河北医科大学第四医院
呼吸内科
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支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其自己排痰。对于痰液不好排出的患者，可以做雾化，比如布地奈德或者支气管扩张药物的雾化，痰液变得稀薄以后就容易排出。
另外，还可以口服化痰药，比如临床上应用比较广泛的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物都有助于将痰液变稀薄，使痰容易排出。排痰时可以在医护或者家属陪同下给患者自下而上拍打后背让痰液容易排出。在临床上也有排痰仪，可以放在患者的后背协助患者将痰液排出。
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"支气管扩张患者排痰最有效的措施就是引流，因为支气管扩张它的病灶，一般是囊状的病灶，在囊状的病灶里面会有液平，也就是它存的那个痰。由于囊真正对外的这个口非常小，所以痰要想排出来很不容易，而且由于支气管扩张的囊壁有纤维化，所以囊在呼吸时肺的收缩运动时，它的变化并不大，也就无法把那个痰挤压出来，这时最好的办法是在变动体位找到囊的开口部位，让痰能自动的流出来。每个人的情况是不一样的，有的人可能左侧着合适，有的人往右侧合适，一般如果要是支气管的病灶在上肺排痰是比较容易的，稍微侧一侧痰可能就很容易出来，如果在下肺就非常不容易，甚至需要头低、肩低，然后臀部抬高的这个位置，才能把那个痰排出来。所以要跟患者说就是弯腰、低头系鞋带的动作，不是蹲着系鞋带，是撅着系鞋带那个动作，排痰的效果是特别好。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/07收听(13694)
"支气管扩张患者最有效的排痰措施如下：1、除了口服祛痰、止咳的药物以外，应该选择雾化吸入治疗为，一般可以选择布地奈德雾化液联合糜蛋白酶、氨溴索，能够促进痰液的稀释从而排出痰液。2、必要的使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液，能够使气道扩张利于痰液排出。3、必要时可以选择支气管纤维内镜，对气道进行生理盐水冲洗将痰液冲出，还可以选择吸痰机将气道内的痰液吸出。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/26收听(54426)
" 支气管扩张的时候会出现有气道不同程度的受阻以及慢性感染，会出现有大量脓臭痰，甚至伴随血丝。可以通过药物治疗，比如祛痰药物，可选择乙酰半胱氨酸、羧甲司坦口服液、盐酸氨溴索糖浆、棕色合剂等。还可以选择雾化吸入，比如氨溴索、糜蛋白酶联合布地奈德，可以稀释痰液而促进排出。 另外，物理治疗来进行排痰。可以让患者采取较脚高头低的体位，进行体位引流痰液。每次可以进行10分钟左右，每天根据病情以及身体的耐受来选择2-3次左右。如果痰液仍然相对比较多，不易咳出，还可以联合使用吸痰机将气道内的痰液吸出。"
2023/11/01收听(61128)
支气管扩张的患者总有黄痰，说明支气管内一直有感染存在。支气管扩张的患者，一般感染难以完全消除所... 李英│河南省人民医院 2023/12/25播放(49978)
支气管扩张的患者总有黄痰，说明支气管内一直有感染存在。支气管扩张的患者，一般感染难以完全消除所...
李英│河南省人民医院
2023/12/25播放(49978)
支气管扩张的患者可以出现咳嗽、咳痰。对于感染不是特别严重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫样的... 王平│河北医科大学第四医院 2023/01/20播放(63138)
支气管扩张的患者可以出现咳嗽、咳痰。对于感染不是特别严重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫样的...
王平│河北医科大学第四医院
2023/01/20播放(63138)
"坠积性的肺炎如何排痰，坠积性肺炎的患者一般都是卧床的，建议这样的患者要加强护理。在白天每隔1-2个小时就给予患者1次翻身、叩背，夜间可以放宽时间。家属手握空心拳使用腕部的力量，在患者的背部从下往上用力的扣背，帮助患者对黏着在支气管壁上的痰液进行震荡，鼓励患者主动咳嗽。同时可以给予患者口服化痰药物溶解痰液，比如富露施、氨溴索、羧甲司坦等等。一定要保持饮水量，每天喝水在1500-2000ml左右，帮助患者稀释痰液。如果患者排痰能力很差或者气管插管、气管切开的患者，也可以使用负压吸痰器，经鼻腔、口腔或者人工管路进行吸痰。如果患者痰液比较深吸痰器吸不到，还可以采用支气管镜下给予患者吸痰。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2023/11/27收听(45586)
"支气管扩张痰液的颜色一般是黄色或者黄绿色，还有痰中夹有血丝或者痰中夹有血块，当然有时候也可以是白黏痰。支气管扩张的患者如果在稳定期，可以选用中医中药辨证治疗，一方面能够减轻症状，提高生活质量；另一方面也可以增强患者的体质，减少急性加重的次数，需要辨证治疗。如果患者痰黄黏稠、不容易咳出来，舌红、苔黄，辨证为痰热内蕴，可以用复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、十味龙胆花胶囊等清肺化痰治疗。如果患者伴有大便偏软、胃脘部胀满、不舒服，可以用二陈丸或者六君子丸等健脾、燥湿、化痰的药物进行治疗。如果是患者痰中带有血丝，可以在清肺化痰或者健脾化痰的基础上加用大蓟、小蓟、地榆炭等止血的药物进行治疗，也能够取得比较好的疗效。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/06/13收听(11624)
长期卧床患者痰液蓄积，容易出现坠积性肺炎，这时候排痰就是重中之重，可以通过以下几种方式来促进排... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/24播放(82472)
长期卧床患者痰液蓄积，容易出现坠积性肺炎，这时候排痰就是重中之重，可以通过以下几种方式来促进排...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/24播放(82472)
慢阻肺患者临床常表现为反复咳嗽、咳痰，且痰液的排出有利于控制疾病。对于无心脏基础疾病等禁忌症的... 荣艳│南方医科大学深圳医院 2023/04/11播放(92024)
慢阻肺患者临床常表现为反复咳嗽、咳痰，且痰液的排出有利于控制疾病。对于无心脏基础疾病等禁忌症的...
荣艳│南方医科大学深圳医院
2023/04/11播放(92024)
"支气管扩张症患者的痰液特点如下：1、痰液可表现为红色、棕红色、黄色、黄绿色样痰液，主要由不同细菌感染，包括结核分枝杆菌、绿脓杆菌等；2、痰液的性状，将痰液静置后可分为三层，上层为泡沫和黏液，中成为浆液，下层为脓细胞和坏死的组织；3、由于支气管扩张症可损害到支气管壁的血管，可出现咳鲜红色泡沫状痰液，陈旧性痰可呈暗红色的凝块；4、当支气管扩张症合并有厌氧菌感染时，痰液会出现有恶臭；5、部分支气管扩张症患者痰液相对比较黏稠，甚至很少，大部分以鲜红色的血液为主。"
2023/05/22收听(33248)
"支气管扩张患者出现痰比较多的情况下，可以通过综合的措施来进行缓解。可以给予祛痰、化痰的药物来服用，比如选择棕色合剂、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。另外还可以选择使用雾化吸入治疗，比如选择布地奈德联合糜蛋白酶、氨溴索来祛痰，稀释痰液。此外，如果痰量还是比较多，必要时还可以联合使用吸痰机，将气道内的痰液吸出，保持支气管的畅通。针对于病因给予抗炎治疗，如果是细菌感染应该给予抗生素，比如选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素，还可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等药物。"
2023/07/05收听(34266)
支气管扩张患者平时会咳脓痰，痰多需将痰咳出，因痰是病理产物。如果咳黄痰，说明患者合并有感染。如... 王智泉│江西省胸科医院 2023/04/20播放(52310)
支气管扩张患者平时会咳脓痰，痰多需将痰咳出，因痰是病理产物。如果咳黄痰，说明患者合并有感染。如...
王智泉│江西省胸科医院
2023/04/20播放(52310)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病，这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰，... 林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(35810)
支气管扩张是一个非常常见的慢性呼吸系统疾病，这种病人在临床上的重要表现就是咳嗽、咳大量的黄痰，...
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(35810)
"患者痰液很多不是支气管扩张，临床上支气管扩张疾病的症状很多，像咳嗽、咳痰、脓痰、血痰以及周身乏力、反复发热、反复感染等。确诊支气管扩张还需要影像学相关检查，像CT、X线能明确该病，对治疗很有价值。临床上引起痰液增多的原因不仅有支气管扩张，还包括支气管炎以及肺炎、肺脓肿等。特别是老年人出现慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其痰液多清稀、发白、量很多。可以在医生指导下规范使用敏感抗生素、化痰药、平喘药，适当应用激素等进行综合治疗，使病情快速缓解。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/05/31收听(50816)
支气管扩张结构破坏，甚至纤毛系统受到破坏，所以会引起痰液潴留，痰咳不出来，病人痰量比较多，特别... 罗志兵│上海市东方医院 2023/04/04播放(54636)
支气管扩张结构破坏，甚至纤毛系统受到破坏，所以会引起痰液潴留，痰咳不出来，病人痰量比较多，特别...
罗志兵│上海市东方医院
2023/04/04播放(54636)
支气管扩张痰多怎么治疗，如果支气管扩张的患者痰多且黏稠，可以用化痰药物比如氨溴索、富露施、羧甲司坦等等溶解痰液，断裂痰液的黏蛋白，使痰液变的稀薄，容易咳出。要保证每天的饮水量，每天喝水在1500-2000ml，充分的稀释痰液，鼓励患者多咳嗽。有必要的情况下家属可以定时给予患者扣背，帮助患者将气管内的痰液咳出来。因为这些痰液如果长期滞留在气管内容易造成气道的阻塞，引起肺不张，也容易引起细菌的繁殖。如果患者痰多同时有感染的症状，比如发热和痰液颜色的改变，这时还需要给予患者抗生素的治疗，可以根据患者的过敏史和痰培养选择敏感的抗生素。
2023/11/15收听(70640)
"支气管扩张的患者有痰液咳出，临床上认为是该病的急性进展期，应该尽早的进行治疗。支气管扩张的症状，除了咳痰之外，还包括咳嗽、咯血以及发热、胸痛，并且还会出现广泛的支气管扩张、喘憋等相关症状。咳痰有的患者会表现为大量的脓臭痰，在临床应该尽早的进行抗生素的治疗，通过痰培养明确抗生素的应用，可以更好的控制病情。临床上可以选择氨溴索、溴已新等化痰药适当的应用，痰热清控制症状，同时适当的应用金水宝，还有其他的药物进行辅助调治。支气管扩张也可以选择手术切除，最好在医生的指导下进行应用。"
2023/02/24收听(98670)
"支气管扩张是呼吸科慢性感染性疾病，主要的治疗方法如下：一、控制感染，大部分患者的定植菌是铜绿假单胞菌，可以给予抗铜绿假单胞菌的抗生素治疗，或者根据药敏培养寻找适合的抗生素给予治疗。二、积极治疗基础疾病，对于活动性肺结核伴支气管扩张的患者，应该是积极的抗结核治疗，低免疫球蛋白血症的患者可以给予免疫球蛋白代替治疗。三、改善气流受阻，支气管扩张患者同时会合并慢性阻塞性肺疾病，出现阻塞性通气功能障碍，可以给予适当的舒张剂，如长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能类药物，必要时吸入糖皮质激素等。四、清除气道分泌物，主要包括物理排痰和药物排痰，常用化痰药包括黏液溶解剂、痰液促排剂、抗氧化剂等，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等。五、免疫调节剂，可以用促进呼吸道免疫增加的药物来减轻气道感染。六、针对咯血的患者可以给予止血药治疗，对于大咯血的患者，甚至需要手术治疗或者介入栓塞治疗。七、对于局限性支气管扩张的患者，如果反复的顽固性感染或者大咯血的患者，可以给予外科手术切除治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/04收听(87656)
"支气管扩张祛痰治疗主要还是应用化痰药物，同时辅助拍背、体位引流等胸部物理治疗，化痰药物常用的有口服化痰药、雾化吸入的药物。雾化吸入的化痰药常用的就是吸入用乙酰半胱氨酸雾化液，口服的化痰药主要有盐酸氨溴索片、福多司坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸片或者颗粒等。拍背也是很重要的，手空心然后从下向上，从外向内排背，体位引流就是健侧卧位，没有支扩的一侧肺在下面，有支扩的那一侧肺在上面，有利于痰液的流出。同时一定要注意多喝水，每天饮水量应该在1500ml以上，有利于痰液的稀释，也有利于痰液的咳出，还可以主动咳嗽促进痰液从肺部排出。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2023/07/16收听(31528)
"支气管扩张是呼吸内科常见疾病，分为干性支气管扩张和湿性支气管扩张。干性支气管扩张容易出现大咯血，因此，饮食上不能乱吃辛温燥热之品，比如阿胶、黄芪、当归、人参等。需要给予补肺润肺之品，如山药、西洋参、百合、银耳、黄精、乌梅等，这类药食同源的饮食可以起到润肺、补肺、化痰，减少急性感染的作用。在饮食上也可以注意少吃辛辣、咸寒之品，比如腊肉、香肠、烟、酒等。因此，支气管扩张主要以清炖进补为主，不要吃大温大补之品，避免燥热诱发大咯血。而湿性支气管扩张主要表现为咳嗽、咳黄痰，也可伴有痰中带血，长期食用梨子煮水、萝卜煮水以及桑叶、枇杷叶等，起到清肺、润肺、化痰的作用，避免反复加重诱发大咯血。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2023/12/24收听(77542)
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