航空工业三六三医院
消化内科
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肝硬化是多种病因产生的共同结果，临床上肝硬化有很多病因，有乙肝、急性肝硬化、高脂血症、自身免疫性问题引起的肝硬化。所以治疗肝硬化没有统一的药物，治疗要点主要是针对病因治疗。针对病因治疗就需要采取不同方法，如乙肝后肝硬化，如果乙肝病毒复制活跃的情况下，肯定需要抗病毒治疗；丙肝肝硬化也需要抗病毒治疗；针对酒精性肝硬化毫无疑问不是药物为主而是戒酒为主；高脂血症引起的肝硬化肯定是饮食上减少高脂饮食的摄入，另外适当使用调脂药物。
特殊类型的肝硬化即自身免疫性肝硬化，是因为自身抗体和自身肝脏产生的一种反应，所以矛盾的结果会导致肝硬化。针对病因治疗是肝硬化最常见的治疗方式，肝硬化本身没有特殊治疗，肝硬化产生的并发症需要药物治疗，如腹水、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病，可能采取不同的药物治疗。
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"对于患者由于慢性肝炎引起的肝硬化的情况，患者需要区别是代偿期还是失代偿期。对于代偿期的患者来说，应进一步查病毒有没有复制。如果病毒有复制，此时要积极的抗病毒治疗。如果合并有转氨酶的升高，还要进行保肝治疗。对于代偿期的患者来说，不会有太大的并发症。但是对于失代偿期的患者来说，患者除了有病毒复制的可能，还有可能出现胃底食管静脉的曲张、上消化道出血以及腹膜腔积液、胸膜腔积液、全身浮肿的可能性，患者肝功能有可能会进一步变差。对于失代偿期的患者来说，如果出现上述情况，除了积极的抗病毒治疗，患者必要的时候还要考虑行外科手术治疗。另外，患者如果腹膜腔积液过多，还要积极考虑行穿刺引流。患者在肝功能变差的时候，还需要积极的输注白蛋白以及血浆，进行支持治疗。如果患者病毒复制得到控制，患者白蛋白提升至正常水平，患者并发症的情况也会好转。通过积极的手术以后，患者胃底食管静脉曲张以及患者出现上消化道出血的状况也会好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/11/13收听(15322)
"肝硬化的诊断要点主要有以下几点：一、询问患者是否有慢性肝病病史，如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸虫肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有无危险因素，如是否长期大量饮酒，患者病程较长，年龄较大，有没有体重指数增加，胰岛素抵抗等，肝细胞有无脂肪变性，以及是否使用了免疫抑制剂，这些在肝硬化的诊断中必须注意。三、临床早期肝硬化，可无特异性症状，除了原发病的一些表现外，部分患者可有疲倦、乏力、肝区不适或胀痛、食欲不振、腹泻、便秘等。四、影像学检查，B超可以发现肝包膜粗糙，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，血管走向不清，可见门静脉增宽，脾脏增厚、增大等。五、实验室检查，血清肝纤维化标志物，如透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原肽结果异常，血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝组织穿刺活检可见肝纤维组织增生。根据以上几点，可以进行肝硬化的早期诊断。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/07/31收听(59254)
肝硬化实际是慢性肝病晚期阶段，一般通过生化学检查、影像学检查，还有胃镜等检查明确诊断。除酶学检... 翟嵩│西安交通大学第二附属医院 2023/07/21播放(99564)
肝硬化实际是慢性肝病晚期阶段，一般通过生化学检查、影像学检查，还有胃镜等检查明确诊断。除酶学检...
翟嵩│西安交通大学第二附属医院
2023/07/21播放(99564)
"鉴别右心衰与肝硬化很容易，肝硬化的患者一般多有慢性肝病病史，右心衰患者多有长期心脏病史。在症状和体征方面，右心衰患者可以明显出现胸闷、气短，肝硬化患者早期没有症状，如果出现严重的肝硬化腹水或者胸腔积液，也可出现胸闷、气短症状。在体征方面，右心衰患者可以出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏瘀血、肿大。肝硬化患者也可出现双下肢水肿，但是没有颈静脉怒张，肝脏一般缩小，这一点完全不同。如果进行胃镜检查，右心衰患者胃镜一般不容易发现问题，肝硬化患者由于门静脉高压可以出现食管胃底静脉曲张。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/12/11收听(16920)
"肝硬化病人的饮食护理要点：第一、要禁酒，避免食用粗糙的食物，以免引起上消化道大出血。第二、由于肝硬化是一种长期消耗性疾病，通常会合并营养不良，因此要注意营养搭配，避免为预防肝性脑病而禁止或者限制蛋白质的摄入。肝硬化伴有轻度肝性脑病的患者，无需减少蛋白质摄入。对于严重肝性脑病患者，可以根据肝功能以及肝性脑病等情况综合考虑，酌情减少或者短暂限制蛋白的摄入，再根据患者的耐受情况逐渐增加，以维持氮平衡，降低肌肉减少的发生率。蛋白摄入要以植物蛋白为主，给予丰富的膳食纤维，同时需要通过调节肠道微生态和通便，来预防和减轻肝性脑病的发生，进食量不足的肝硬化患者，适量补充维生素和微量元素。患者要避免长时间处于饥饿状态，因此最好少食多餐，每天进食4-6次，比如除了早中晚三餐，上下午可以再加餐一次，夜间加餐一次。进食量的多少，需要由专业的营养师来个性化指导。"
王久伶│首都医科大学宣武医院
2023/11/17收听(71298)
"慢性荨麻疹是大部分属于过敏性因素导致的一种皮肤的变态反应性疾病。对于慢性荨麻疹的治疗，主要是使用抗组胺的药物治疗。通常大多是选择1-2种的抗组胺药物口服，大多是选择依巴斯汀或者是盐酸左西替利嗪，或者是氯雷他定，也可以使用依匹斯汀或者是枸地氯雷他定等，一般的选择一种到两种配合使用。一般控制荨麻疹的风团症状以后再逐渐的减量，减量到一定的程度，就可以逐渐逐渐的停药。同时可以适当的配合一些中成药，可以使用玉屏风颗粒，能够有效的缓解慢性荨麻疹发生的频次。"
许光仓│镇江市中医院
2023/08/05收听(26518)
湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹两类，急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚，类型不同，治疗方法各异。... 阳忠辉│江门市五邑中医院 2023/04/30播放(87384)
湿疹分为急性湿疹、慢性湿疹两类，急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚，类型不同，治疗方法各异。...
阳忠辉│江门市五邑中医院
2023/04/30播放(87384)
慢性荨麻疹属过敏性疾病，具有明显的发病周期，奇痒难耐，给生活带来较大困扰。日常生活中存在较多可... 张定坤│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/07播放(62790)
慢性荨麻疹属过敏性疾病，具有明显的发病周期，奇痒难耐，给生活带来较大困扰。日常生活中存在较多可...
张定坤│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/07播放(62790)
心肌梗死的治疗是综合治疗。包括非药物的一般治疗：吸氧、心电监护、卧床、注意休息、避免焦虑、半流食、保持排便通畅等等。药物治疗包括几大方面：1、抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，抗血小板治疗的药物包括阿司匹林可以联合替格瑞洛或者波利维。抗凝治疗主要包括低分子肝素、肝素。2、扩冠治疗主要是应用硝酸酯类药物，包括消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等等，起到扩张冠脉，改善心肌供血的作用。3、逆转斑块、稳定斑块、降脂治疗，主要是应用他汀类药物。4、还有控制心室率、控制血压、减少心肌耗氧量的治疗。对于急性心肌梗死的治疗，非常重要的就是要尽早行冠脉造影，明确梗死相关血管，如果血管是高度狭窄或者闭塞，可以行冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，可以达到改善患者预后，减少患者死亡率的目的。
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2023/04/08收听(48602)
"肝硬化腹腔积液俗称肝腹水，护理要点包括：一、卧床休息：卧床休息可以使肝血流量增加，肾血流量增加，有利于肝细胞的修复和尿量增多，轻度腹水可以采取平卧位，大量腹水时采取半卧位，可以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心脏压力；如果肝腹水同时伴有下肢水肿，可以足部垫高，抬高下肢。二、限制钠和水的摄入，氯化钠也就是食盐的摄入量限制在每天1-2g；进水量限制在每天1000ml左右。三、给予丰富的营养：患者应该有足够的热量摄入，每天保证在2000kcal以上；有低蛋白血症者应补充白蛋白和维生素；如果已经出现肝肾综合征或者肝功能衰竭者应限制蛋白质的摄入，以碳水化合物为主。四、定时更换体位，防止发生褥疮。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2023/02/13收听(70092)
特应性皮炎的治疗要点具体如下：1、基础治疗：避免可易诱发加重因素，保持润肤； 赵巍│河南省中医院 2023/08/10播放(94754)
特应性皮炎的治疗要点具体如下：
1、基础治疗：避免可易诱发加重因素，保持润肤；
赵巍│河南省中医院
2023/08/10播放(94754)
"冠心病的治疗要点，要去除冠心病的易患因素，例如病人吸烟，有高血压、高血脂、高血糖这些病史。首先应该戒烟，然后应用正规的降压药物来控制血压，并且应用正规的降糖药物来控制血糖。再有可以口服他汀类的降脂药物来稳定血脂，并且能够稳定动脉斑块，使易损斑块不能够破裂、出血引起心肌梗死或者病情的进一步进展。还需要给予病人进行抗血小板的治疗，例如陪口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这几种抗血小板聚集的药物可以联合应用，也可以单独应用，来防止血栓的形成。也可以考虑给予病人扩张冠状动脉的治疗，缓解心绞痛，建立侧枝循环，治疗冠心病。还可以给予病人应用一些β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物，减轻心肌的耗氧量。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2023/12/27收听(95112)
"各种原因导致的颅内血管破裂后，血流进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的治疗，主要注意以下几点：1、监测生命体征，保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，必要时给予气管插管，保持氧供。2、维持血压，可以使用药物控制血压，保证收缩压小于160mmHg，平均动脉压大于90mmHg。并给予镇痛、镇静治疗，预防再出血，保证重要器官组织的血供。3、注意维持水电解质平衡，控制血糖，保护心、肝、肾、脑等重要器官的功能，并给予止血、对症治疗。4、手术治疗，明确病因后应该及早行手术治疗，包括开颅手术和介入手术，达到去除病因的作用。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2023/03/08收听(22600)
感染性休克需要早诊断早治疗，首先要明确感染的病原体，经阴性选择覆盖革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳... 欧阳艳红│海南省人民医院 2023/02/23播放(83338)
感染性休克需要早诊断早治疗，首先要明确感染的病原体，经阴性选择覆盖革兰氏阴性杆菌，兼顾革兰氏阳...
欧阳艳红│海南省人民医院
2023/02/23播放(83338)
产后甲状腺炎治疗要点具体如下：1、甲亢期不推荐患者服用抗甲状腺药物治疗，但可选用β受体阻滞剂(普萘洛尔、阿替洛尔等)控制心率，注意普萘洛尔可少量从乳汁中分泌，故...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/10/11阅读(1684)
甲状腺遭受电离子、核辐射后，产生放射性炎症性变化，即放射性甲状腺炎，主要见于因甲状腺疾病接受放射性同位素125I或131I治疗以及因颈段食道癌、鼻咽癌、头颈部恶...
胡永涛│陕西冶金医院
2023/10/11阅读(1921)
恶性肿瘤治疗应该进行准确临床分期，判断临床分期以后才能做全面评估及合理治疗。食管... 郭亚荣│山西医科大学第一医院 2023/03/17播放(94090)
恶性肿瘤治疗应该进行准确临床分期，判断临床分期以后才能做全面评估及合理治疗。
食管...
郭亚荣│山西医科大学第一医院
2023/03/17播放(94090)
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续发展的共同结局，是以代谢产物潴留、水电解质及酸碱代谢失衡，以... 余美春│湘潭市中心医院 2023/05/30播放(50454)
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余美春│湘潭市中心医院
2023/05/30播放(50454)
过敏性紫癜是临床比较常见的血管炎类疾病，好发于儿童，在小腿伸面可以起紫瘢、皮疹，也可以伴有胃肠道或肾脏病变。治疗要点根据疾病轻重程度选择治疗的方案，如果仅是单纯的皮肤紫癜、皮疹，没有系统受累，可以仅口服维C、钙片、芦丁片等降低血管通透性药物，局部外涂激素药膏即可，同时要注意休息。严重的病例可以出现蛋白尿、血尿或者胃肠道症状，患者有腹痛最好到医院住院治疗，可以选择激素或者免疫制剂。对于有消化道症状的患者，必要时也需要禁食、补液等。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2023/03/27收听(84840)
肾病综合征的治疗要点，一般治疗需要低盐、低脂、优质蛋白饮食。低盐饮食指每日盐的摄入控制在3g以内；低脂示严格控制胆固醇脂肪的摄入；优质蛋白是指以动物蛋白为主，饮食不要摄入大量蛋白质，要求接近正常量的蛋白质。药物治疗主要包括免疫抑制药物及糖皮质激素，糖皮质激素的治疗根据公斤体重计算，以每公斤体重1mg的泼尼松为原则，足量治疗两个月以后开始减量，半年内减至维持剂量，维持剂量维持半年。
赵学谦│泰安市中心医院
2023/06/11收听(69210)
北京医院 张晏
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北京佑安医院 于红卫
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上海东方医院 王玉
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宜昌市中心医院 方清
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