华北石油管理局总医院
产科
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产后出血，大多时候无需清宫，产后常规给予患者口服促宫缩药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等帮助子宫收缩，排出宫腔积血。患者需下床活动，帮助积血排出，坚持母乳喂养促进子宫收缩，促进子宫复旧。如果通过处理后B超复查，子宫内积血增多或者持续存在，达到5-6cm时，仍需要清宫。所以产后需养成良好的生活习惯，避免长期卧床，坚持母乳喂养均有助于子宫内积血排出和身体康复。
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正常情况下，胎盘娩出后子宫收缩呈球状，质地比较硬，当子宫收缩乏力时，宫底上升，子宫质地变软，轮... 乔文艳│河南省省立医院 2019/10/14播放(92203)
正常情况下，胎盘娩出后子宫收缩呈球状，质地比较硬，当子宫收缩乏力时，宫底上升，子宫质地变软，轮...
乔文艳│河南省省立医院
2019/10/14播放(92203)
产后子宫积血一般不会自愈，产后子宫积血需要判断子宫积血量，多数产后医生会给患者使用促进子宫收缩... 周冰侠│华北石油管理局总医院 2020/09/27播放(50465)
产后子宫积血一般不会自愈，产后子宫积血需要判断子宫积血量，多数产后医生会给患者使用促进子宫收缩...
周冰侠│华北石油管理局总医院
2020/09/27播放(50465)
"在产后随着子宫蜕膜的逐渐脱落，还有宫腔内的血液和坏死蜕膜等组织经阴道排出体外，称为恶露。根据恶露的颜色和恶露的内容物分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，正常的恶露是持续4-6周左右，总量可以达到250-500ml。如果出现胎盘、胎膜的残留或者产褥期的感染，恶露排出的时间会有所延长，并且会出现恶露的异味。如果在产后42天以后超声检查发现有宫腔内的积血，要了解是否有胎盘、胎膜的残留。如果没有明显的组织物残留、没有血流信号，只是单纯的宫腔内积血，可以让产妇适当的增加活动，促进积血排出，也可以给予益母草或者前列腺素类等制剂促进子宫收缩，帮助积血排出。"
毛滢│北京医院
2019/09/28收听(71843)
"产后子宫积血一般都能够自愈。产后子宫积血是由于产后子宫恢复不良造成的，就是子宫没有很好地进行收缩，这个时候可以应用促进子宫收缩的药物，比如可以每天肌注缩宫素，一般情况下过3-5天腹腔内积血就会自然流出来。但是，首先要确定宫腔是积血，因为宫腔里有可能是有胎盘和胎膜残留物。如果是胎盘、胎膜的残留物，必须要清宫，就是很少能够排出来，产后超过1个月如果仍然还有阴道流血，必须查明原因以后进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/28收听(32466)
"产后积乳是哺乳期产妇乳房某个或者是多个腺叶，因为排乳不畅导致的乳汁在乳房内积存而成的。产后积乳一般是有以下几方面的原因引起的：第一、是因为产妇的乳头过小，或者是乳头内陷，哺乳时候困难，乳汁在乳房内积存而引起。还有另外一种是因为乳汁过多，哺乳的时候婴儿没有完全吸收。第二、是乳汁过多，乳汁没有完全排出，产妇没有及时把乳房的乳汁吸空然后造成的积乳。还有另外一种是产后生气出现肝气郁结，乳汁也是会积存到乳房里边排不出来，形成积乳。另外一种是睡眠姿势不良，乳房受到挤压以后，乳汁在乳房内积存，也是会有引起产后积乳的。"
李迎真│深圳市宝安区中医院
2018/05/28收听(66316)
子宫积血分为孕期和非孕期子宫积血，具体如下：一、孕期子宫积血：由孕囊或者胎盘剥离... 高珊│中日友好医院 2021/06/09播放(75475)
子宫积血分为孕期和非孕期子宫积血，具体如下：
一、孕期子宫积血：由孕囊或者胎盘剥离...
高珊│中日友好医院
2021/06/09播放(75475)
"子宫内积血临床主要见于以下几种情况：第一、剖宫产术后由于子宫收缩不良导致的隐性出血而积血无法排出而积存于宫腔内，如果量很少可不予特殊处理，会随着时间慢慢被吸收而消失。但若量多则要警惕失血性休克的发生，严重的可危及到生命需要及时对症处理。第二、有宫外孕或流产史的女性由于行刮宫术后或胚胎异物残留导致宫缩异常而不断出血，如果宫腔发生粘连而无法让积血流出继而形成宫腔内积血需要及时手术治疗。因此，在发现子宫有积血时建议最好咨询专科医生会根据积血的量多少以及临床症状予以正确的处理方法。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/07收听(16342)
"腹腔积血应该进行剖腹探查手术，最常见的就是外伤之后出现腹腔实质性脏器的破裂，或者肠系膜的损伤，病人会有明显的腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛以及肌紧张。超声检查也可以发现腹腔明显积液的表现，腹腔穿刺术可以获得不凝血，应该进行探查手术，进一步进行修补或者选择脏器的部分切除，以及进行出血系膜部位的修补。如果合并肠管的损伤，应该一并处理，手术以后需要留置引流，并且进行抗感染治疗。在病情允许的情况下早期离床活动，预防肠粘连的发生，术后需要定期进行复查，主要监测血常规以及肝肾功能指标的变化，预防离子紊乱的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/08收听(68708)
"口腔尖锐湿疣确实很少见，尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种性传播疾病，主要是发生在外生殖器及肛门周围，形成疣状的新生物。它发病的主要原因就是由一些不洁的性行为所导致，主要发生在性接触部位，特别是肛周还有外生殖器部位。但是，其他部位如果有密切接触的话，也有发生的可能，比如像脚趾缝、腋下，甚至是口腔部位。如果口腔或舌头等部位接触到了患有尖锐湿疣的皮损，自身又有小的破损或裂隙，局部的HPV病毒就有可能侵入到破损当中，进而引起局部表皮增生，形成尖锐湿疣的疣状损害，所以口腔尖锐湿疣也是偶尔能够见到。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/02/03收听(59242)
盆腔积血也是一种比较常见的妇科疾病，通常是由于不良的生活习惯或者不注意个人卫生导致的，因此，出现这种情况应该及时的进行治疗，可以选择药物的方式进行调理。如果盆腔积血的问题比较重，也应该及时的进行手术，在日常生活中一定要养成良好的生活习惯，尽量多吃新鲜的食物，补充体内所需的营养，同时也要注意养成良好的作息时间，尽量保证充足的睡眠，通过适当的运动提高自身的免疫能力。在用药之前一定要到正规的医院进行检查，根据医嘱进行用药，有必要的也要选择抗生素尽快消炎。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/22收听(85977)
在正常情况下，盆腔内不应存在积血。但在某些特定情境下，盆腔积血可能会发生。例如，部分女性在月经... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/23播放(80362)
在正常情况下，盆腔内不应存在积血。但在某些特定情境下，盆腔积血可能会发生。例如，部分女性在月经...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/23播放(80362)
"产后如果出现胎盘和胎膜的残留，没有及时清宫，有可能会引起产褥期的感染或者是产后大出血。所以，在产后医生会仔细检查胎盘和胎膜是不是完整，如果不完整，因为这个时候子宫颈口是开大的，医生很容易将残留物清理出来。所以，出现产后胎盘、胎膜残留的可能性比较小。如果有胎盘和胎膜小的残留，有时候也不一定能够及时发现，如果在产后20天左右，仍然还有血性恶露，可以到医院去做B超检查。这个时候如果看到有残留物，需要进行清宫。清宫以后可以应用消炎药物和促进子宫收缩的药物，子宫会很快就能恢复正常。"
2019/04/10收听(94033)
"并非所有的产妇在顺产以后都需要清宫，顺产以后进行清宫治疗，只是用于宫腔内有较多胎盘、胎膜组织残留的情况下，清宫治疗的最佳时间，需要根据产妇的具体情况而定：1、如果产后有较多的胎盘、胎膜残留，产后阴道内出血量过多，药物治疗及腹部按摩等方式不能有效的止血，就是要在短时间内尽快清宫。2、如果产后宫腔内有胎盘胎膜组织残留，但子宫收缩良好，阴道内出血量不多，可以再观察1-2天左右，同时在医生的指导下服用一些活血促排的药物，促进宫腔内残留物的排出，如果经过1-2天的保守治疗后，残留物不能够有效排出，应当及时清除宫腔内残留。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(36936)
产后清宫，由于这个时候刚刚进行生产结束，或者是在产后的40多天的时间，宫腔里边会存在一定的残留组织。由于宫腔会比较大，并且会存在长时间出血的状态，子宫也是比较软，在进行清宫的同时可以会造成子宫穿孔，甚至会对内膜产生影响，也可以会引起有大出血的风险发生。所以在进行清宫的时候，一定要做好术前的准备工作，尽可能选择无痛的清宫，B超的监测，这样在可视的指导下，避免会存在这样的风险。并且在进行清宫的时候要去比较正规的医院，以免会出现一些并发症，可以积极的进行补救措施，避免由于手术的风险而影响生命的健康。同时在手术结束之后，也要按照医嘱来进行口服药物和定期的复查。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/03/20收听(87087)
并不是所有产后病人都需要清宫，不是必备步骤。如果分娩过程中胎盘比较顺利自然娩出，绝大多数情况下... 种轶文│北京大学第三医院 2021/05/26播放(72427)
并不是所有产后病人都需要清宫，不是必备步骤。如果分娩过程中胎盘比较顺利自然娩出，绝大多数情况下...
种轶文│北京大学第三医院
2021/05/26播放(72427)
"无论是早期怀孕流产，还是晚期怀孕流产，是否需要清宫主要是了解宫内是否有残留的组织物，也就是说是不是完全流产。如果完全流产，没有残留组织物，不需要清宫手术。如果有少量残留，阴道流血不多，可以暂时观察，用活血化瘀的药物促使残留的组织物排出，也不需要清宫。如果出现大的残留，并且伴有阴道流血增多，一定要做清宫手术。所以清不清宫跟是否完全流产有一定关系，而且流产后10天左右去医院做B超检查，了解宫内是否有残留以及子宫恢复的情况是否正常。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/10收听(38041)
"顺产以后需要清宫，可能是出现胎盘、胎膜的残留，做清宫的时候有疼痛感觉。但是，如果对疼痛非常敏感，也可以做无痛清宫，也就是在麻醉医生的帮助下打麻药，病人在睡眠的过程中就能清宫，清宫完了以后病人就会清醒，并且对清宫的过程没有记忆。清醒以后有的人可能会出现轻微的下腹部坠疼的现象，也是正常的，一般是能够耐受的。但是，清宫以后一定要注意外阴部的卫生，吃消炎药物和促进子宫收缩的药物。"
2019/01/30收听(77386)
"清宫是一种妇科比较常用的手术治疗方式，并非所有的产妇在产后都需要清宫。产妇在产后清宫，只适用于产后宫腔内有较多胎盘，以及胎膜组织残留的患者。可以通过超声检查明确适应症，产妇排空膀胱后仰卧在手术床上，医生会对患者的外阴，以及阴道部位进行充分的消毒处理。因产妇的子宫颈口是扩开的，清宫之前不需要扩张子宫颈口。消毒处理后就可以使用刮匙进入到子宫腔内，对残留的胎盘、胎膜等组织进行搔刮，整个过程要历时3-5分钟左右。因产后的子宫收缩不是很好，在进行清宫手术的时候，需要同时建立静脉输液通道，必要时给予缩宫素收缩子宫。"
2019/07/31收听(13671)
"产后积乳最初的症状是乳房胀痛，有一个结块或者是多个结块，乳房的皮肤颜色是正常或者是微红。触摸乳房的时候是有结块，皮肤颜色一般是正常的，或者是微红，有压痛没有伴有灼热感，还有不伴发烧。一般是有医生来触诊检查就可以了，如果需要进一步检查彩超，建议彩超来做检查。自我判断的方法，一般就是感觉到乳房有胀痛，然后小孩吸奶的时候不容易喂饱。还有一个自己触摸的时候，乳房有发硬，有肿块这些症状，一般就可以判断出来，就是产后有积乳。"
2018/05/29收听(68952)
"碘过少可以引起碘缺乏病，可以引起地方性甲状腺肿，碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料，碘过少对人的影响如下：1、人体碘摄入不足的主要危害是对发育，包括脑发育和体格发育以及体能的影响，当发育正常的人较长时间碘摄入不足，会引发甲状腺功能低下，包括临床甲减、亚临床甲减或一过性甲状腺功能减退，出现临床或亚临床的症状，比如无力，精力、体力、脑力不足，精神不容易集中、容易疲劳、工作效率下降。2、对于发育期的儿童而言，如果有碘缺乏，甲状腺激素合成不足，会导致体格发育落后或迟滞，出现体格矮小，上部量大于下部量，骨骼肌发育不良或发育延迟、骨骼发育不良、骨骺闭合延迟、性发育落后、出现延迟、学习能力下降。3、碘缺乏最主要的危害还是对胎儿和0-2岁的儿童脑发育、体格发育的不可逆损伤，主要表现为极其严重的碘缺乏，儿童几乎不能存活，表现为死胎、流产、先天畸形或出生以后婴幼儿死亡率明显增高。严重的碘缺乏，胎儿、婴幼儿可以存活，但表现为地方性克汀病、聋哑、痴呆、痉挛性瘫痪、步态异常共济失调、斜视。严重的甲状腺功能异常还可以出现黏液性水肿、发育落后、智商一般低于30、不能上学、生活难以自理，给家庭社会带来巨大的负担。轻度的碘缺乏儿童大体发育正常，与正常儿童没有什么区别，但上学以后老师发现学习能力差，难以教会。有的儿童出现精神运动功能异常，动作的准确性持续性差，完成精细动作困难，智商一般在50-69，属于轻度的智力落后，也就是弱智，很难实现小学的毕业。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(69981)
河北医科大学第三医院 底建敏
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