华北石油管理局总医院
产科
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产后子宫腔内出血，坏死的蜕膜组织脱落，集聚于宫腔，短时间内不能从宫腔排出，会形成血块。血块排出需要外力，如子宫收缩。患者可下床活动、母乳喂养、口服药物，如益母草颗粒、新生化颗粒或者缩宫素鼻喷雾剂等均可有效促宫缩。
促进子宫收缩治疗后患者需复查B超，如果血块在治疗前3-4cm，治疗后达到5-6cm，需要清宫治疗。如果血块长期集聚于宫腔，可造成宫腔感染，甚至血块与宫壁粘连，可造成清宫困难或者造成产后出血。
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生完宝宝后，子宫要逐渐恢复到产前的状态，如果子宫恢复不好，容易导致宫腔里面有血块，引起流血增多。首先需要做B超，确定是不是有胎盘残留，如果有胎盘胎膜残留的可能，需要进行清宫手术。然后要进行子宫修复，可通过按摩子宫、做子宫理疗，还有使用缩宫素等促进子宫恢复。口服促进子宫修复药物也可以吃，如益母草颗粒、新生化胶囊等，中成药促进子宫收缩药物，对子宫恢复也有帮助。其次要加强母乳喂养，喂母乳能够诱发子宫收缩，也有利于血块的排出。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/09/15收听(25166)
"生完孩子之后子宫大是正常的情况，因为在怀孕之后女性的子宫会随着宝宝的增大而明显增大。当胎儿娩出之后子宫并不会马上收缩到孕前的状态，只能够通过子宫的收缩慢慢的恢复，需要7-10天子宫才能够逐渐进入盆腔内，产后42天子宫才会恢复到产前的大小。对于子宫大的情况可以有以下几种治疗方法：1、要使用促进子宫收缩的药物，包括使用缩宫素，还有口服益母草、新生化颗粒等促进子宫收缩的药物来进行治疗。第二、让宝宝多喂奶，宝宝喂奶能够刺激子宫收缩会让子宫更好的恢复。第三、要适当的活动有利于淤血的排出，对于子宫的恢复也有帮助。第四、有少数的产妇在产后子宫一直比较大和宫腔内有残留有关系，其可能需要清宫。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/03/16收听(89986)
在流产之后子宫内有血块没有排出来，这种情况通常是采用药物的方法促进子宫收缩，排出宫内的血块，比... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/25播放(44933)
在流产之后子宫内有血块没有排出来，这种情况通常是采用药物的方法促进子宫收缩，排出宫内的血块，比...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/25播放(44933)
"宫腔内有血块多数是因妇科疾病或者是月经期间受凉引起的，可以在月经期口服活血化淤的药物，如益母草颗粒或者是新生化颗粒等，让子宫腔内的残留加快排出。平时月经不调，经期提前或推后，月经量忽多忽少或者经后淋漓不尽需要到医院检查，根据检查结果对症治疗。平时在月经期间要养成良好的生活习惯，禁食生冷、寒凉、辛辣刺激性食物，注意休息，避免熬夜。保持阴部卫生清洁，在月经期间要禁止性生活，因月经期身体免疫力下降，性生活会导致细菌进入盆腔，导致妇科疾病的发生。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/17收听(25566)
"如果宫腔内有残留的血液形成血块，可以考虑使用药物来保守治疗。如果药物治疗无效，可以采取清宫手术。一般宫腔内子宫内膜厚度应该在10mm以下，并且子宫内膜回声均匀，不伴有血块的形态。如果伴有血块，多说明有出血较多的出血点，或者是子宫内膜出现问题，或者是流产不净等等。此时就可以先采取促进子宫收缩的药物，比如产后逐瘀胶囊、益母草颗粒、五加生化颗粒等等。如果药物治疗无效，还可以使用肌注静点缩宫素，促进宫腔内容物排出。如果上述保守治疗方式都没有效果，就应该采取清宫术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/06/24收听(25942)
"产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织从阴道排出，就形成了产后恶露，产后恶露由于颜色、内容物和时间不同，又将恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。一般血性恶露持续3-4天，量比较多，含有血块，如果在此期间恶露有血块是正常的。其次是浆液性恶露，颜色淡红，量比较少，在此期间，应该是没有血块的。最后出现的是白色恶露，白色恶露颜色乳白或者是泛黄，还有大量的白细胞，持续3周左右。在浆液性恶露和白色恶露期间，如果出现大量血块，提示子宫恢复不良，或者是胎盘、胎膜残留。也有可能是剖宫产的产妇，切口愈合不良或者切口裂开引起的，应该及时到医院寻找出血的原因，然后对症治疗。"
2023/09/18收听(53242)
"产后排出黑色血块，这种情况需要注意观察有没有肚子疼痛。如果没有肚子疼痛，这种情况属于是生理性的表现。应该是生完宝宝之后宫腔内有残留的血液，导致在活动的过程当中有血块排出。如果出现肚子疼痛的现象，要考虑是由毛细血管破裂引发的出血。如果出血量不大可以不用特殊的治疗，但是如果血块比较大、有血液增多的现象，那就需要及时的去医院检查看看是不是出血过多或者是炎症感染。一般情况下在生完宝宝之后，如果出现出血不止的现象首先考虑是有感染或者子宫收缩不好。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/02/28收听(48834)
"当子宫从正常的位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫完全脱出于阴道口外就称为子宫脱垂，子宫脱垂常常伴有阴道前壁和后壁的脱垂。子宫脱垂最主要的原因就是分娩损伤，在分娩过程中，特别是阴道手术助产，也就是产前或者第二产程延长的病人，那么盆底肌、筋膜和韧带都会过度伸展、张力降低，甚至出现撕裂。如果在产后没有很好的恢复，就会出现盆底器官的脱垂，尤其是在产后过早的参加劳动，那么造成盆底器官脱垂的机会就会更大。已经形成的子宫脱垂有不同的治疗方法，因人而异。首先就是支持疗法，病人加强营养，适当的休息和工作，避免重体力劳动，尤其是增加腹压的运动，要保持大便通畅，同时积极的治疗慢性咳嗽。另外，非手术疗法还可以采取一些中药的治疗，或者采取子宫脱来进行暂时治疗。如果效果都不好，还可以采取手术治疗。手术治疗要根据女性子宫脱垂以及膀胱膨出等不同程度，有不同的手术方式，由医生来帮助设计手术方案。"
毛滢│北京医院
2023/06/09收听(84944)
"产后子宫收缩是一件正常的现象，而且是一件好的情况。子宫收缩会帮助子宫恢复，而且能够把恶露排出，产后会由于子宫收缩而引起腹痛，叫做产后宫缩痛。在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多，使疼痛加重。出现产后宫缩痛是正常的情况，而且是一种好的表现，所以不需要特殊的用药进行治疗， 也不用过于的紧张。"
葛静│北部战区总医院
2023/02/17收听(44092)
"顺产以后的两周以内，如果出血量比较多，特别是最后的一周，出血量要是多于月经量，要及时的做B超检查。如果这个时候能够确定宫腔里面有残留物，并且残留物不是很大，可以应用促进子宫收缩的药物和中成药，可以暂时的观察，有时候小的残留物可以自然的排出。如果超过两周以后，残留物仍然在宫腔里，这个时候就需要清宫。如果残留物在宫腔里时间长，会引起大出血或者出现宫腔内的感染，对以后的生育影响是很大的。"
李顺华│莒县中医医院
2023/02/25收听(83494)
"产后宫缩多数人都可以忍受的，必要时可以采取以下的方法：一、改变睡姿，让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，坐卧位时给产妇臀部加一个垫子。二、按摩下腹部，产后2-3天，自己和家人可用手掌稍稍用力压子宫做环形按摩，直至子宫变硬为止，从而促进宫腔内的残余物质排出。三、热敷，用热水袋热敷下腹部，每次半小时，可以服用止痛药，若宫缩疼影响到休息或睡眠时可以适当的根据医嘱吃止疼药。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2023/12/05收听(18090)
在进行顺产或者是剖腹产的分娩之后，通常会要求产后42天左右到医院来进行常规的产后复查，需要查看... 程娇影│中日友好医院 2023/10/19播放(30586)
在进行顺产或者是剖腹产的分娩之后，通常会要求产后42天左右到医院来进行常规的产后复查，需要查看...
程娇影│中日友好医院
2023/10/19播放(30586)
"子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达到坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。的主要病因是分娩损伤。另外长期腹压增加，比如长期咳嗽、便秘、排便困难，长期的超负荷活动，盆腹腔巨大肿瘤，或者是盆底组织发育不良或者萎缩，都可能导致子宫脱垂。子宫脱垂的治疗要根据患者的具体情况来选择治疗方式。没有症状的患者可以不用治疗。如果是年龄比较大，并且不能耐受手术的患者，可以选择放置子宫托。如果是比较年轻，症状轻微的患者，可以选择盆底肌肉锻炼或者手术治疗。"
2023/01/19收听(65772)
如果产后子宫还有淤血，要根据淤血的多少处理。如果淤血量很多，一定要注意止血治疗和预防感染，同时促子宫收缩，才能好转。如果淤血量很少，观察就可以。如果子宫还有淤血，一般的处理有如下几点：第一、通过子宫复旧促进淤血排出，子宫复旧是仪器治疗，不用药物，对哺乳没有影响，而且不会引起疼痛，是很多产后妈妈的最佳选择。第二、药物治疗，比如通过服用益母草等药物排淤，有些药物对哺乳有影响，所以用药前一定要咨询医生。第三、子宫按摩，自己在家热敷以后通过按摩的方式促进子宫收缩。
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/03/18收听(56068)
女性在分娩之后，复查提示子宫体积偏大，可能是子宫在恢复的过程中形成过多的纤维斑痕组织，影响子宫正常的修复。一般情况下子宫体积偏大，不会影响正常的怀孕，但是还有一种情况，是子宫在修复的过程中，出现子宫腺肌症的病灶，可以引起痛经、出现不孕症，有的女性还会出现月经量增多的现象。如果长期月经量增多，导致失血性的贫血，可以在月经的第二天开始口服宫血宁，以减少出血量，避免引起失血性的贫血。注意观察有没有痛经的现象，有痛经的现象要及时的复查超声，看是不是有子宫腺肌症或者是小的子宫肌瘤出现。
申利文│天脊医院
2023/04/09收听(33940)
产后子宫收缩是正常的生理反应，可以有效的减少子宫出血。产后出现子宫收缩有可能会有疼痛的感觉，如果是顺产由于子宫没有伤疤，所以疼痛都是可以忍受的，如果是剖腹产疼痛是相对剧烈的。疼痛的程度和分娩的次数有一定的关系，如果分娩的次数越多，子宫收缩的疼痛也就会更明显。如果疼痛程度可以耐受就不需要做特别的处理，如果疼痛比较剧烈可以分散注意力去做其他的事情，比如听听音乐等。有一些医院也有电刺激等产后的子宫复旧的项目，也是有一定的帮助。疼痛特别剧烈的产妇可以口服止痛的药物，建议在医生的指导下使用。
孟晓燕│郑州人民医院
2023/10/04收听(12594)
"产后子宫下垂怎么办？可以做产后康复、盆底肌肉的康复，平时也可以勤做提肛运动。如果严重，还可以用子宫托、手术都可以的。最简易的方法就是平时多锻炼，多做提肛运动，可以去专业的医院做盆底修复。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2023/09/25收听(33384)
女性在产后需要排出恶露，恶露根据其含量以及形态不同分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露。恶露排出的时间在4-6周，血性恶露排出的时间常常是3-4天。而如果产后第七天仍有血块，要注意子宫收缩的情况，同时要了解是否存在胎盘、胎膜残留和产后刮宫的病史。一般来讲，产后第七天应该阴道出血减少，同时没有血块。如果此时子宫收缩不好，有血块会出现出血多，子宫比较大的现象，这时可以使用宫缩剂或者益母草来观察出血是否减少，子宫收缩是否变的良好。如果使用了此药物，子宫收缩仍不好或者仍有血块时，应该到医院就诊，了解宫腔的情况以及子宫收缩的情况，除外是否有胎盘、胎膜残留，或者某些疾病影响到子宫收缩，如子宫肌瘤等等。
吴燕│北京大学人民医院
2023/02/26收听(81054)
产后血性恶露有血块，绝大部分跟产妇本身血液处于高凝状态有关系，所以会出现有血块的现象，不过这种血块不多。如果是大量的血块出现，就属于异常现象，可能是子宫收缩不良所引起，或者是宫内有胎盘、胎膜的残留所引起，建议积极跟医生沟通，排除上述的症状并且给予相应的处理。如果量不多，及时更换卫生巾、保持外阴局部清洁就可以。在产后建议口服促进子宫收缩、活血化瘀的中成药进行治疗，比如可以用五加生化胶囊给予口服，使子宫收缩，排出宫腔内的淤血。
2023/06/26收听(97236)
"子宫有血块时，想要让血块快速排出，可以使用促宫缩药物，子宫收缩时可以加快血块的排出。子宫有血块时，要根据不同的情况区别对待。如果是正常月经中有血块，不一定是病理症状，有可能是脱落的子宫内膜伴随着血块一起流出，不需要治疗，注意休息和保暖就可以。如果来月经时血块比较多，有可能是受凉、过度劳累、子宫肌瘤等原因所引起，这种情况下应该釆用药物治疗减少经量，注意休息和保暖。如果是流产后或产后子宫内有血块，可以服用促宫缩类药物来加快子宫内的血块流出。"
2023/06/25收听(51346)
华北石油管理局总医院 周冰侠
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海南省人民医院 莫玉俏
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成都医学院附属医院 林燕
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