成都市第六人民医院
呼吸内科
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支气管扩张症是肺部的慢性炎症性疾病。因为气道结构的改变和患者自身机体抵抗力改变，所以，患者会因为获得了肺部的细菌感染，造成急性加重。当支气管扩张症合并肺炎时，即为急性加重，这时需要使用抗生素去控制感染。另外，痰液、分泌物的引流也很重要，支气管扩张的病人强调分泌物的引流。因为支气管扩张部分的分泌物，不易咳出。所以，涉及体位引流，如影像学明确提示右肺的支气管扩张，可以进行体位引流，在没有咯血的情况下，建议尽量往左边躺，痰液可更好排出。在支气管扩张症感染的情况下，首先是抗生素的控制，其次是祛痰治疗。
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"支气管扩张分为原发性支气管扩张和继发性支气管扩张。原发性支气管扩张多见于幼儿及发生百日咳、麻疹、肺炎、支气管哮喘等，在成年以后出现支气管扩张的改变，临床以咳嗽、咳痰，尤其伴有黄脓痰，甚至痰中带血为主要表现。查体可闻及局限性的粗大湿啰音，CT检查可提示支气管囊状或柱状扩张的改变。继发性支气管扩张主要见于慢支炎、肺气肿、支气管哮喘、肺脓肿、陈旧性肺结核等慢性肺部改变，可以导致支气管扩张的出现，临床上以咳嗽、咳痰为主要表现。CT检查提示胸部局限性的支气管囊状扩张，甚至柱状扩张。总之，支气管扩张一旦发生属于终身性疾病，如果并发严重感染可以出现咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血、大咯血等表现，需要积极的给予各种方案治疗，以避免发生大咯血以及其他并发症。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(60104)
"肺炎支气管扩张是由于不同原因引起气道或者周围肺组织的慢性炎症，造成气道壁损伤继之出现管腔扩张和变形。在临床上患者症状上主要是慢性咳嗽、咳痰、继发感染，患者咳大量脓痰，每日咳痰上百亳升。患者还会间断咳血，咳血量多少不一。有的患者无咳痰只咳血，属于干性支扩。有的患者是少量痰中带血，通常咳血可以分轻、中、重三种程度的咯血。急性咳血患者100毫升为大咯血，对于500毫升以上的患者也是大咯血。咳血300毫升以下的患者为少量咯血，300-500毫升为中度咯血。患者还会反复发生下呼吸道感染，轻者咳嗽加重、脓痰增多，咳嗽时痰不易咳出，重者可伴有发热、气短、胸痛、消瘦和贫血。常见的细菌感染多见于铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，还有肺炎链球菌，可以引起肺炎，继发引起患者的支气管扩张。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2021/01/06收听(98198)
支气管扩张和肺炎是两种不同的疾病，支气管扩张是属于一种结构性肺病，主要是由于支气管反复感染的慢性炎症，从而导致支气管出现持久性扩张，导致结构出现破坏，而这种结构破坏是不可逆，所以支气管扩张不能治愈，只能保守治疗。而肺炎是临床上比较常见的一种疾病，主要是因为细菌感染而导致的肺部炎症的急性改变，主要是表现高热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺炎治愈以后肺部的结构和功能均可以得到恢复，不会留有任何的疤痕，主要是要积极的抗感染治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/25收听(95458)
"肺炎支气管扩张等肺内感染，可以通过下列方法进行治疗。1、根据痰培养选择合理的抗生素，像头孢呋辛、头孢他啶、左氧氟沙星等药物，可以适当的应用，对于控制病情、改善感染有很大的益处。2、化痰药物的使用，像氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡腾片，都适合进行应用。3、通过中药方剂来进行调治，像连花清瘟胶囊以及痰热情进行注射，也可以帮助患者改善症状。4、通过雾化吸入的方式进行治疗，常用的是生理盐水、地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素等相混合进行雾化，对于改善患者的症状，提高生活质量有很大的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(99026)
肺炎引起的支气管扩张主要是由于肺部感染破坏了气管壁的软骨，从而使得气管壁的支撑结构消失，气管就失去了正常的形态，容易被周围的肺组织牵拉以后形成支气管扩张。支气管扩张的患者表现主要是咳嗽、咳痰，还有咳血，另外严重的会出现呼吸困难等症状。对于这种疾病的治疗主要是稳定患者的病情，尽量阻断疾病的进展，让患者的生活质量得到改善。因为支气管扩张疾病是个不可逆的疾病，一旦发生支扩是不可能再恢复到正常的气管状态，治疗起来主要是以抗感染、化痰以及纠正原发病为主。另外，如果有气流阻塞情况，可以适当的给予平喘、雾化、化痰、排痰等治疗，改善患者的症状。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/17收听(82402)
"支气管扩张合并肺炎又称为支气管扩张合并感染，当疾病发作时患者会出现咳嗽、咳痰、咳血等临床症状。对于咳血的患者要控制感染，因为支气管扩张咳血的原因是由于支气管小动脉、毛细支气管的损伤导致的咳血，而炎症会加重咳血的情况，所以控制感染非常重要。可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，联合止血药物。如果咳血量比较少，可以服用云南白药缓解症状。如果咳中等量血可以静脉给予酚妥拉明、垂体后叶素等药物止血治疗，必要时外科手术治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/10收听(46194)
"支气管扩张会导致杵状指的出现，在临床上，支气管扩张疾病属于慢性的消耗性疾病，长期的发作会诱发患者的肺部无法正常的进行血氧交换，导致血液中的氧含量特别的少，诱发了身体各脏器出现缺氧，特别是人体的末梢循环受到障碍，手指代偿性的增粗肥大，形成了杵状指。临床上的可以简单的认为，支气管扩张导致身体乏氧出现的杵状指。临床上的杵状指是不可治愈的，但是可以针对于支气管扩张进行预防和治疗。该病主要是通过日常生活作息，尽量规避寒冷的天气以及提高免疫力，以防止支气管扩张出现严重的感染发作，出现咯血、呼吸窘迫综合征等。"
2019/12/25收听(35434)
"支气管扩张的患者由于免疫力低下，容易导致肺部的反复感染而加重咳嗽、咳痰、咯血的症状，肺部后面的感染也是如此，对于这类支气管扩张合并感染的患者要积极的控制感染，可以根据患者的痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，可以选择广谱的头孢菌素、青霉素、喹诺酮、氨基糖苷类抗生素，同时积极的对症治疗，可以选择氨溴索、溴己新等药物止咳祛痰，如果患者咯血可以使用止血芳酸、缩宫素、垂体后叶素等药物进行止血治疗。建议病人卧床休息，保持大便通畅，不要吃过热的食物。"
2020/01/16收听(75434)
"支气管扩张有部分原因和肺炎有关系，支气管扩张是由于支气管以及周围的肺组织出现比较漫长的慢性化脓性炎症，和本身组织出现纤维化失去弹性而导致支气管持久的变形、扩张。其中肺炎的炎症出现慢性迁延不愈而引起的慢性肺炎，这时也会导致同样的病理状态发生，所以仍然会导致支气管扩张的可能性。比较常见的就是结核分枝杆菌感染引起的干酪性肺结核，由于症状严重可出现明显咳大量的脓臭痰并反复咯血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/17收听(81714)
"肺炎是由多种因素引起的终末气道肺泡和肺间质的炎症，可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。人们通常所说的肺炎指的是由病原微生物引起的肺部炎症，引起肺炎的病原微生物多样，应用的药物也不完全相同。肺炎按病因分类可以分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病，以及其他病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。细菌性肺炎需要应用抗生素来治疗，细菌性肺炎中肺炎链球菌肺炎是最常见的肺炎，而治疗肺炎链球菌肺炎的药物主要是青霉素类药物。如果对青霉素过敏或者感染耐青霉素菌株，可以应用呼吸氟喹诺酮类，或者头孢噻肟、头孢曲松等药物。如果感染的是多耐药菌株，可应用万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等药物治疗。非典型病原体所致的肺炎，例如肺炎支原体、衣原体，需要应用大环内酯类的药物进行治疗，另外呼吸氟喹诺酮类的药物也可以。如果是肺部真菌引起的肺部炎症，就需要应用抗真菌治疗。如果是白色念珠菌，可以应用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等药物。如果是霉菌或者是曲霉菌所造成，就需要应用伏立康唑或者伊曲康唑这样的药物，才能够进行有效治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/15收听(93114)
"支气管扩张肺炎不会传染，临床上支气管扩张属于难治性的疾病，不能够治愈，只能够缓解，其会反复发病导致咳嗽、咳痰、发热、消瘦，对身体造成消耗等。其合并肺炎对身体伤害更大，严重影响肺脏进行血氧交换而影响呼吸。致病菌多是长时间在气道内进行潜伏，不具有传染性，但是会反复诱发。对于患者的治疗，应该选择合理的抗生素。在痰培养的指导下规范用药，以防止耐药菌的产生，多是联合两种以上抗生素，像头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素相结合疗效更好。"
2020/02/18收听(39440)
"病毒感染导致的肺炎也是肺炎的一种表现类型，引起肺炎的常见病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等，通过影像学、病毒检测诊断病毒性肺炎以后可以选择抗病毒药物进行治疗，例如奥司他韦、金刚烷胺、利巴韦林、连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。病毒性肺炎的患者还需要对症支持治疗，如果存在乏氧或者通气功能障碍可以给予吸氧或者呼吸机辅助通气，只有明确存在细菌感染的时候才需要联合使用抗菌药物进行治疗。"
2020/02/05收听(10434)
"儿童由于免疫力低下，特别容易导致肺炎的感染而出现发热，这类患儿要先监测体温、控制体温，将体温控制在正常范围内，如果体温超过38.5℃可给予布洛芬颗粒退热，也可以选择物理降温，如多喝水、多补液、反复温水擦身，必要时使用冰块降温。同时根据小儿肺炎的病原体选择抗感染药物，如果是病毒感染引起的可以选择阿昔洛韦、利巴韦林等抗生素，如果是细菌感染引起的可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染。"
2020/02/05收听(86694)
"严重支气管扩张经常会出现反复的咳嗽、咳痰，特别是黄痰，有时候还会伴有喘息、气急、咯血、喘憋等不良的情况，有的时候还会伴有杵状指及颈静脉充盈，甚至会诱发肺心病的发生。这个时候要积极的使用药物治疗，如解痉平喘、止咳化痰等，二羟丙茶碱及氨溴索注射液就有很好的效果。但是如果出现急性感染，同时要使用利尿消肿及抗感染药物，如呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。同时加用头孢唑林、青霉素钠等药物，减少心力衰竭、双下肢水肿、喘憋、阵发性呼吸困难的发生。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/16收听(28764)
"部分支气管扩张的患者会导致气胸的，支气管扩张是由于气道出现的慢性感染炎症迁延不愈，而且伴有不同程度长期的气道受阻。支气管扩张会出现气道黏膜的严重受损，比如比较常见的就是肺结核，结核分枝杆菌使黏膜严重破损，甚至糜烂、毛细血管破裂出血。这时胸膜腔容易被炎性浸润、累及而出现薄弱，甚至穿孔导致大量的气体进入到胸膜腔内，从而压迫正常的肺组织导致气胸的出现。"
2020/01/15收听(68122)
导致支气管扩张的原因有很多，比较常见的有肺部慢性炎症，长期吸烟或者长期在粉尘比较多的环境当中生活和工作，都很可能会导致支气管出现扩张。这种疾病治疗起来比较困难主要是对症处理，如果有咳嗽、咳痰的症状，可以选择化痰止咳的药物，例如复方甘草片，也可以同时使用一些消炎药，例如头孢氨苄胶囊等等。如果有咳血等比较严重的症状的时候，就要及时的去医院做进一步检查和治疗，避免出现肺内血管破裂，产生大出血的情况会危及生命。平时要注意改善自己的饮食习惯，尽量吃清淡食物，否则很可能会导致支气管扩张的情况加重。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/19收听(22860)
支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张... 陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院 2023/09/27播放(98396)
支气管扩张分干性和湿性。干性支气管扩张患者以咳血为主，湿性支气管扩张患者以咳痰为主。支气管扩张...
陶凯│山东宏济堂医药连锁有限公司宏济堂中医医院
2023/09/27播放(98396)
"支气管扩张导致肺癌其实并不多，因为支气管扩张是支气管变形以后存在的慢性炎症。为什么是慢性炎症？因为支气管扩张以后会形成很多的囊，不管是柱状扩张，也会形成比较大的空间。由于慢性炎症会产生很多的炎性物质，也就是脓痰，而在脓腔里面很难排出去的，因为肺里面正常排痰是靠柔软的肺组织不断呼吸的时候挤压，而支气管扩张以后囊的壁是纤维构成的，所以相对来说韧性比较大，很难被柔软的肺组织给挤动，所以支气管扩张很难排痰。由于不好排痰又有长期慢性炎症的消耗，导致机体处于亏损状态，所以再进一步引起增生性病变的机会并不是很多。中医讲痰湿瘀热，就是有炎症。要进一步沤的时间长，然后不能被机体缓解病势，产生的毒血变性变成恶性病变。支气管扩张是很少真正沤在里面，因为一旦产生热的病势，痰热就会引发感染灶的进一步增多，所以可以从一个小病灶蔓延到很大的病灶。由于病势被炎性的范围给消泻下去，所以真正合并肿瘤确实不是很常见。当然也不能完全绝对的，因为纤维灶本身是一种纤维增生，后面引发纤维增生引起结节样的改变，有时候是会合并恶性病变的，但是不多。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(28308)
支气管扩张可以导致肺动脉高压。支气管扩张的病人，最容易出现的问题就是反复的细菌感染，尤其是化脓... 郭华│成都市第六人民医院 2023/06/22播放(80394)
支气管扩张可以导致肺动脉高压。支气管扩张的病人，最容易出现的问题就是反复的细菌感染，尤其是化脓...
郭华│成都市第六人民医院
2023/06/22播放(80394)
"出现支气管扩张疾病会导致吐血，尤其是由于各种原因引起的支气管扩张，最常见的是结核分枝杆菌感染引起的肺结核。这时结核分枝杆菌会侵袭到肺部黏膜并使其受损，导致黏膜壁的毛细血管破裂、出血，病情严重时出血也相对严重，这时会出现吐血的症状。临床上要根据病情严重程度给予止血治疗，包括口服止血药物以及静脉点滴止血药物，甚至使用特效药，比如垂体后叶素。必要时还需要在支气管纤维内镜下进行手术治疗，直接止血。"
2020/03/03收听(26976)
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