找到出血的部位以后把出血点栓塞以后就可以。后期观察患者生命体征的病变化，如果血止住了就可以，如果血没有止住，可能还要急诊手术。如果患者出血量比较大，生命体征不稳定，应当立即进入手术室抢救，剖腹探查，将脾脏切除，如果肝脏有损伤行修补，如果不能修补可能还要切除部分肝脏。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(91983)
一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器... 陈铭│广州市第一人民医院 2018/09/13播放(84347)
一般情况下，损伤分为闭合性损伤及开放性损伤。闭合性损伤是指无伤口，没有导致患者皮肤以内组织、器...
陈铭│广州市第一人民医院
2018/09/13播放(84347)
闭合性损伤实际上是作为开放性损伤的对比，闭合性损伤发生后，损伤部位的皮肤完整，损伤的内部位置与... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(76232)
闭合性损伤实际上是作为开放性损伤的对比，闭合性损伤发生后，损伤部位的皮肤完整，损伤的内部位置与...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(76232)
"闭合性损伤的定义比较广泛，包括闭合性的软组织损伤以及闭合性的骨骼损伤。轻微闭合性的软组织损伤，经过保守治疗并避免患肢负重活动，给予一些药物及物理治疗后，一般2-3周左右即可痊愈。如果是严重的闭合性损伤，例如闭合性的粉碎性骨折，需积极的进行手术治疗，术后还需要积极的进行康复功能锻炼。完全康复的话一般需要3-6个月左右，比较严重的会长达一年以上。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(12906)
"开放性损伤和闭合性损伤的区别主要包括以下几点：第一、皮肤完整性，开放性损伤皮肤屏障被打破，细菌容易入侵，导致组织感染。闭合性损伤皮肤屏障完整，一般不会形成组织感染，除非局部血肿形成，长期未得到治愈，可引起继发性感染；第二、处理原则不同，开放性伤口应首先在伤后6-8小时内尽快处理，如超过12小时则变为污染伤口，容易发生感染。如伤口内有异物存留，原则上应取出，同时清创周围软组织。清洁伤口可以一期闭合，污染伤口经处理后也可以一期闭合，存在感染风险则引起闭合。闭合性损伤早期局部冷敷，减少组织水肿，中后期改为热敷及理疗。如有骨折脱位应及时复位并进行固定，合并颅脑、胸腹腔内脏损伤应及时处理。"
2020/08/24收听(17716)
"骨折根据损伤的情况可以是开放性损伤，也可以是闭合性损伤。骨骼处于人体的无菌环境中，当骨折的时候骨折的断端没有接触到有菌环境，就属于一种闭合损伤。当骨折的时候骨折的断端接触到了有菌的环境，就属于开放性损伤。常见的有两种情况，第一个就是骨折以后骨折断端刺破皮肤，与外界的有菌环境接触，这种属于开放伤。还有一种就是骨折向内刺破人体的含菌的腔隙，也会造成开放性损伤。比如肋骨的骨折刺破肺脏，由于肺是和外界空气相通的气体交换场所，这也属于一种开放性的骨折。还有比如尾骨骨折刺破了肠道，肠腔也是一种有菌的环境。虽然骨折没有接触外界的有菌环境，但是接触到体内的有菌环境，也属于开放性骨折。常见的有菌环境体内包括胃肠道，肺脏等。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/26收听(31988)
"外伤所致的心脏损伤有开放伤和闭合伤两类，闭合性心脏损伤多为车祸、高处坠落、钝器击打等外力所致，临床表现无特异性，在未合并有开放性胸壁损伤时特别容易漏诊。超声心动图在其诊断和治疗中有一定的优势。闭合性心脏损伤形成的机制较复杂，可以造成心肌和心包的挫伤、心脏瓣膜和动脉的损伤，严重时可发生心脏破裂，还可能会出现心律失常。重型的闭合性心脏损伤出现心脏破裂、心包填塞等可迅速导致患者死亡来不及就医，尸检时可发现，而轻型的患者无明显症状而被忽视导致不及时医。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/09收听(31745)
"闭合性软组织损伤的早期处理，一般来说因为软组织损伤是闭合性，没有破口，通常会出现局部软组织毛细血管挫伤，会导致局部软组织渗血、渗液。此时通常需要采用冷敷或者简单的使用云南白药气雾剂，目的是使局部受损伤软组织微小血管或者毛细血管收缩，从而达到止血的目的，防止血肿、渗液进一步扩大或者渗液增多。此时不可以使用热敷或者理疗，加速血液循环会导致损伤的出血增加，渗液增多，严重时甚至会形成脓肿。所以闭合性软组织损伤早期处理一般在24-48小时内，主要采用冷敷的方法以减轻肿胀的症状。"
2019/06/18收听(89331)
李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/29播放(93001)
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/29播放(93001)
闭合性粉刺首先要看产生的原因，闭合性粉刺主要的原因可能与内分泌有关，在雄性激素的作用下，使毛囊... 刘玲玲│北京大学第一医院 2019/06/16播放(58689)
闭合性粉刺首先要看产生的原因，闭合性粉刺主要的原因可能与内分泌有关，在雄性激素的作用下，使毛囊...
刘玲玲│北京大学第一医院
2019/06/16播放(58689)
"闭合性痤疮，临床上可以分为外用药物治疗、内服药物进行治疗。常用的外用药物有维A酸类药物、过氧化苯甲酰以及抗生素类药物。维A酸的药物，常用的有维A酸软膏、阿达帕林凝胶；常用的抗生素类软膏，有夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素软膏、克林霉素乳膏。比较严重的痤疮，可以用内服的药物进行治疗；轻微的闭合性痤疮，仅用外涂的药物可以缓解。内服的药物，首先是抗生素类，常用的有多西环素、米诺环素。严重的闭合性痤疮，可以选择异维A酸类药物口服治疗，但是，这个药物有比较大的不良反应，需要在医师的指导下进行应用。"
闫素│日照市中医医院
2019/01/17收听(28806)
浙江省儿童医院 章立峰
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